Bolečine v ledveni hrbtenici in razlaga MR izvida
Pozdravljeni,
imam večletne težave z križem. Takrat so bile bolečine občasne, vsake toliko me je preseka!o, tako, da se tudi po več dni nisem mogla zravnati. Zdaj so bolečine vsakodnevne, večje po obremenitvah. Bolečine imam v križu in desni nogi do prstov. Pred letom mi je ortoped priporočil operacijo, vendar se zanjo takrat še nisem odločila. Poskusila sem s fizioterapijo, vendar je bilo po njej še slabše. Zdaj sem bila ponovno na MR, na ortopeda pa še čakam. Prosim vas za razlago izvida in za vaše mnenje glede operacije. Hvala.
Še ohranjena lordoza ter nakazana sinistrokonveksna deviacija.
Ohranjeni zgornji ledveni nivoji.
Na nivojih L3-4 do L5-S1 blažja spondilartroza, zmerna spondiloza, i.v. diski so izrazito znižani, erozivne Modic spremembe priležnih terminalnih plošč L4-5 in L5-S1, Modic 2 nivoja L4-5, Modic1 in 2 nivoja L5-S1.
Na nivojih L3-4 in L4-5 sta i.v. diska zmerno dorzalno širokobazno protrudirana, posterolateralno osteofiti manjši spondilofiti, blago sta utesnjena i.v. foramna L4.
Nakazana retrolisteza L5, 1. stopnje.
Na nivoju L5-S1 manjši posterolateralni spondilofiti in centralna in desnostranska paracentralna hernija diska, ki dokaj izrazito utesnjuje desni lateralni recesus, odriva desno korenino S1- možno draženje.
S strani spondilofitov in spondilartroze sta zmerno do izrazito utesnjena tudi oba i.v. foramna L5-možno draženje spinalnih živcev.
Drugje ni videti utesnitev nevralnih struktur. V spinalnem kanalu ni drugih posebnosti.
Difuzno nekoliko hipointenziven signal kostnine na T1 sekvenci, hiperintenziven STIR sekvenci- verjetno reaktivacija rdečega kostnega mozga, svetujem korelacijo z laboratorijskimi preiskavami.
Pozdravljeni,
izvid kaže zmerne obrabne spremembe, ki pa niso kritične. Nepravilna ukrivljenost hrbtenice (sinistrokonveksna deviacija) kaže na znake bolečinskih občutkov, ki so posledica draženja enega ali več živčnih pletežev v ledvenem delu hrbtenice. Spremembe niso sveže, saj se na korpusih vretenc že pojavljajo izrastki (spondilofiti), ki omogočajo kompenzirati spremenjeno stanje.
Kot rečeno spremembe niso kritične, so pa jasni znaki akutnega draženja živcev. Enoznačnih indikacij za operativni poseg ni, verjetno je možno stanje simptomatsko pozdraviti tudi s konzervativnimi tehnikami. S tehnikami manualne medicine uspešno zdravimo številne podobne primere, za bolj natančen nasvet pa bi morali opraviti klinični pregled. Priporočam, da se naročite na pregled v eno izmed naših ordinacij, s seboj pa poleg izvidov prinesete tudi slike.
http://www.mo-gy.si/i-htm/
Lep pozdrav,