SLABOKRVNOST V NOSEČNOSTI
Spoštovani dr. Pušenjak,
Prosim vas za vaše mnenje glede slabokrvnosti. Navajam izvide kot so si datumsko sledili:
izvid z dne 12.05.2017
K-eritrociti: 3,66 (referenčna vrednost je 3,80-4,80)
K-hemoglobin: 113 (referenčna vrednost je 120-150)
K-hematokrit: 0,33 (referenčna vrednost 0,36-0,46)
ne prejmem nobene terapije.
Izvid z dne 01.06.2017
K-eritrociti: 3,78
K-hemoglobin:114
K-hematokrit: 0,34
prejmem Legofer sirup(4 stekleničke) od tega konzumiram vsebino 2 stekleničk ter zaradi pojava driske preneham z jemanjem. Ponovimo krvno sliko….
izvid z dne 18.07.2017
K-hemoglobin: 115 g/L; (referenčna vrednost je 120-150)
K-hematokrit: 0,34; (referenčna vrednost je 0,36-0,46)
S-feritin: 11qg/L ;(referenčna vrednost je 20-200)
S-Železo:12,8; (referenčna vrednost je 10,7 -28,6)
TIBC-celokupna vezalna kapaciteta za železo: 79,4 ; (referenčna vrednost je 44,8-76,1)
Vstopam v 32. teden nosečnosti. Danes sem dobila recept za tablete Tardyferon 80mg. Sama pa sem si že pred tem (ker mi po legofer sirupu niso predpisali drugega zdravila) kupila tablete Elevit (jemljem jih cca.14 dni) ravno zaradi vsebnosti železa. To sem omenila tudi ginekologu in je rekel da lahko sočasno jemljem tako Elevit (ima 60,0 mg železa) in tudi tablete Tardyferon 1 na dan ki ima(80 mg Železa). Skupaj bi to pomenilo dnevno 140mg železa. Skrbi me da pa je takšna količina vnosa vendarle preveč?
Vljudno vas prosim za vaše mnenje in nasvet, saj ne vem več kako naj postopam…moja slabokrvnost pa traja že kar nekaj časa…Ali so moji izvidi zaskrbljujoči? Kakšne posledice ima slabokrvnost na razvoj otroka.
Vaše mnenje mi ogromno pomeni.
S spoštovanjem,
L.
Spoštovani,
od vnešenega železa se težko absorbira več kot 2 do 3 mg/dan, ne glede na to, koliko ga vnesemo. Če ga vnesemo več, se sicer včasih absorbira več, če manj, malo manj, ampak omejitveni dejavnik je transferin, ki se mu zelo hitro zapolni kapaciteto, zato gre preko 98% vnesenega železa običajno mimo in naprej v blato. kakorkoli pa pri hb nad 110g/L v nosečnosti praviloma dodatnega železa vsaj nujno ne potrebujemo. Vaš Hb in ostale vrednosti so torej za nosečnico primerne, če se uporablja železo, pa gre bolj za preventivo kot za potrebo po zdravljenju.
Spoštovani dr. Pušenjak,
velikokrat ob raznih zdravstvenih težavah prebiram vaše odgovore, ki se mi zdijo zelo konkretni in v pomoč pri reševanju zdravstveni težav, zato sem se odločila, da se tudi sama obrnem na vas.
Navajam dejstva:
– noseča sem 15 3/7 tednov,
– hemoglobin od majhnega že znižan (gibanje med 114-116),
– enako stanje ima tudi moja mami, kjer so ugotovili, da gre za zmanjšano absorbcijo in razni dodatki železa ne pripomorejo k zvišajo hemoglobina saj se ne absorbirajo, v nosečnosti (1980) je prejemala tudi injekcije, kasneje se za testiranje kostnega mozga ni odločila, zaradi teh dejstev se sama nisem odločala za posebna testiranja, saj smo nekako zaključili, da je naša stopnja hemoglobina nižja od priporočljive oz. da imamo drugo normalno vrednost,
– osebna zdravnica mi je pred leti testirala zaloge B12 in so bile normalne, kar pomeni, da ni težava v B12,
– na prvem ginekološkem pregledu (9 3/7 tednov) krvni izvid pokaže 111 hemoglobina (kri vzeta iz žile), pri čemer sem že 4 mesece jemala prenatalne kapsule novalac, ki vsebujejo poleg folne kisline tudi železo,
– zdravnici povem, da sem slabokrvna in mi predpiše Tardyferon 80 mg (2* na dan),
– po pregledu jemljem 2* na dan tardyferon in 1* prenatalne kapsule in c vitamin Plivit C (plivamed),
– krvni test v 15 1/7 tednu pokaže hemoglobin 95, sestra me pokliče in mi pove da je nujno, da jemljem 2* na dan tardyferon še naprej, ker bom drugače morala na infuzijo…povem, da je verjetno problem drugje in me ne posluša,
– sedaj sem v dilemi, saj tablete očitno nimajo vpliva na hemoglobin. Ker nisem videla izvida, ne vem kakšno je železo, ponavadi je skoraj normalno in je znižan zgolj hemoglobin.
– počutje je normalno kot zmeraj, ne vrti se mi, nisem posebno utrujena in funkcioniram bp. – v preteklosti sem en mesec pila koprivin čaj in se mi je hemoglobin dvignil na 120, zato sem razmišljala, da bi vsakodnevno pila koprivin čaj, prav tako pa sem kupila tudi eisenblut sok, ki ga vsi priporočajo in ima dobre rezultate. Imam dilemo, ali naj poleg tega še jemljem tardyfer glede na to, da sem sem v vaših odgovorih zasledila, da telo ne more absorbirati več kot določeno majhno količino ter na internetu, da prevelika količina železa celo škoduje telesu.
Zanima me vaše mnenje, upam, da sem pojasnila svoj problem.
Najlepša hvala in lep pozdrav!!
Spoštovani,
žel vam ne znam pomagati, ker vam manjka diagnoza. Za osnovno oceno stanja, bi potreboval malo več kot le vrednost hemoglobina, najmanj še MCV, MCHC, hematokrit in število eritrocitov. Zakaj vam padajo parametri rdeče krvne slike res ne moreva doreči samo na podlagi nekogaršnje domneve, da je problem železo. Če je problem železo, bi bili eritrociti premajhni (MCV pod normo), MCHC pa tudi znižan. Povsem mogoče je, da problem ni železo ampak vam mogoče prehitro razpadajo krvničke. Če bi bil problem železo, bi imeli tudi znižane vrednosti feritina ter transferina, koncentracija TIBC pa bi bila zvišana. Kot vidite samo določanje hemoglobina vsaj pri osebah, kjer je narobe nekaj sistemskega, ni dovolj uporaben podatek. Pogovorite se torej s svojim osebnim, splošnim zdravnikom, da je potrebno priti do trdnejše diagnoze kot je “delovna diagnoza” oziroma “domneva”.
Pozdravljeni!
Sem v 32. tednu in sedaj 14 dni jemljem ferrum tbl 1/dan. Hemoglobin je bil 104.
Zanima me ali naj jemljem še kaj dodatnega (Elevit ali kaj podobnega) ali bi moralo to zadostovati?
Naj omenim da sem se zredila le 5kg in že pred nosečnostjo bila na meji za prenizko težo…kjub temu da normalno jem.
Ginekologinja omenja tudi možnost CR (placenta previa). Je ob tem možna kaj večja izguba krvi kot ob vaginalnem porodu? Vem, da je vsak porod drugačen mogoče bolj iz izkušenj.
Hvala.
Lp
Spoštovani,
če je vaša slabokrvnost posledica pomanjkanja železa in ne česa drugega, potem je terapija železo in če se na tablete slabo odzivate (to bo preverjeno v naslednjih 2 tednih), je terapija intravensko železo. Pri placenti previji se ne da roditi vaginalno in se naredi CR, kdaj, pa je odvisno od tega če pride do krvavitve pred rokom ali ne. Če ne pride do krvavitve, se CR naredi po 38. tednu, če pride do krvavitve pa po presoji, običajno pa prej. Po porodu pri placenti previi je seveda možna večja izguba krvi, za kar se običajno pripravimo vnaprej z naročeno krvjo za transfuzijo.
kot sem rekel, najprej diagnoza, potem pa zdravljenje. Pozanimajte se pri zdravnici, potem pa bova naprej kaj rekla o morebitnih priporočilih.
Sedaj sem na podlagi starih izvidov iz otroštva razbrala, da gre pri meni za ugotovljeno normocitno slabokrvnost, pri čemer so me v otroštvu pošiljali tudi na alergološko kliniko, kjer so spremljali vrednosti gama globulinov, ki naj bi bile vedno znižane. Do dodatnih ugotovitev niso prišli, zato smo se tudi nehali ukvarjati s tem, do sedaj.
Na podlagi teh starih ugotovitev in trenutne nosečnosti ugotavljam, da je smiselno, da me ginekologinja ponovno napoti k hematologu, kjer bi če ne drugega morda določili ustrezno terapijo. Hkrati pa me vleče tudi k tradicionalni kitajski medicini, saj sem enkrat že bila na diagnozi, in mi je ugotovil, da imam šibko kri, vendar se takrat za terapijo nisem odločila, sedaj pa o tem resno razmišljam.
Imate morda zdaj kakšen nasvet več?
Hvala in lep pozdrav!
Kaj lahko še dodam? Preden se lotimo kakršnegakoli zdravljenja, potrebujemo diagnozo in potem moramo še razumeti, primanjkljaj, ki težavo povzroči, sicer zdravimo bodisi mimo ali pa narobe. Ne vem, kaj pomeni pojem “šibka kri”, zato vam tudi ne znam povedati, kako bi to zdravil. Sicer pa hemoglobin 104 ni tako zelo slab izvid, ker je pri nosečnici sicer nad 110 normalna vrednost, bi pa ste le slabih 5% pod to vrednostjo.
Spoštovani,
Prosim za vaše mnenje, ali glede na spodnje izvide potrebujem IV železa. Sem v 38. tednu nosečnosti, ki je potekala normalno in brez težav. V drugi polovici nosecnosti sem zaradi rahlega upada hemoglobina jemala tardyferon, ki je stanje izboljsal, vendar vrednosti železa in feritina ostajajo zelo nizke.
Hemoglobin 122 g/L
Hematokrit 0.361 L/L (ref. vr. 0.360-0.460)
S-zelezo 5.9 umol/L (ref. vr. 9.0-31.3)
Feritin 15.39 ug/L (ref. vr. 4.63-204.0)
Kaj bi mi v tem primeru priporocali oz. kaj se da narediti, da se zaloge zeleza povecajo do poroda? Ne bi zelela, da je zaradi izgube krvi med porodom, okrevanje tezje.
Hvala in lep pozdrav.
Spoštovani,
pri vašem hemoglobinu in hematokritu IV železo absolutno ni indicirano. Če bo po porodu slučajno potrebno kaj ukreniti, bo takrat povsem dovolj časa. Sicer pa imate feritina za enkrat dovolj (je znotraj referenčnih vrednosti)
Pozdravljeni,
Hvala za vaš odgovor. Torej kljub (normalni) izgubi krvi pri porodu s temi vrednostmi železa naj bi bilo vse ok, tudi okrevanje po porodu normalno? Ali lahko nizke vrednosti vplivajo na dojencka, tako da bo po porodu tudi on slabokrven, ali to pomeni, da si je zagotovil dovolj zaloge za prvih 6 mesecev?
Predvsem me skrbi vrednost ser. železa, ki je krepko pod mejo.
Lp.
nižje vrednosti na dojenčka ne bodo vplivale, lahko pa do poroda ostanete ne peroralnih odmerkih Tardyferona 80, recimo 1 tbl/ 2 dni.
Spoštovani,
vljudno bi vas prosila za mnenje glede jemanja Tardyferon 80 mg.
Noseča sem z MOBI dvojčki, trajanje nosečnosti je danes točno 27 tednov.
Moj izvid je sledeč:
K-Lkci
9,50
10^9/L
4,00-10,00
K-Erci
3,22
10^12/L
3,80-4,80
K-Hb
100
g/L
120-150
K-Ht
0,291
1
0,360-0,460
MCV
90
Fl
83-101
MCH
31,1
pg
27,0-32,0
MCHC
344
g/L
315-345
RDW
11,2
%
11,6-14,0
K-Trombociti
344
10^9/L
150-410
MPV
9,0
fl
7,8-11
Osebni ginekolog mi je predpisal jemanje Tardyferona 80 mg 1 tab/dan. Zanima me, ali je taka dnevna količina zdravila glede na moj izvid ustrezna. Naj še dodam, da so mi ta teden diagnosticirali tudi nosečniško sladkorno (pod obremenitvijo sem presegla dovoljeno vrednost (10,8, namesto dovoljenih 10).
spoštovani,
predpisani odmerki so primerni za vaš izvid, vendar bi predlagal, da spremenite režim uporabe tardiferona iz 1 tbl/dan na 2 tbl. vsaka 2 dni. Se bolje vsrkava. NSB nima nič s tem in tudi ni ovira za zdravljenje.