Pozdravljeni g.Pusenjak!
S partnerjem se trudiva za naraščaj že dobri dve leti. Starost 28 in 33 let.
Imam redne menstruacije, cikli so od 28 do 31 dni.
Pri osebnem ginekologu sem opravila hsg in laparoskopijo, slednjo septembra lani.
Pri obeh posegih je bila ugotovljena prehodnost jajcevodov, vse drugo bp. Pri laparoskopiji so mi odstranili miom, ki sicer ni povzrocal tezav in naredili driling jajcnikov.
Sedaj obiskujeva kliniko za neplodnost, kjer sva opravila ze kar nekaj preiskav.
Partner je imel dvakrat spermiogram, rezultati so normalni, izvid govori za normozoospermijo.
Pri meni so rezultati naslednji :
S- progesteron: 39,2
S-17-beta-estradiol : 0,16
S- FSH : 6,0
S-LH: 4,2
S-prolaktin : 8,0
S-AMH : 11,99

TSH : 1,17
FT4 : 15,83
FT3 : 5, 62

UVZ ginekoloskih organov : uterus v AVF
Miometrij b.p.
Kavum uterusa b.p.
AFC b.p.
Ni znakov za sakto

Zdravnica je napisala, da so izvidi v mejah normale, AMH je visok.
Sledi poskus zdravljenja z inseminaciji in sicer po indukciji ovulacije, z ampulami FSH.

Mi lahko prosim razlozite izvide, skrbi me predvsem AMH, ceprav zdravnica temu ni namenjala vecje pozornosti pri zadnjem posvetu.
Kaj taksne vrednosti pomenijo, je mogoce zanositi s taksno vrednostjo AMH?
Ali te ampule FSH, ki so sedaj predvidene pri postopku inseminacije, vplivajo na moznost zanositve oz znizanju hormona AMH?
Ali lahko sama s cim znizam to vrednost in pripomorem k boljsim pogojem za zanositev?

Lp in hvala za Vas odgovor

Spoštovani,
ali imate dokumentirane ovulacije in kakšni so vaši ciklusi? visok AMH je značilen ha hiperaktivno antralnih foliklov, kar je lastnost PCO sindroma, kjer bi pričakoval odsotne ali redke ovulacije. Uporaba FSH v kombinaciji z inseminacijo je zelo nevarno početje, ker lahko vodi do multiplih nosečnosti, tudi “high grade”, kot so četverčki, petorčki in višje, kar je vse prej kot OK. Bodisi se gre v IVF, kjer se vračajo posamezni zarodki ali pa se kvečjemu uporabi katerega od peroralnih spodbujevalcev ovulacije, klomifen citrat ali letrozol. Sami na AMH ne morete vplivati, razen morda, če bi se izkazalo za potrebno, z operacijo (klinasto resekcijo jajčnikov v modernejši obliki, tako imenovani LEKO – laparoskopska elektro koagulacija jajčnikov.

Zdravnica je po laparoskopiji napisala tudi tole : V mali medenici je skratka vse ok, razen mioma brez patoloških sprememb, jajcevoda prehodna, naredila sem elektrokoagulacijo obeh jajčnikov ( LEKO), kar bi naj pomagalo k ovulacijam, čeprav je bilo videti na jajčnikih, da spontano ovulirate.

V prejsnjem ciklu so mi delali uz, kjer je zdravnica rekla, da ovulacija bo.
Sama sem delala ovulacijske teste, ki so bili vsak mesec pozitivni ( spolni odnosi so bili cel mesec, ne le ob pozitivnem testu). Se še kako drugace potrjuje ovulacija kot z uz in krvnimi testi? Kaksnih pretiranih fizicnih znakov ob predvidenih ovulacijah sicer ne cutim…

Danes sem imela uz, 5.Dan cikla in so bili vidni stevilni folikli na obeh straneh. Dobila sem injekcije gonala za 5 dni, v ponedeljek spet uz in nadaljna navodila.
Zopet sem povprasala glede Amh hormona in so mi rekli, da naj se ne obremenjujem s tem, bolje da je povisan kot nizek…

Drugace so moji ciklusi redni, odkar pomnim mi menstruacija ni nikoli izostala, nihajo nekje med 28 in 31 dni. Telesna teza je normalna kot tudi telesna aktivnost.

v tem primeru nimam dodatnih komentarjev. Še vedno menim, da uporaba gonadotropinov za stimulacijo jajčnikov ob omogočanju spontane zanositve oziroma ob inseminaciji ni več primerno iz zgoraj že navedenih razlogov, ampak tudi proti zapletom takšnih postopkov imamo nenazadnje še “backup2 v obliki možnosti redukcije nadštevilnih plodov v nosečnosti s 3 ali več na 2 ali manj plodov.

Pozdravljeni;

pred priblizno pol leta sem imela spontani splav v 22 tednu. Pred tem sva se s partnerjem delala na otroku priblizno tri leta. Zanima me kaj bi mi lahko priporocali za hitrejso zanositev, ket me ginekologinja zavraca. Zadnja dva meseca delam tudi ovulacijske teste. Prejsnji mesec mi ni pokazalo ovulacije zato sem mislila, da sem zacela teste delati prepozno, ta mesec pa sem zacela delati ze dva dni pred predvideno ovulacijo vendar do danes ( 4 dni po predvideni ovulaciji) se ni pokazalo pozitivnega ovulacijskega testa. Ali je potem kaj narobe in ali bi me zaradi tega morala vzeti osebna gibekologinja na pregled? Hvala in  Lep pozdrav

Spoštovani,

če želite sistematično rešiti morebiten problem, potem je najprej diagnoza, potem pa iskanje rešitev. Težave z zanositvijo imajo lahko zelo različne razloge, zato je treba identificirati pravega. Med prvimi preiskavami je spermiogram pri partnerju, temu sledijo osnovne hormonske preiskave (FSH, LH, AMH in prolaktin) ter UZ rodil pri ženski. Če tu ni najti problemov, je potrebno preveriti še prehodnost jajcevodov. Šele po teh preiskavah lahko utemeljeno razpravljamo o možnih rešitvah. Takole, čez palec, vam res težko rečem, zakaj nek test, ki itak ni 100% zanesljiv, ne pokaže nekaj, kar bi naj pokazal.