coxa saltans, preskok v desnem kolku
Spoštovani!
Prosim za strokovno mnenje sledeče problematike. Kot 14 letni otrok sem šel na pregled k ortopedu, saj je šlo v predelu desnega kolka za preskok, ob tem se je tudi slišal pok. Rad bi poudaril, da bolečin nisem imel, me pa je kot mladostnika ta preskok motil. Ortoped je ob prvem pregledu postavil diagnozo coxa saltans, preskok iliotibialnega trakta preko velikega trohantra. Naročeno mi je bilo mirovanje za 14 dni. Ker je preskok po 2 tednih še vedno bil prisoten, se je ortoped po drugem pregledu odločil za operacijo, in sicer fenestracijo iliotibialnega trakta. Prosim, če mi obrazložite kakšen poseg sploh je FENESTRACIJA/DISCIZIJA iliotibialnega trakta? Kot drugo pa me zanima, kako je mogoče, da se je ortoped pri 14 letnem dečku odločil za operacijo tako hitro? Namreč, vsa literaturo, ki sem jo uspel prebrat na to temo, govori, da se k tej problematiki najprej pristopi konzervativno, z vajami in fizioterapijo in da bi naj bila operacija ena izmed zadnjih opcij. Mene pa so operirali po drugem pregledu, rekoč, da gre za povsem rutinski poseg, kjer zapletov ni za pričakovat. Pravtako mi ortoped ni predstavil nobenih drugih možnosti, kot je fizioterapija, vaje, raztegovanje, plavanje. Kako je to mogoče, da se napravi tako velika napaka pri tako mladi osebi?
Operacija je bila opravljena leta 2000. Edina pozitivna stran operacije je bila, da so preskok resda odpravili, a so se pojavile druge, veliko večje težave. Od operacije naprej čutim blokiranost v predelu desnega kolka in desne zadnjice, prav tako čutim bolečine pri raznih vajah in raztegih. Po tekanju ali igranju nogometa pa me v tem predelu boli tudi 3-4 dni po aktivnosti. Bolečine v predelu desne zadnjice (razne mišice, najbrž tudi piriformis) in desne fascie late so tako velike, da imam težave s hojo. Tudi brez aktivnosti čutim neprijetnost na desni strani zadnjice v sedečem položaju. Zanima me, če obstaja kakšna preiskava, kjer se da diagnosticirati, kje je prišlo do napake pri zgoraj omenjeni operaciji? Katero preiskavo bi bilo smiselno opraviti, da se testira oziroma vidi stanje mišic, vezi, kit in živcev v predelu desnega kolka/medenice/zadnjice? In, ali je mogoče z novim posegom odpraviti težave, ki so nastale zaradi omenjene operacije?
Za vsak nasvet, napotek, mnenje, odgovor vam bom zelo hvaležen!
Lep pozdrav,
Igor.
Spoštovani!
Pri tej operaciji se iliotibialni trakt preluknja (naredi se več luknjic) in s tem se traktus sprosti. Ne morem komentirati, zakaj so se tako odločili, osebno bi poskusil z vsemi možnimi konzervativnimi ukrepi, sam ne bi svetoval še operacije. Glede preiskave bi pa svetoval MR artrografijo kolka, da se vidi hrustanec, labrum, vezi, opravite pa tudi RTG medenice s kolki obojestransko, da se primerja levo in desno stran. Najprej je potrebno ugotoviti, kaj povzroča bolečine, da jih bomo lahko odpravili.
Lep pozdrav!
Najlepša hvala za vaš odgovor.
Meni je bilo rečeno, da so mi trakt prerezali in ne preluknjali (operacijo so izvedli 23 let nazaj, mogoče so bile takrat druge metode).
Imam opravljeno MR artografijo kolka, pravtako RTG medenice s kolki obojestransko. A vam lahko posredujem izvid po elektronski pošti?
Hvala za prijaznost,
Igor.
Spoštovani!
Izvidov po elektronski pošti žal ne interpretiram. Lahko ga pripnete ali prepišete izvid tukaj ali pa se naročite k meni na kontrolni pregled, da pregledam tudi slike.
Lep pozdrav!
Pozdravljeni dr. Maechting.
Šel sem po dvojnik odpustnega pisma po operaciji. Opravili so rekonstrukcijo fascije in ligamentov femurja. Operacija: Discisio Tract. Iliotibialis Dex. (ZET PLASTICA).
Izvid RTG kolkov (2021):
– obojestransko je prisotno izbočenje anterosuperiornega vratu femurjev – FAI tip CAM;
– majhni os acetabuli obojestransko;
– sakroiliakalna sklepa izgledata v mejah normalnega;
– struktura prikazanega skeleta je v mejah normalnega.
Mnenje: FAI tip CAM obojestransko.
MR ARTROGRAFIJA DESNEGA KOLKA (2019):
– blaga CAM deformacija obeh stegnenic v superiornem delu. V superiornem delo, približno na 11.uri je vidna manjša fisura skozi bazo labruma. V kolikor se da oceniti iz pregledne slike, je podobna poškodba labruma tudi v levem kolčnem sklepu. Še ena fisura je vidna tudi med 9. in 10. uro labruma desno – po izgledu gre lahko tudi le za sublabralni recessus;
– defektov sklepnega hrustanca ni;
– lig. capitis femoris je ohranjen;
– signal prikazane kostnine je normalen;
– v periartikularnih mehkih tkivih ni videti posebnosti.
Mnenje:
Blaga CAM deformacija stegnenice obojestransko – femoroacetabularna utesnitev? Gre tudi za manjšo poškodbo v anterosuperiornega labruma in sicer najverjetneje obojestransko.
Vem, da bo precej butasto vprašanje, ampak me zanima, če je mogoče odstranit to ZET PLASTICO, s katero so podaljšali iliotibialno vez in nekako vzpostavit stanje pred operacijo?
Najlepša hvala za vaše mnenje!
Mimogrede, a ste dosegljivi tudi na napotnico ali gre pri vas zgolj za samoplačniške preglede?
Lep pozdrav,
Igor Kmetec.
Spoštovani!
Žal se to ne da odstraniti, ZET plastika je samo tip operacije oziroma reza, niso nič noter vstavljali, da bi lahko odstranili. Glede na izvide RTG in MR imate utesnitveni sindrom in rupturo labruma, kar lahko povzroča težave. Lahko pridete k meni ali na napotnico ali samoplačniško, obe opciji sta možni. Mogoče pridite raje na napotnico, ker vam bom verjetno potem napisal novo napotnico za svežo MR artrografijo kolkov in ponovni RTG. Izvidi so že kar stari. Potem bi se glede na sveže izvide in kliničnega pregleda odločili glede eventuelne artroskopije kolka.
Lep pozdrav!
Spoštovani!
Odlično! Se vidimo.
Lep pozdrav!