Pozdravljena Tanč,

ponovno se obračam na vas in vljudno naprošam za vaš nasvet.

Sin je star 18 mesecev, z 11-imi meseci je vstopil v vrtec.

Januarja 2013 smo imeli prvič vnetje ušes, decembra/novembra 2012 pa bolj viroze – vročina, prehlajen, kašelj. Včeraj je spet pediatrinja ocenila, da ima vnetje ušes. Dobil je antibiotik (nekaj na C… – roza barve tekočina – sem že pozabila, kako se reče). To je sedaj že petič od januarja 2013, s tem da je bil po zadnjem jemanju Amoksiklava (nehal ga je jemati 30.4.) samo en teden brez antibiotika, včeraj pa spet vnetje levega ušesa. Trikrat je imel Hiconcil, enkrat Amoksiklav, sedaj pa C…. Jemal je antibiotik vedno po 10 dni. Vnetje je bilo vedno gnojno, včeraj pa močno pordel bobnič v levem ušesu, brez izcedka.

Vmes smo bili na ORL cca 4, 5 mesecev nazaj, ker pediatrinja ni dobro videla bobničev (veliko masla) – tam so mu izprali ušesi in mu dali Canesten (vnet sluhovod), s katerim smo mazali sluhovod. Žrelnica naj bi bila srednje velika. Niso omenili, da bi kaj izstopala (srednje velika je napisano na izvidu).
Drugih posebnosti otrok nima, tudi dihal je vedno normalno, smrči ne.

Včeraj nam je pediatrinja ponovno dala napotnico za ORL (klicala sem na Metelkovo), naročeni smo 21.6.2013.
Kaj mislite, da je vzrok ponavljajočim se vnetjem ušes?

Hvala za Vaše mnenje.

Lep dan,
Maja

Če ima otrok vedno gnojen izcedek iz ušesa, bi bilo dobro vedno ugotoviti ali gre res za vnetje bobničev ali pa vnetje sluhovoda. Pomembnen je tudi tip bolečine. Res je, da bi bilo pri takšnem ponavljanju in izcedku za otroka najbolje, da ga vedno pregleda specialist ORL, še preden mu pediater predpiše antibiotik. Spec. ORL očisti sluhovod in si nato pogleda, kaj je sploh vneto in od kod izcedek.

Hvala Vam za tako hiter odgovor.

Menite, da bi opravili pregled tudi pri homeopatinji? Vem, da eni to prakticirajo, eni ni. Kaj pa menite osebno Vi glede teh alternativ?

Kdaj gremo sedaj lahko ven? Od torka jemlje antibiotik, po obnašanju je vse bp, vročine nima že dva dni, jo je imel samo v torek. Gnojnega izcedka ni bilo.

LP,
Maja

Dr. Tanč, pozdravljeni,

Hvala vam za vašo pomoč – vse do sedaj, vaši odgovori so zelo dobrodošli, sploh sredi noči…
Na vas se obračam, ker se z zdravniki specialisti nisem uspela pogovoriti, niti takrat ne, ko smo bili na pregledu (informacije so podane tako hitro, da nimaš niti možnosti razmisliti, niti oblikovati vprašanja, kaj šele vprašati…in zdravnik že izgine skozi vrata…)

Imamo sina, ki je dopolnil 5 let.
Rojen s palatoshizo, na eno uho niso mogli izmeriti sluha, operacija uspešno izvedena pri 18 mesecih, po tem sluh bp. Do vstopa v vrtec pri 3 letih mogoče enkrat vnetje ušes, nekaj viroz. Oba starša alergika, pri 2 letih anafilaktični šok na arašide. Testiranje na najpogostejše respiratorne alergene negativno, tudi drugi oreščki brez problema. Občasno suha koža pod koleni. Pri 3,5 hospitaliziran zaradi bronhitisa, od takrat prejemal Flixotide, ki smo ga ukinili letos poleti, saj praktično ni imel bronhitisa celo leto.

Pri treh letih vstop v vrtec, po 2 dneh hospitaliziran zaradi rotavirusa, okrevanje počasno. Čez 3 tedne vnetje ušes (predvsem levo), antibiotik, ponovno čez 1 mesec, ponovno čez 14 dni, ponovno čez 14 dni…izpis iz vrtca…Ob vnetjih opažen občasno slabši sluh. Cepljenje proti pnevmokoku.
Pri 4 letih ponoven vstop v vrtec, ponovno viroze, ponovno pogosta vnetja ušes, sedaj vsakič desno. Spomladi (4,5 let) pregled pri foniatru, predpisan Nasonex. Opažena povečana žrelnica. Od novega leta vnetje ušes enkrat mesečno. Ob vnetjih opažen občasno slabši sluh. Občasno izcedek iz ušesa (počen bobnič). Testiranje sluh v aprilu praktično bp. Ob jemanju antibiotika občasno še viroza….
Zaradi vpliva sistemskega antibiotika (driska, viroze, slabši tek,…) namesto sistemskega antibiotika začnemo zdraviti vnetja ušes z lokalnimi kapljicami. Vsakič se vnetje pozdravi. Enkrat smo uporabljali samo Operil.
Uporabljamo Nasonex, ob prehladih Operil P. Ker sluznica ob prehladih krvavi, odsvetovana uporaba Nasonexa ob prehladih.
Ponoven pregled na ORL v septembru – sluh na desno uho slabši (vdrt bobnič). Odsvetovana uporaba lokalnih kapljic, saj vsebujejo kortikosteroide, ki vstopajo v sistem in lahko škodujejo, ne prehajajo pa skozi bobnič in ne morejo pozdraviti vnetja.

Mnenje in priporočila ORL specialista: pri palatoshizi se odstranitev žrelnice ne priporoča. Ker izgleda, da se tekočina ne nabira za bobničem, cevke niso potrebne. Predpisan Hiconcil preventivno, ob vnetjih antibiotik v terapevtski dozi. Spiranje nosnic s fiziološko, izpihovanje izmenično levo in desno nosnico vsako posebej. Vnetja se lahko ponavljajo do 10 leta starosti.

Zaradi tako pogostih vnetij je tudi kvaliteta življenja dečka in cele družine precej slabša.

Vprašanja:
– Vnetja smo zdravili lokalno, kar je nepravilno. Kako to, da so se vnetja pozdravila, glede na to, da naj bi lokalne kapljice ne delovale? Zakaj naj bi potem ob vnetjih uporabljali antibiotik v terapevtskih dozah. Najpogostejši povzročitelji vnetij ušes naj bi bili virusi. Je to tako? Zakaj bi potem uporabljali antibiotik preventivno oz. terapevtsko?

Ali so dejansko možni samo ti ukrepi:
– izboljšanje imunskega sistema
– usekovanje
– vazokonstriktorji
– antibiotik preventivno
– cevke
– odstranitev žrelnice

Velikokrat prehlada sploh ne opazimo, dokler ušesa niso že vneta (nos nima izcedka – glede na pokašljevanje menim, da gre izcedek v žrelo prej kot ven iz nosu…), kdaj naj uporabimo Operil, da ne “brcne nazaj”, saj naj ga ne bi uporabljal neprestano. Koliko časa minimalno naj bi trajal premor?

Kot vidite, nam ni najbolj jasno, kako naj ukrepamo, da bi bilo teh vnetij čim manj, in tudi nagibava se k temu, da bi dajali antibiotike čim manj. Koliko preventivno dajanje antibiotikov resnično pomaga? Ali res lahko naredimo samo toliko…in kako…

HVALA!

Vnetja srednjega ušesa si nikolki ne zdravi lokalno. To je neka nova moda (npr. vnetje še ni za antibiotik, bomo dali kapljice???? in podobne bedarije). Če je bobnič vnet, je potreben antibiotik sistemsko. Lokalne kapljice pa le pri vnetju sluhovoda. Nekateri zdravniki enostavno ne ločijo med vnetjem sluhovoda in vnetjem srednjega ušesa, pa tako pri prvem predpisujejo sistemski antibiotik, pri drugem, še posebej, ko niso čisto prepričani, da gre res za vnetje, pa lokalne antibiotične kapljice.
Potrebno je dobro poznavanje in ogledov številnih vnetih bobničev, poznavanje poteka bolezni, da lahko vsaj delno zdravnik ločulje med virusno vnetimi bobniči in pravim vnetjem, ki ga je potrebno res zdraviti.
Blago rožnata bobniča med prehladom, brez bolečin, kažeta običajno na virusna vnetja. Tako vnetje se pozdravi samo, ne glede na uporabljena zdravila (npr. kapljice).
Pravo vnetje bobniča je bakterijski zaplet virusnega prehladnega obolenja. Nezdravljena vnetja bobničev vodijo v kronično vnetje srednjega ušesa, slabši sluh, da ne omenjamo aktunih zapletov (mastoiditis, meningitis).
Antibiotik vsakodnevno (preventivno) se ni izkazal kot učinkovit ukrep, poghosto pa povzroči (zaradi premajhnega odmerka) odpornost bakterij na antibiotike. Je pa ukrep, ki ga svetujejo, ko dejansko ni več kaj dosti drugih ukrepov:=(
Usekovanje, torej čiščenje nosu, vendar izpihovanje vedno z eno nosnico zaprto, nikoli usekovanje z obema nosnicama!
Operil je odličen pripomoček za zmanjšanje otekline nosne sluznice in izcedka. Morda v obliki pršilnika najbolje deluje. 3-4 dni uporabe, nato nekaj dni ali teden dni premora.
Če specialist ORl meni, da pri otroku s palatoshizo odstranitev žrelnice ni primeren ukrep, bi sledili njegovemu mnenju (ker je to ozka specialnost in velja, da se na to popolnoma razume:=)
Učinkovitega ukrepa, ki bi popolnoma saniral stanje, verjetno ni. Bo pa z rastjo, sevda nosno higieno, večanjem splošne odpornosti, počasi bolje.