Cerklaža
Pozdravljeni,
Sem poklicala ginekologinjo kot ste mi narocili. Napotnico je spremenila na 1387 – drugi posegi na maternicnem vratu, pustila je zelo hitro, vendat na portalu zvem pise, da je veljavnost 8 mesecev, je potem to verjetno vseeno ok?
V pdf.ju pa mi je na mail poslala dodatne informacije o napotnici in spet v oklepaju zraven pise naj se narocim do 20.3.2024. Rekla mi je naj se narocim takoj, da vidi ce je napotnica ok. Se kaj narocam ali cakam do nuhalne svetline (mi jo je premaknila z 9.4. na 2.4., ko bom 11 tednov.2/7, takrat mi bo vzela tudi bris na patogene bakterije v noznici in vas takrat takoj kontaktiram?
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
včasih res ne razumem kolegov, ki pišejo napotnice, zakaj mislijo, da oznaka “zelo hitro” kakorkoli prispeva k obravnavi. Edino, kar takšna napotnica zahteva, je, da se registrira v 14 dneh, kar je v vašem primeru povsem afunkcionalno. Za vas bi bila povsem ustrezna napotnica pod “hitro”, ki ima 4 tedne časa, da se registrira. Itak bo izvedba šele po opravljeni NS, ker preprosto nima smisla prej. Glede brisa nožnice na patogene bakterije lahko sicer ostane kot je predvideno, bi pa ne bilo nič narobe oz. bi bilo celo malo bolje, če bi se bris vzel kak teden dni prej, ker sicer lahko traja teden dni do izvida, ki bi ga mi morda potrebovali prej, saj ne vem, kako hitro po NS bo mogoče organizirati cerklažo.
Spostovani,
danes sem opravila NS, ki je ok (nizko tveganje), napotnico za cerklazo imam urejeno pod hitro, kot ste narocili. Zaplete pa se pri brisu. Rezultat je 1.gardnerella +++, 2. Lactobacilus spp +++, 3. Mesana vaginalna flora +.
Ginekologinja mi je narocila naj vam recem kateri antibiotik predlagate zaradi gardnerelle, saj raje vidi, da doloci tisti, ki bo tudi operiral oz. Obravnaval naprej.
Prosim za navodila glede zdravljenja in sprejema, saj smo se pogovarjali, da bi bilo potrebno cerklazo narediti cimprej. Danes sem sicer 11t 2/7.
Hvala ze v naprej in lep pozdrav.
Spoštovani,
Predlagam klimicin 300mg trde kapsule 1/6 ur za 7 dni + Vagisan vaginalne globule vsak večer 1, lahko tudi za več tednov, tudi po cerklaži. Sicer pa pridete lahko z napotnico ta četrtek, ob 7.30 zjutraj v sprejemno-triažno ambulanto za sprejem in bova isti dan naredila cerklažo, v petek pa greste domov. Iz sprejemne ambulante me naj pokličejo, da ste prišli, da slučajno ne “pozabim”… 🙂
tešči vsekakor bodite in s seboj imejte vse dokumente, ki pričajo o vašem stanju ter razlogih za cerklažo. Klimicin s požirkom vode lahko mirno zaužijete in tudi vodo je dovoljeno piti.
Spostovani,
v petek zjutraj ste mi naredili cerklazo. Ker nisem dobila nobenih povratnih informacij, odpustnico so rekli, da dobim naknadno, me zanima;
1. Je postavitev cerklaze potekala brez komplikacij in ste siv uspeli postaviti tako visoko, kot je optimalno?
2. Pri prejsnji cerklazi mi je zdravnica rekla, da imam na otip nekoliko mehkejsi MV, kot je obicajno. Kaj o tem menite vi?
3. Vagisan si v petek in soboto zaradi se malo prisotne krvavitve nisem vstavljala. Si ga danes lahko ali se mora krvavitev cisto nehati? Klimicin jemljem seveda normalno.
4. Ter zanimajo me vasi napotki po cerklazi. Poleg abstinence od spolnih odnosov priporocate se kaj?
Hvala in lp.
Spoštovani,
res je. Žal se je vse skupaj zamaknilo na petek k mojemu ostalemu delu in nisem več utegnil priti do vas, ker sem delal do skoraj polštirih in se mi je že mudilo. Sem pa prosil sestre na oddelku, da sporočijo dežurnemu v soboto, naj opravi osnovno informiranje o cerklaži.
Poseg je potekal brez zapletov in dovolj visoko (vsaj 2,5cm nad zunanjim ustjem). Zaradi brazgotine po prejšnji cerklaži in bil dostop malo težji a še vedno ne problematičen. Vagisan si lahko vstavljate tudi, če je še malo sokrvice. Priporočam vsak drugi dan ali vsaj 3x tedensko.
Posebnih napotkov po cerklaži pravzaprav ni. Razen abstinence od spolnih odnosov, uporabljajte Vagisan ali kakšen drug lokalni probiotik na osnovi mlečne kisline, sicer pa se cerklažo odstrani pri 37 tednih, če se do takrat nič posebnega ne zgodi.
Spostovani,
pred 14 dnevi ste mi delali cerklazo. Takrat sem zaradi gardnerelle jemala klimicin in vagisan. V soboto sem zacela ponovno malo krvaveti, na pregledu je zgledalo vse ok, zato je rekla, da najverjetneje krvavim iz cerklaze. Vzela mi je se bris noznice na patogene bakterije. Nasli so escherichio coli in enteroccoccuss faecalis. Predpisali so mi fluomizin 1x zvečer za 6 dni. Vagisan sem si do sedaj vstavljala redno vsak drugi dan.
Zanima me, danes zacnem s fluomizinom in ko s tem koncam nadaljujem z vagisanom ali kako drugace?
Zanima me se, zakaj do tega pride, nikoli nisem imela tezav z vnetji, tudi sedaj me nic ne pece, srbi ali karkoli, v brisu pa spet druge patogene bakterije. Lahko to se kako drugace preprečujem?
Na higieno pri vsem tem zelo pazim.
Ter koliko je to nevarno za samo nosecnost?
Hvala in lep pozdrav.
spoštovani,
če vas zanima, od kje pridejo fekalne bakterije v nožnico potem je odgovor jasen. Iz neposredne okolice, saj je zadnjična odprtina le nekaj cm od nožnice. kako do tega pride? Ne vem, ampak razlogov za to je dovolj in ne vključjejo le pomanjkljive ali napačne higijene. Že samo to, da nosite perilo je lahko dovolj, saj to ni prilimano na kožo na enem mestu ampak se s premikanjem drsi po koži gor, dol, levo, desno in tako se počasi prenašajo bakterije iz črevesja v širšo okolico. To je normalno in je prisotno pri vseh. Vprašanje je torej, zakaj se te bakterije v vaši nožnici zadržujejo dalj in v večji koncentraciji kot je to običajno. Odgovor na to leži verjetno v vaši mikroflori nožnice in da bi le to izboljšali, imate tudi predpisan Vagisan, ki vsebuje mlečno kislino. Kislost nožnice namreč za omenjene bakterije ni ugodno okolje in zato v njem ne preživijo dolgo pa tudi razmnožujejo se ne ali zelo slabo. kako boste kombinirali Fluomizin in Vagisan je navsezadnje vseeno, priporočam pa, da Vagisan v prihodnje uporabljate tudi preventivno najmanj 3x tedensko.
Spostovani,
sem malo nerodno zastavila vprasanje, od kje pridejo mi je jasno. Zanimalo me je, zakaj se zadrzujejo dlje casa, v taksni koncentraciji, na kar ste v bistvu tudi odgovorili.
Lahko potem tudi hkrati vstavljam fluomizin in vagisan ali to nima smisla?
Se lahko se s cim bolj intenzivno popravlja pH in naseljuje laktobacile? Bi bila smiselna se dodatna uporaba poleg vagisana, ki vsebuje mlecno kislino, dodajanje npr. gynophilus kapsul, ki pa vsebujejo zive laktobacile?
Spoštovani,
se strinjam, da je dodatna uporaba Gynophylus priporočljiva. Morda ravno “hkratna” uporaba Fluomizina in Vagisana nima smisla, je pa smiselna izmenična uporaba (eno zvečer, drugo zjutraj)
Spostovani,
spet se javljam glede brisa na PB. Najprej so mi nasli gardnerello, predlagali ste klimicin in vagisan. Na naslednjem brisu so nasli e.coli in e. Faecalis, dali so mi fluomizin, ki sem ga jemala 6 dni. Nato sem nadaljevala 1 teden vsak dan zvecer vagisan + gunophilus kapsula, ter se zjutraj 1x gynophilus kapsula. Sedaj pa se mi je pojavila srbecica. Vceraj zato nisem vstavljala nicesar, danes je morda malo bolje. Kaj predlagate? Lahko poskusim/storim se kaj, da bi se ravnovesje cimprej vzpostavilo?
Sem pa sedaj noseca 15 3/7, cerklazo sem imela postavljeno v 12 tednu.
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
vi samo nadaljujte z Vagisanom, ni pa treba vsak dan ampak zadostuje tudi vsak drugi dan. Na katerega od vmesnih dni, ko ne uporabite Vagisana, pa mogoče vstavite kapsulo Gynophylusa.
Spostovani,
v ponedeljek 23.9. ob 8h smo se dogovorili za odstranitev cerklaze.
Zanima me, ce delate v ponedeljek in termin drzi? Potrebujem napotnico ali samo pridem v sprejemno?
Glede na to, da gre potem zadeva lahko v porod me zanima kaksna je praksa (ce mogoce veste), vzame moz dopust, da me pelje ali se dobi potrdilo za spremstvo?
Hvala in lp.
za odstranitev cerklaže samo pridete v triažno ambulanto zjutraj okrog 8h in poveste, da ste dogovorjeni z menoj, pa me bodo našli. Če ne živite zelo daleč, boste po odstranitvi cerklaže zelo verjetno lahko šli domov, razen izjemoma, če bi se kaj zapletlo (porod, razpok ovojev, močnejša krvavitev ). Glede spremstva pa tako kot običajno. Vi lahko dobite potrdilo, da ste bili pri nas, mož pa spremstvo ureja z vašim potrdilom.
Spostovani,
v ponedeljek ste mi odstranili cerklazo. Najprej res hvala, da ste tokrat vi obravnavali mojo nosecnost ter mi naredili in odstranili cerklazo. Brez vas verjetno ne bi bila kjer sem :).
Pa se vprasanje. Ugotovili ste tudi soor v noznici, kar ze dlje casa vem in se ga nikakor ne morem znebiti, kljub uporabi vagisana vsak drugi dan. Zdravnica, ki je bila poleg vas mi je predlagala, da ob nadaljnih izcedkih grem v lekarno po canesten. Gre to za canesten 3 brez aplikatorja (3 tablete in vaginalna krema) in to uporabljam po navodilih? Noseca sem 36 3/7.
Hvala in lep pozdrav.
Pozdravljeni,
Canesten lahko uporabite v obeh različicah, v globulah 3x ali v obliki kreme z aplikatorji. Oboje ima podoben učinek. Sicer glive niso nevarne za nosečnost, lahko pa povzročajo površinsko vnetje povrhnjice v nožnici in je ta potem med porodom bolj dovzetna za poškodbe.