CMCRF
Spoštovani,
lepo bi vas prosila, da bi mi svetovali ali je na podlagi izvidov potrebna operacija nebnic in žrelnice oz kaj bi bil lahko še razlog za njene težave.
Hčerka je stara 8 let, ponoči smrči in ima motnje v dihanju. Težave se pojavljajo že več let. Nima angin.
Izvid ORL 3.6.2014: bobniča siva, septum je dokaj raven, Timpanogram: C krivulja na – 167 desno in -199 levo. Compilance desno 0,28, levo 0,41. Stapes refleks obojestransko ni izziven. Svetujem tonziloreadenoidektomijo.
Izvid ORL 11.6.2014 drugo mnenje: sluhovoda čista, bobniča cela, siva u odsevom in prosojna. V kavumih ni patološke vsebine (OMS), nosni pretin rave, sluznica v nosu bledo rožnata, zmerno nabrekla. Žrelnica zmerno povečana (endoskopija) Nebnici povečani, rožnati, zmerno razbrazdani. Z zgornjima poloma segata v nosni del žrela. Mnenje: Operacija žrelnice in nebnic ni nujno potrebna.
Izvid CMCRF 23.4.2015: Srčno dihalni vzorci preko noči (525 minut posnetka – posneto brez termisorja), kažejo redno dihanje, s frekvenco 16-18/min, vmes se pojavljajo za obstrukcijsko hipopnejo značilne hiperpneje s kratko tehikardijo in desaturacijo 90%. Srčni ritem je reden, s frekvenco 55-95 BPM, QRS kompleksi so normalnega videza.
Mnenje: kaže posredno obstrukcijsko hipopnejo – najverjetneje OSAS
Prosim vas za odgovor in vas lepo pozdravljam
Katja
Spoštovani,
Za nobenega otroka ni smrčanje normalno.
Hčerka se očitno vsako noč občasno duši : vmes se pojavljajo za obstrukcijsko hipopnejo značilne hiperpneje s kratko tahikardijo in desaturacijo 90%. Sicer na srečo še brez posledic v EKG.
Vzrok so preveliki mandlji in verjetno tudi ostanek ali ponovno zrasla žrelnica. Med spanjem namreč popusti napetost mišic v žrelu in vratu in strukture padejo bolj skupaj, od znotraj v žrelu naredijo zaporo dihalne poti. Šele ob prebujanju se mišice napnejo in odprejo dihalno pot na nivoju žrela.
Po mojem mnenju je operacija potrebna in to čimprej – v bolnišnici, ki ima najkrajšo čakalno dobo.
Spoštovana gospa Soklič Košak,
lepo se vam zahvaljujem za odgovor. V Rakičanu (kjer je najkrajša čakalna doba) bi prišla na vrsto šele avgusta.
Bi bilo smiselno prosit za napotnico za operacijo pod nujno, veste morda kdo bi mi jo lahko napisal. Je možno, da napiše osebni zdravnik?
Resnično me skrbi zanjo in mi je zelo žal, da sem šla po drugo mnenje, kjer je bil doktor mnenja, da operacija ni potrebna.
Lepo vas pozdravljam
Katja
Spoštovani,
drugo mnenje je bilo prav tako, kot ste si ga sami želeli, ali ni tako?
Prekinitve dihanja ima več let. Operacija je bila svetovana že junija 2014, dodatna preiskava CMCRF je bila narejena z namenom, da se prepriča vas. Torej je minilo 11 mesecev, da ste se prepričali.
O nujnosti odloča ORL specialist, pediater pa lahko napiše prošnjo oz. priporočilo za izreden datum posega. Datum za operacijo avgusta je po mojem mnenju v redu, saj deklica ni življenjsko ogrožena.
Spoštovana gospa Soklič Košak,
hčerka je imela 2.6. operacijo, kjer je bila odstranjena srednje povečana žrelnica. Minila sta že dobra dva tedna od operacije, vendar se stanje ni izboljšalo. Na začetku je sicer kazalo na izboljšanje, v zadnjem tednu pa je spet tako kot je bilo. Prosila bi vas za mnenje.
Hvala vam
Lepo vas pozdravljam
Katja
Spoštovani,
ali mandlja nista bila odstranjena, kot je bilo svetovano? Če sta povečana mandlja še vedno prisotna, je to vzrok prekinitvam dihanja v spanju.
Spoštovana gospa Soklič Košak,
hvala za odgovor. Ne nista bila, ker je dr. ocenila, da nebnici nista povečani.
Glede na to, da sta dva dr. mnenja, da nebnici in žrelnice sploh nebi bilo nujno odstraniti, me skrbi, da je vzrok njene diagnoze (posredno obstrukcijsko hipopnejo – najverjetneje OSAS) drugje: premajhna spodnja čeljust, alergija,…
Lepo bi vas prosila za odgovor kje bi lahko odkrili vzrok njenih težav.
Hvala in lep dan želim
Katja
Spoštovani,
menim, da obstruktivno sleep apneo povzročata mandlja. Med spanjem se pomakneta mnogo bolj proti sredini in se posledično dotakneta ter zapreta dihalno pot. V budnem stanju pa sta bolj narazen.
Priporočam torej odstranitev mandljev. Z metodo koblacije mandlje lahko le zmanjšamo, da odpremo dihalno pot. Odločitev o tehniki in vrsti operacije seveda sprejme specialist ORL.