CMV
Spoštovani,
3 tedne nazaj sem rodila zdravega otroka (vsaj v porodnišnici ni bilo nobenih komplikacij). Danes sem dobila izvide krvi, ki so mi jo odvzeli po porodu zaradi odvzema matičnih celic. V izvidu je navedeno, da so me testirali na CMV okužbo in da je bil rezultat sledeč:
IGg negativno
IGm nedoločljiv rezultat
Navedeno je, da to lahko pomeni svežo okužbo z CMV, kar lahko pomeni, da se je le-ta prenesla na otroka. Svetujejo mi, da otroka čimprej peljem k pediatru, da ga testirajo na morebitno okužbo.
Zanima me vaše mnenje, kaj sploh pomeni nedoločljiv rezultat. Kako pogosto to pomeni okužbo? Kakšna je verjetnost prenosa na otroka in posledic za otroka?
Kdaj bi se začele težave pri otroku, če ima CMV? Kako točno bi se kazale?
Dodatno me še zanima glede možnosti okužbe – kakor razumem se prenaša virus s telesnimi tekočinami- jaz nisem imela spolnih odnosov od avgusta, prav tako nisem imela stika z mlajsimi otroci. Kako bi se še lahko okužila?
Spoštovani,
če bi bil podan vsaj razlog za nedoločljiv IgM… je v sivi zoni? Je nespecifičen? Je previsok? Ne razumem sicer izraza “nedoločljiv”. V katerem smislu je nedoločljiv, koncentracija? sploh prisotnost/odsotnost? …
Sicer pa lahko predlagam sledeč pristop. Po 3 tednih lahko preprosto ponovite preiskavo določanja IgG in IgM za CMV in če bi res takrat šlo za svežo okužbo, bi se zdaj že pojavila protitelesa IgG in pa IgM bi se verjetno tudi že spremenil. Če otrok ne kaže nobenih znakov bolezni po mojem ne rabi nobene pediatrične oskrbe.
ne, to ne pove skoraj nič več. Veliko bolj verjetno je, da sploh niste bili v stiku z okužbo in da gre za lažno mejno pozitiven rezultat. Glede na oddaljenost prvega testa bi torej najboljši odgovor dobili, če preiskavo ponovite in če bo še vedno enak ali približno enak rezultat, potem ste lahko prepričani, da je rezultat lažen in da s okužbo še niste bili v stiku.
Spoštovani,
zelo čudno je, da IgM ni narasel oziroma se sploh ni pojavil, kar je sicer obvezno ob prvi okužbi. Zrasel je zgolj IgG, kar je za prvo okužbo skoraj nemogoče. Mi vse skupaj zelo diši na ponovno okužbo, pri čemer je od prve že zelo dolgo in so zato bili sprva IgG tako nizki, da jih metoda ni zaznala. V tem primeru je izredno majhna verjetnost, da bi imel otrok kakšno škodo. No, naj preveri pediater še pri otroku, da bo vse jasno.
Spoštovani,
smo že v maju pa zgornjemu, kar sem pisala februarja, še nismo prišli do dna.
Lepo prosim še vas za mnenje glede na vse spodnje teste za CMV pri meni in otroku.
Ob porodu so mi testirali kri zaradi odvzema matičnih celic:
IgG pozitiven (dejansko so mi najprej sporocili napacen rezultat zato sem v prvem sporocilu zgoraj navedla, da ne negativen)
IgM nejasen
Testiranje 3 tedne kasneje:
IgG pozitiven
IgM nejasen
Testiranja pri otroku:
starost 1 mesec:
CMV DNA pozitivna v urinu in plazmi
testiranje krvi iz filter papirja za presejalne teste ob rojstvu: negativno
Na podlagi tega izkljucijo prirojeno okuzbo.
Nato pri starosti 1 mesec in 2 tedna testirajo se protitelesa v krvi otroka: IgM negativno, IgG pozitivno
Sedaj bodo testirali se mojo kri, ki se menda nekje hrani, ki so mi jo odvzeli tekom nosecnosti v vsakem tromesecju za testiranje na toksoplazmozo.
Glede na vse zgornje, obstaja verjetnost, da je bil test iz filter papirja lazno negativen… vsaj tako razumem, glede na to, da se kar niso prenehali s testi. Kaksno je vase mnenje? Ker meni ni logicno, kako bi otroka okuzila po rojstvu, ce takrat IgM ni nic narastel. Prav tako bi otrok verjetno imel pozitivne IgM. Ni tako?
aja še to- otrok je zaenkrat brez kakrsnihkoli simptomov in se razvija normalno. Imeli smo tudi UZ glave, ki je bp.
Spoštovani,
ne mi zamerit prosim, ampak vsaka v medicini je osnovni razlog, da delamo preiskave potreba, da pacientu pomagamo do rešitve, ne potešitev radovednosti preiskovalca. In nenazadnje, pred vsako preiskavo bi se morali vprašati, kaj bomo storili, če bo test pozitiven in kaj, če bo negativno. Če je na oboje odgovor enak, potem testiranje ni potrebno oziroma je, če je invazivno, celo kontraindicirano! In če tega zdravnik ne upošteva, potem ga mora na to opomniti pacient. Vprašajte, kaj bo pri vas ali pri otroku drugače, če bodo testi takšni ali drugačni! Odgovor bo verjetno: Ja, nič, ampak….že nekaj. Ta “ampak” pomeni posiljevanje pacienta z odvzemi krvi in obiski, od katerih nima nič.
Naj pri razčiščevanju nelogičnih laboratorijskih izvidov uporabijo vašo shranjeno kri in podobna orodja. Za vas je zdaj povsem nerelevantno ali ste kdaj preboleli CMV ali ne in tudi če jo je prebolel otrok, tega ni več mogoče spremeniti. Dokler dojite pa bo otrok seveda imel tudi IgG protitelesa, saj se vaša prenašajo vanj z mlekom. Kar je najbolj pomembno je, da je otrok brez simptomov in posledic.
Spoštovani,
točno to vprasanje sem zastavila, ze ko so me prvic vprasali za dovoljenje za testiranje moje krvi. Takrat je bila druga zdravnica, ki je rekla, da jih zanima dinamika mojih protiteles. Sem vprasala tudi, da ce odkrijejo povisan IgM npr v prvem tromesecju, ali to pomeni, da bodo spremenili diagnozo, ki je sedaj na izvidu (tj. Prirojeno okuzbo zaradi neg. testov iz filter papirja izkljucimo). Odgovor je bil, da so skupaj pogledali z enim od zdravnikov izvide in da je bila prirojena okuzba izkljucena. Potem je bila pa ta teden na kontroli rasti glave (iz drugih razlogov-tj malo nepravilna oblika glave) druga zdravnica, ki me je ponovno vprasala, ce lahko testirajo mojo kri. Moja prva reakcija je bila, a niste tega ze naredili (vec kot dva meseca od kar smo bili tam je ze). Druga pa isto vprasanje. In sedaj je bil drugacen odgovor. Rekla je, da so sicer testi filter papirja obcutljivi in specificni, ampak da imajo vseeno dvom. In vprasam, kaj bo drugace za otroka. In potem je rekla, da potem delajo kontrole sluha in pac pravocasno reagirajo, ce je karkoli. Seveda sem potem ponovno dala dovoljenje, da naredijo teste.
Sedaj pa seveda spet ne spim in me vse skupaj res grozno skrbi, ker so ze meni nelogicni izvidi in ker je prirojena okuzba lahko prinese posledice se kadarkoli kasneje do vstopa v solo ali celo se kasneje.
Tako da sem samo zelela se vase mnenje, ce v izvidih morda vidite kaksno drugo logiko.
Glejte, vi ste stalno z otrokom in če bi se pokazalo kaj, kar bi dalo sum, da otrok slabo sliši ali kaj podobnega, boste že kontaktirali otrokovega pediatra. Aktivno iskanje kar tako pa bo samo vznemirjalo otroka in vas po nepotrebnem ter vnašalo povsem nepotreben stres in jemalo čas in energijo celi družini. Mislim, da je v tem več škode kot potencialne koristi.