AVM, embolizacija in nosečnost
Pozdravljeni,
Dve leti nazaj so mi odkrili arteriovensko malformacijo na maternici levo, kateri je sledila embolizacija. MR izvid po posegu pravi, da AVM v uterusu levo ni več videti.
Nekaj časa sem se trudila zanositi in ginekologinja mi je povedala, da bo potrebnih več pregledov in da bo potreben terciarni ginekolog (kdo je to?). Zdaj sem zanosila in sem v šestem tednu nosečnosti. Zanima me, kakšne obravnave bodo pri meni potrebne (za razliko od ostalih nosečnic, ki niso imele AVM) in predvsem, ali obstajajo dokazi, da nosečnice po embolizacije težje donosijo, imajo več zapletov? Ne želim predvidevati vnaprej, le rada bi se pripravila na (morda) bolj stresno nosečnost.
In še, se AVM lahko ponovi? V dveh letih od embolizacije sem imela kar nekaj UZ in nikoli ni nihče rekel, da bi bilo kaj narobe.
Hvala.
Spoštovani,
po razpoložljivi literaturi sodeč o vašem stanju, ki je izjemno redko, ni bistveno slabših izidov nosečnosti kot sicer v enaki starostni skupini, kajti starost nosečnice je itak eden glavnih dejavnikov tveganja za skoraj vse pomembne zaplete, ki vodijo v slab izid nosečnosti. Pravzaprav je logika uspešnosti nosečnosti relativno preprosta. Če nosečnost dobro uspeva v prvi tretjini nosečnosti, potem je očitno vgnezdena na mestu, ki je ustrezno prekrvljeno in v tem primeru tudi v kasnejši nosečnosti ne bi pričakovali nič več zapletov kot sicer.
to se bo samo pokazalo in na to nimate nobenega vpliva. Če bo pri 12 tednih vse v redu, bo verjetno tudi kasneje. Lahko se pa “za foro” pogleda pri 6 tednih, ko se vidi le gestacijska vrečka, kje približno leži v maternici in iz tega morebiti tudi sklepa na to, če je na strani bivše AVM ali ne.
Pozdravljeni,
se kar nanašam na isto temo, ki sem jo odprla pred kratkim.
Imam dve vprašanji:
1. Po ZM sem danes dopolnila sedmi teden. Na UZ je pred enim tednom bila vidna le gestacijska vrečka 9mm. Včeraj, po enem tednu, pa se je lepo videl rumenjak in plod (CRL 3.93 mm), ki je že utripal (slišala nisem, sem pa videla utripanje). Po tem sodeč bi naj bila v 6. tednu in ne v 7. Ampak ker se je vrečka povečala v enem tednu in plod prikazal, predvidevam, da je bila samo kasnejša oploditev in ne da plod zaostaja v rasti, drži?
2. Od 5. tedna jemljem utrogestan, 3x 200 na dan, vaginalno. Sem si prav zapomnila, da ste nekje zapisali, da ko se enkrat prikaže utrip, utrogestan nima več kaj dosti vpliva? Namreč res je bedno jemanje, težko je aplicirati in precej izteka… Naj bi jemala vsaj še 14 dni, pa me zanima, ali je res potrebno?
Hvala!
Spoštovani,
oboje je res, pod 1 in pod 2. 🙂
Pozdravljeni,
Navezala se bom na prejšnjo objavo. Danes sem imela sistematski pregled in namesto da bi nesla domov materinsko knjižico, sem nesla napotnico za prekinitev nosečnosti. PSU ni več. Že tako boleča novica je bila še hujša ob odnosu ginekologinj, zato bi na vas naslovila par vprašanj, ker ste mi do zdaj res lepo odgovorili na vse.
1. Krvavitev nisem imela od ZM (22.6.2024). Diagnoza missed abortion. Danes GV 46mm (ustreza 10 2/7) in CRL 16mm (ustreza 8 0/7). Zakaj takšna razlika v tednih?
2. V preteklosti sem imela dva splava s tabletkami, oba pred AVM. Po AVM in embolizaciji sem imela dve biokemični nosečnosti in danes zadržani splav. Danes so se kar naenkrat vsi vpiknili v AVM, ki so jo prej bolj ali manj ignorirali. Ali lahko moja operirana AVM kakorkoli prispeva k temu, da so zdaj že tri neuspele nosečnosti po embolizaciji? Težko najdem kaj pozitivnega v tem – ali vi vidite kakšno možnost za uspešno nosečnost v prihodnosti?
3. Plod bo poslan na genetske analize. Kaj mi lahko te analize povejo?
Najlepša hvala za odgovore.
Lep pozdrav
Spoštovani,
genetska analiza lahko po naključju odkrije kromosomsko napako, ki bi potem bila najverjetnejši vzrok za odmrtje ploda. Sicer pa se take reči dogajajo, s starostjo vse pogosteje in res je večina s starostjo pogojenih neuspelih nosečnosti povezanih s kromosomskimi napakami. Sicer pa ne vidim razloga za odmrtje ploda tako zgodaj v embolizaciji. Razlika med velikostjo GV in dolžino ploda naj vas preveč ne vznemirja. Velikost GV je namreč ustrezna mera za določanje trajanja nosečnosti največ do konca 8. tedna, čim se da dobro meriti razdaljo TT (CRL) pri plodu, pa je to bistveno bolj merodajno.
Dajanje prognoze v takem primeru je zelo nehvaležna naloga. Gledano “z orlove perspektive” je 5 zaporednih neuspešnih nosečnosti, čeprav iz različnih razlogov (UPN v bistvu ne bi smeli upoštevati, če ni šlo za nepravilne nosečnosti), slaba karma za naprej. Tako kaže statistika. Ampak nosečnost je vsaka zgodba za sebe, zato včasih primerjave niso ustrezne.
nobena preiskava ne more napovedati, kako bo z naslednjo nosečnostjo.
Pozdravljeni,
imela bi še eno vprašanje… Dobila sem izvide genetskih preiskav ploda in niso našli nobene kromosomske napake.
Mi lahko prosim poveste, katere preiskave lahko pričakujem? Ginekologinja me je že napotnila k revmatologu za APS, vzela kri za različne virusne infekcije…
Če je bil plod zdrav, potem je težava v meni?
Hvala in lep pozdrav
na prvi pregled pri revmatologu, če ni nujno in to ni nujno, boste čakali 2 leti, ker so revmatologi zaradi izjemno deficitarnega kadra zelo striktni pri triaži med nujnimi in ne nujnimi primeri. Da bi do revmatologa lahko prišli relativno hitro morate imeti vsaj že opravljene osnovne presejalne test aCL in anti beta2 GPI in najmanj eden, še bolje oba, morata biti pozitivna, sicer k revmatologu ne sodite.
jih žal ni, oziroma eventualno so, ampak se z njimi nihče pri nas ne ukvarja. Gre za široko področje tako imenovanih “imunskih razlogov” (zavračanje zarodka), saj so kot prvo zelo zapleteni (specialne histološke preiskave endometrija in določanje NKC (natural killer cells) v krvi ter zahtevajo poglobljeno razumevanje tega področja, ki je v bistvu šele na začetku svojega obstoja, zato je zelo malo strokovnjakov na tem področju v svetovnem merilu. Po drugi strani je splav zelo pogost pojav(8 do 10%) in se znotraj tega pojava le zelo majhen delež sistematično ponavlja iz istega razloga, zato so tudi imunske študije zelo pogosto prazne (ne vodijo do odgovora).
Pozdravljeni,
torej če preverijo genetiko mene in partnerja, naredijo vse zgoraj omenjene preiskave, pa npr. ne najdejo razloga, zakaj je prišlo do splava genetsko zdravega ploda, potem se seveda ob morebitni naslednji nosečnosti to lahko ponovi?
V resnici bi rada samo razumela, katere preiskave me čakajo in kaj mi lahko povedo.
Hvala!
vas razumem, ampak so mnoge omejitve v razumevanju pojava splava tudi na strani medicine.
Dovolila bi si še eno vprašanje. Saj bom počakala na preiskave, ampak me precej muči dejstvo, da se zaradi embolizacije ne bi smel vgnezdit na levi strani. Bi lahko to bil eden možnih vzrokov za splav v 9-10.tednu?
Pred UPN sem prosila, da pogledajo na kateri strani je, pa mi niso znali povedati, zdaj pa verjetno itak ne moremo preveriti.
embolizacija praviloma ne povzroči odmrtja stene maternice, ker se ta potem preskrbuje preko “kolateralnega ožilja”, le ne več neposredno preko zaprte maternične arterije. Zato dvomim, da bi embolizacija kasneje povečala tveganje za splav.