Spoštovani!

Osebni zdravnik mi je predpisal antidepresiv Cymbalta zaradi generalizirane anksioznosti. Med neželenimi stranskimi učinki sem zasledila tudi tinitus, s katerim imam pogosto težave. Trenutno je stanje zaradi tinitusa zadovoljivo in res si ne želim, da se poslabša. Na internetu sem iskala antidepresiv, ki ne bi povzročal tinitusa, vendar takšnega nisem našla – Cipralex, Paroxat, Zoloft…. pri vseh je stranski učinek lahko zvonjenje v ušesih. Poleg tega navajajo še, da tinitus po prenehanju jemanja antidepresivov ne izgine temveč je trajen.

Ali obstaja antidepresiv, ki nima takšnih stranskih učinkov?

Hvala za vaš odgovor in lep pozdrav!

Spoštovani!

Na to vprašanje vam nekoliko težje odgovorim. Res je, da je med pogostimi neželenimi učinki antidepresivov navadno naveden tudi tinitus. Po drugi strani pa je dejstvo tudi, da se za zdravljenje tinitusa pogosto uporabljajo prav antidepresivi.

Številne študije namreč tinitus in depresijo medsebojno povezujejo. Čeprav depresija in anksioznost sama po sebi ne povzroča tinitusa, pa je znano, da ga lahko bistveno poslabšata. Še več, študije kažejo, da lahko z zmanjšanjem stresa oz. z zdravljenjem depresije, ugodno vplivamo na tinitus.

Veliko novejših antidepresivov – tako imenovanih selektivnih zaviralcev privzema serotonina (SSRI) (Cipralex, Paroxat, Zoloft, itd) – navaja tinitus kot pogost stranski učinek. Antidepresiv lahko stanje tinitusa v tem primeru poslabša. Starejši, tako imenovani triciklični antidepresivi, nimajo tega učinka in so v večini primerov podobno učinkoviti kot SSRI. Triciklična antidepresiva sta na primer amitriptilin in nortriptilin. Je pa res, da imajo starejši antidepresivi izraženo kopico drugih neželenih učinkov, ki jih novejši nimajo.

Zaradi tega je težko napovedati ali vam bo določen antidepresiv ustrezal ali ne, ali vam bo poslabšal ali pa morda celo izboljšal težave s tinitusom, itd. Poleg tega je tinitus povzročen z antidepresivi običajno prehodne narave, se pravi da po določenem času izzveni. Res pa je, da je ta čas običjano kar dolgotrajen.

Vsekakor vam mora kakršnokoli spremembo v terapiji opraviti zdravnik. Zato svetujem, da se najprej z njim še enkrat pogovorite o tveganju poslabšanja tinitusa ob jemanju Cymbalte v vašem konkretnem primeru. V primeru, da bo zdravnik presodil, da obstaja pomembno tveganje, da se vam stanje tinitusa poslabša, vam bo zagotovo predpisal nov antidepresiv.

Lep pozdrav,