Pozdravljeni,

Naša 6-letna deklica je dobila izcedek iz nožnice in ker se zadeva ni uredila, jo je njena zdravnica poslala v urgentno ginekološko ambulanto v Ljubljano. Tam so ji vzeli bris in predpisali Canesten kremo, ki naj jo mažemo do izvida brisa (to je bilo 6 dni). Canesten težave v tem času ni izboljšal. Izvid brisa je pokazal prisotnost pnevmokoka (++), zato ji je njena zdravnica prepisal antibiotično mazilo Fucidin (natrijev fusidat), ki naj ga mažemo 10 dni. Deklico začne sluznica ob uporabi mazila močno peči, v navodilu pa tudi nikjer ne piše, da je namenjena vaginalni uporabi (samo za zunanjo uporabo). Ali je krema pravilna izbira in naj z njo nadaljujemo (si ne predstavljam kako, ker jo zelo peče) ali priporočate kakšno drugo izbiro?
Hvala za vaš odgovor in lp.

Spoštovani,
ne vem, če je pnevmokok pravi razlog za težave. Seveda ta bakterija ne sodi v nožnico, ampak mi ni znano, da bi povzročala takšne težave. Kakorkoli, če želimo zdraviti takšno bakterijo, pa čeprav v nožnici, je primeren pristop sistemski, torej v obliki tablet ali pri otroku včasih sirupa, ne lokalno, saj nenazadnje ne moremo priti do vseh mest, kjer bi bakterija lahko bila skrita. V prvi fazi torej predlagam, da se ponovno obrnete na zdravnika in prosite za sistemsko zdravilo (tablete ali sirup). Sicer pa bi me najprej zanimalo, kaj so pri deklici sploh preverili. Predšolski otroci namreč neredko raziskujejo svoje spolovilo in nekateri so pri tem neverjetno inovativni. Tako deklicam lahko v spolovilo “uide” kak tujek, ki draži in povzroča vnetje. Če so na urgenci deklico ustrezno pregledali (vaginoskopija), potem to ni več možen razlog, če so ukrepali “na pamet”, pa bi kazalo obrniti se na specialista za otroško ginekologijo v leonišču na Šlajmerjevi 2 v Ljubljani (dr. Andreja Štolfa Gruntar ali dr. Barbara Požlep. Čakalne dobe za to ni, rabi pa deklica napotnico osebnega pediatra.

Hvala za hiter odgovor.

Dejansko je bila hči najprej napotena v leonišče. Ker pa tam zaradi dopustov ni bilo nobenega zdravnika, so nas usmerili na urgenco. Tu pa so opravili le splošen pogled “od daleč” (predvidevam, da bi vaginoskopija vključevala kak inštrument?) in vzeli bris.
Gremo v ponedeljek še enkrat do njene zdravnice, da zamenja terapijo oz. še enkrat da napotnico za leonišče. Upam, da pridemo do ustrezne terapije do srede, ko gremo na dopust.
Hvala še enkrat in lep dan še naprej.

vaginoskopija pomeni, da se s tankim (okrog 5 mm) inštrumentom vstopi v nožnico in se jo pregleda v celoti. Brisi niso obvezni, so pa opcija in stvar odločitve zdravnika.

Spoštovani,

Stara sem 55 let in na spolovilo so mi pred leti diagnosticirali lihen sclerosis.

Lihen se je umiril do te mere da sem lahko nanašala na vulvo negovalna mazila kot so bepanthen, jekoderm.

Ko pride do poslabšanja pa nanaša za nekaj dni elocom mazilo.

Sedaj sem pred dnevi opazila bele lise na predelu med sečnico in klitorisom.

Začela sem na ta predel nanašati Elocom. A že po 4 dneh nanašanja mazila na ta predel  so se pojavile težave na predelu med velikimi in malimi sramnimi ustnicami.

Ta predel je močno pordela, vnet in peče.  Pojavil se je tudi suh občutek. Ne vem kaj se dogaja, kajti na ta predel nisem nanašala Elocom mazila.

Sedaj mažem ta predel z Cicatridina, poskušala sem tudi Bepanthen mazilo pa se stanje ne izboljša. Vaginalnega  izcedka nimam tako, da ne vem s čim si lahko pomagam. Sedaj razmišljam če so vzrok lahko kakšne bakterije ki bi povzročale takšno stanje.

Prosim za vaš nasvet.

Spoštovani,

Stara sem 55 let in pred leti so mi postavi diagnozo lihen sclerosis vulve. Zadnje čase se mi je bolezen umirila, tako da sem na spolovilu nanašala ke negovalna mazila, kot so jekoderm, cicatridina mazilo.

Pred dnevi sm na predelu med sečnico in klitorisom opazila, da je sluznica pobledela, postala je belka sta, zato se na ta predel začela 1x dnevno nanašati kortikosteroid o mazilo Elocom.

Po 4 dneh, pa so se na predelu med velikimi in malimi sramnimi ustnicami začele težave. Koža je tu močno pordela, vneta in peče.

Ker na ta predel nisem nanašala Elocoma ne vem kaj je razlog vnetja in pekočega občutka. Na tem predelu sedaj mate bepanthen, cicatridina pa ni nič bolje.

Zanima me ali je možno, da gre za kakšno bakterijsko vnetje, kajti vaginalnega izcedka nimam.

Kaj mi svetujete?

Lp

Spoštovani,

na pamet oziroma zgolj po opisu je pri Lichnu težko ugibati, kaj se dogaja. Pri teh spremembah je dobro imeti ginekologa, ki ima veliko izkušenj s kožnimi spremembami na splošno in še zlasti na spolovilu, sicer se včasih preveč improvizira. Domnevam, da gre sicer za zagon osnovne bolezni Lichen in da je steroidno mazilo primerno, ampak tega ne morem zagotovo reči. Zato priporočam, da se oglasite pri svojem osebnem ginekologu oziroma, če sam ne bi vedel naprej, da vas usmeri v specialistično ambulanto v terciarnem centru (npr. Ljubljana), kjer se ukvarjajo posebej s spremembami na vulvi.

Hvala za vaš odgovor.

Žal moj izbrani ginekolog zelo malo ve o lihnu sclerosisu, zato me je posla k dermatologu. Le ta pa mi predpisuje le kortikosteroid, ker naj drugega zdravljenja naj ne bi bilo.

Zanima me ali mi lahko svetujete  kdo se na ginekološki kliniki bolj ukvarja s tovrstno bolezen oz. ima več izkušenj?

Poleg tega sem na internetu zasledila, da naj bi to bolezen zdravili tudi z laserjem in injekcijami krvne plazme.

Lp

Spoštovani,

pri nas na Ginekološki kliniki se z boleznimi in operacijami na vulvi ukvarja dr. Sašo Kostoski (sicer ima tudi zasebno ordinacijo Mona Liza za Bežigradom v Ljubljani) in bi bil verjetno v tem smislu najboljša izbira.