Spoštovani!

Obračam se na vas za razlago MRI izvida ledvene hrbtenice (narejena dveh ravninah v običajnih sekvencah) in mnenja ali lahko manualna terapija oblaži težave z hrbtenico.

Najprej naj opišem težavo z zvezi z bolečinami. Sem star 46 let, delo je pretežno sedeče, dokaj športno aktiven (tek 2-3 na teden in vaje za moč). Pred enim letom se mi je med tekom pojavila bolečina v zadnjem delu desnega kolena. Prenehal sem s tekom za nekaj časa, začetna težava pa se je le stopnjevala – bolečina v zadnjem delu desnega stegna oz občutek da mi nekaj zateguje ta del, včasih rahli občutek mravljinčenja v prstih desne noge ter občasna bolečina v ritnici pri hoji po stopnicah oz hitri hoji. Vaje za hrbtenico, ki mi jih je priporočal fizioterapevt, so rahko ublažile prvotne težave, vendar se mi je pred 3 meseci pojavila bolečina v ledvenem delu hrbtenice pri zasuku, pri pri hoji (še posebno po neravni površini) in podobne bolečine kod v desnem kolenu tudi v levem kolenu. Po vseh teh težavah je bila narejena pred 1 tednom MR ledvene hrbtenice.

MR izvid

Blaga sinistrokonveksna deviacija nekoliko izravnana ledvena lordoza.

Blaga spondilatroza, zmerna L 4-5.

Utesnitev naravnih struktur ni.

V desni iliakalni kosti je v višini diskovertebralnega prostora L 4-5 nekaj več kot 1 cm velika dobro omejena formacija hiperintenzivnega signala na T2 sekvenci, ki je pa prikazana samo v aksialni ravnini in jo etiološko ni možno opredeliti. Potrebna je nadaljna diagnostična obdelava, MRI medenice.

Ostale prikazane strukture izgledajo v mejah normale.

Prosim vas za laično interpretacijo izvida (še posebno me skrbi tisti del z zvezi z ilakalno kostjo) in ali mi lahko pomagate odpraviti bolečine z manualno medicino.

Hvala za interpretacijo izvida in nasvet glede uporabe manualne medicine.

Z lepimi pozdravi,

Tomaž

Pozdravljeni,

vaš izvid opisuje klasično sliko lumboišialgije z razdraženo korenino L5 oziroma S1, torej v prostoru L5-S1. Sinistro konveksna deviacija hrbtenice v tem delu pomeni t.i. protibolečinsko držo, ki jo hrbtenica razvije, da bi zmanjšala pritisk na razdražen živec. Na isti ravni izvid opisuje hiperintenzivni signal medenične kosti v velikosti 1 cm, kar pa je potrebno preveriti. Glede na to, da je omenjena tvorba lokalno omejena, verjetno ne gre za nič kritičnega (npr. posledica vnetja, limfom idr.). Vendar vam vseeno priporočam, da se sprva obrnete na splošnega zdravnika, ki naj vam izda napotnico za analizo krvne slike ter MRI medenice.
Kar se tiče išijasa, je zdravljenje s tehnikami manualne medicine zelo uspešno, vendar vam priporočam (kot tudi radiolog), da še pred tem opravite potrebno diagnostiko za določitev omenjene tvorbe.
Lep pozdrav,

Spoštovani!

Najlepša hvala za hitri odgovor.

A mi lahko navedete še kakšne druge vzroke tega intenzivnega signala na medinični kosti kot omenjena dva, saj na spletu nisem zasledil nič uporabnega v zvezi s tem.

Z lepimi pozdravi,

Tomaž

Pozdravljeni,

kot rečeno je potrebno opraviti diagnostiko omenjene tvorbe, skladno z navodilom radiologa. Kaj vse omenjena tvorba lahko pomeni, nima nikakšrnega smisla ugotavljati, temveč je potrebno ugotoviti, kaj dejansko je. Priporočam, da skladno z navodili opravite dodatne preiskave.
Lep pozdrav,

Pozdravljeni.

Moj sin je aktiven tenisač. Že nekaj časa čuti bolečine v levem kolenu (včasih bolj, včasih manj). Pravi da je zelo moteče…

Lepo prosim za obrazložitev MRI izvida :

Začetna tendinoza QT.
Začetna entezopatija patelarnega ligamenta na pripoju na patelo, malo edema periligamentarno.
Minimalno izliva v subpatelarni bursi.
Edem subhondralno na periferiji medijalne fasete patele.
Verjetno fisura v hrustancu lateralne fasete medijalno.
Hrustanec trohleje izgleda normalno.

Edem/kontuzija medijalnega kondila femorja periferno anteriorno, distalno od mesta pripoja MCL.
MM – strukturne spremembe ter drobna fisura v periferiji korpusa.
LM- fisura v posteriornem korpusu iz periferije v tibijalno poskev ter horizontalna komponenta čez obe sprednji tretjini korpusa.
Perimeniscelana, septirana cista ob periferiji.

Razlistana LCL in traktus. Ostale vezi bp.

Stanje po poškodbi lateralnega meniska s perimeniscealno cisto ter lažji poškodbi lateralnega kolateralnega ligamenta in iliotibijalnega traktusa.
Manjše spremembe kite kvadricepsa in začetnega dela patelarnega ligamenta ter ? fisure v hrustancu pogačice.

Lepo prosim za kratko obrazložitev in napotke kako naj ukrepamo.

V naprej se lepo zahvaljujem.

Žiga.

Pozdravljeni,

pri aktivnosti, kot je tenis, so kolenski sklepi zelo obremenjeni, v manjši meri pa tudi kolki. Vse spremembe, ki se dogajajo znotraj sklepa, je potrebno sanirati operativno, s tehnikami manualne medicine uspešno vplivamo na zunanje spremembe, kot to vezi, mišice in spremenjen krvni obtok. Izvid opisuje razpoko (fisuro) , ki še ni kritična, je pa jasno vidna, kar poljudno pomeni, da je meniskus začel popuščati.
Priporočal bi dodatne akvinosti za krepitev mišic ob kolenu (npr. plavanje, izbrane fitnes vaje za stabilizacijo), morda ob treningih tudi nošenje opornice, ki bi pomagala stabilizirati koleno.
Lep pozdrav,