Pozdravljeni,
zanima me par stvari v zvezi z lokalno anestezijo v zobozdravstvu zato bi vam postavil nekaj vprašanj;

1.) S kakšno anestezijo oz. na kakšen način zobozdravnik omrtviči usta pri čiščenju zobnega kamna glede na to da se postopek nanaša na celotno zobovje?
2.) Kaj pomeni mandibularni blok in v čem je tovrstna tehnika anestezije drugačna od klasične lokalne?
3.) Kako zobozdravnik zagotovi odprta usta in “voljne” čeljusti pri posegih pod splošno narkozo (v primeru pacientov z posebnimi potrebami) ?
4.) Ali ima uživanje opijatov, opioidov, benzodiazepinov in/ali ostalih psihoaktivnih snovi pred posegom kaj interakcije z lokalnimi anestetiki?
5.) V čem je bistvo adrenalina ki je dodan nekaterim anestetikom in če so anestetiki ki ne vsebujejo adrenalina manj učinkoviti kot tisti ki ga vsebujejo? Slišal sem namreč da naj bi anestetik brez dodanega adrenalina manj omrtvičil aplicirano področje kot tisti z adrenalinom. Ali to drži?

Za odgovore se vam že vnaprej lepo zahvaljujem!

Pozdravljeni,

1- lokalne anestezije pri običajnem ultrasoničnem čiščenju sploh ne dajemo. Izjema je, če delamo poglobljeno čiščenje zobnega kamna pod nivojem gingive, torej pod dlesnijo; takrat uprabimo lokalno anestezijo tistega predela

2- mandibularni blok pomeni omrtvičenje celotnega n.mandibularisa, kar pomeni omrtvičenje polovice spodnje čeljusti, tiste, na kateri smo anestetik injicirali. S klasično lokalno anestezijo omrtvimo le tisti predel čeljusti, kamor anestetik vbrizgamo.

3- pri pacientu v splošni anesteziji lažje zagotovimo odprta usta, kot jih sicer, prostora za delo pa je na žalost manj

4- pri uživalcih opioidov (morfij, heroin) je problem predvsem v tem, da jim normalna doza lokalnega anestetika “slabo ” prime. Tudi analgetiki, ki vsebujejo opioide (npr. Zaldiar, Tramal), so pri teh ljudeh že v osnovi priljubljeni za “zadevanje” in nimajo nekega analgetičnega efekta v normalni dozi (kot pri normalnih ljudeh). Ker pa z višanjem doze lokalnih anestetikov narašča njihova toksičnost, je verjetnost pri teh ljudeh večja za kakšne stranske učinke v smislu epi napada oz. konvulzij. Kar se tiče benzodiazepinov, imajo v osnovi depresorni efekt na centralno živčevje – se uporabljajo za pomiritev. Če jih vzame pacient pred posegom, ga bo manj strah, vendar potem 24 ur ne sme vozit oz. upravljat z motornimi vozili.

5- ravno nasprotno; anestetiki z dodanim adrenalinom bolje omrtvičijo anestezirani predel, ker preprečijo uhajanje anestetika in ga zadržijo na apliciranem področju

Srečno.