pozdravljeni!

tole bo moj prvi otročiček.
31.12 sem imela uz, ginekologinja me je napotila v porodnišnico na uz z napotnico oskrba matere zaradi pretirane rasti plodu.tukaj so podatki z mk:

PDP po ZM 27.3.2013
PDP po UZ:25.2.13

določenagest.starost 15 1/7
gv/tt/bpd tt88
hc bip 29,113
ac 98
fl 16

določena gest.starost 21 3/7
gv/tt/bpd 49
hc 194
ac 167
fl 36
plodovnica primerna

določena gest.starost 32 0/7
gv/tt/bpd 87
hc 304
ac 294
fl 61
OTT 2156G

današnje mere:

določena gest.starost 34 2/7
gv/tt/bpd 89
HC 311
AC321
FL 70
OTT 2800G

test OGTT 4.5, 8.5, 5.4

Ginekologinja v porodnišnici mi je rekla da bo vrjetno prej porod 15.2., previ da pazim kaj pojem.čez en teden imam še en uz.zanimame kaj to pomeni in zakaj toliko pridobiva na teži.ali so lahko kake večje komplikacije pri porodu?kaj več mi ni nihče povedal in me malo skrbi da ne bo kaj narobe z otročičkom.

hvala…

Spoštovani,

po meritvah ploda pri 15 tednih sodeč ste toliko noseči kot je bilo ugotovljeno na začetku, vsi plodovi pa niso enaki in tudi vaš bistveno ne odstopa od pričakovanih mer. Povprečna teža vašega ploda je ustrezna za približno 36 tednov ampak to je le za 2 tedna več kot ste noseči, zato mislim, da bo otrok res morda med večjimi, ne pa patološko gigantski. Jaz trenutno ne vidim razloga za skrbi. Naj le pripomnim, da nikjer ni omenjena količina plodovnice, ki je ob večjem plodu tudi pomemben podatek.

Pozdravljeni!

Zanima me, kdaj se šteje plod za “patološko gigantski”? Prvič sem rodila v letu 2010, 6 dni pred rokom zdravo punčko težko 4030 g in 53 cm. Sedaj sem ponovno noseča. Skrbi me teža otroka v primeru, da bi šlo čez rok…

Hvala za odgovor in lep pozdrav.

Spoštovani,

na težo vplivata vsaj dve lastnosti ploda, velikost in debelost. Patološka je zlasti debelost, kar ocenjujemo z obsegom trebuha ploda v terminu in kot problematičnega lahko ocenimo plod, ki ima obseg trebuha 400mm ali več. Tak plod je pogosto zamaščen tudi preko ramen in se s tem poveča tveganje za zastoj poroda pri ramenih (distocija) kar lahko plod ogrozi zaradi potrebnih manipulacij porodničarja, da ga izvleče, pri čemer lahko (ni nujno, je pa pogosteje kot bi radi) pride do zloma ključnice (kar ni nevarno) ampak tudi do poškodbe živčnih pletežev, ki oskrbujejo roke in v skrajnem primeru lahko povzroči delno ali popolno ohromitev ene ali druge roke. Verjetnost takšnega dogodka je tudi pri zelo velikih plodovih majhna, nekje 1x na 100 primerov distocije pri ramenih, ampak vseeno nekajkrat večja kot pri manjših oziroma normalno velikih, zato se pri zelo debelih plodovih, zlasti pri diabetičnih materah, v takšnih primerih odločamo za porod s CR.

Spoštovani,

najprej vse pohvale vam in vaši potrpežljivosti z nami, kapa dol.

Ne zatekam se velikokrat k tovrstni komunikaciji, tokrat pa bom vseeno hvaležna vašeg komentarja. Sem v 38. tednu prve nosečnosti (37t 3/7), ki poteka bp. Na včerajšnjem pregledu sem tudi jaz dobila napotnico za UZ v porodnišnici na kateri piše oskrba matere zaradi pretirane rasti plodu.

Zadnji 3 ultrazvoki so namreč pokazali, da otroček po velikosti nekoliko odstopa. Moji podatki:

ZM: 13. 7. 2014
PDP: 19. 4. 2015
spol: deklica

UZ 17. 2. 2015:
BPD: 82
HC: 303
AC: 281
OTT: 1986
plodovnica: primerno
rezultati OGTT 75 g glukoze z dne 19.2.2015: 4,5, 8,4, 6,1

UZ 10. 3. 2015:
BPD: 88
HC: 326
AC: 314
OTT: 2725
plodovnica: primerno

Podatki iz včerajšnjega ultrazvoka 37t 2/7:

BPD: 94
HC: 341
AC: 350
OTT: 3500
plodovnica: primerno
rezultati OGTT 75 g glukoze z dne 23.3.2015: 4,2, 7,4, 6,9

V porodnišnic sem naročena 9. 4. 2015, torej 10 dni pred rokom. Ker gre za prvo nosečnost in prvi porod, sem zelo prestrašena. Zanima me kaj približno lahko pričakujem glede na mere mojega otročka. Ginekologinja namreč pravi, da bo otrok ob porodu sigurno presegel 4 kg. Vem, da se sedaj ne more napovedati način poroda, ampak me vseeno zanima ali mere močno odstopajo in bo CR nujen, ali je možno, da speljm po naravni poti? Je možno, da mi bodo porod zaradi velikosti sprožili že naslednji teden? Od srca se vam v naprej zahvaljujem za odgovor.

Spoštovani,

ko berem vaše izjave oziroma dopise, s katerimi citirate domnevne komentarje mojih kolegov, se včasih vprašam, kaj je narobe z nami. Ali vi slišite nekaj povsem drugega kot mi rečemo ali pa nekateri blebetajo kar tja v tri dni in se ne zavedajo teže svojih besed. Kot prvo v medicini ni ničesar 100%-nega! Besede kot so “zagotovo”, “vedno”, “absolutno”, “nikoli”,”nemogoče”, ipd. torej niso primerne, ker enostavno ne odražajo resnice, razen za zdravnike, ki morajo na vsakem koraku dati vedeti, kako so pomembni in nezmotljivi ter popolnoma obvladajo vse, česar se dotaknejo.
UZ je dokaj dobra orientacija in nič več kot to. Je mnogo boljši od “pogleda na trebuh”, od “šiviljskega metra” ali od “šloganja ciganke”, ni pa “božja roka” ali kaj podobnega. Mere, pa če so še tako vestno in natančno ivedene imajo napako okeog 10%, v robnih pogojih (tudi terminska nosečnost je robni pogoj) pa tja do 20% od resničnega. Torej je povsem mogoče, da obseg trebuha pri vašem plodu ni 350 ampak je mogoče le 330, kar pa daje do 400g razlike v teži.
Vse kar sprašujete v navezi s strahom, da je vaš plod velik, je prezgodaj in odmik od smiselnih vprašanj. Res je, da se začetka poroda ne da napovedati, tudi načina poroda ne. Pri glavični vstavi, če ni drugih absolutnih razlogov za CR (npr. ocenjena teža ploda nad 4500g pri relativno ozki medenici) ali če bi bil plod v medenični vstavi, o CR pravzaprav sploh ne razmišljamo pred porodom. Poroda se tudi ne sproži zgolj zato, da bi plod ne zrasel še kaj dodatno, ampak mogoče le, če je za to zelo ugodno pripravljeno maternično ustje.

Pozdravljeni,

tudi jaz bi vas prosila še za vaše mnenje glede mer ploda. Ker je to prvi otrok, me odstopanja nekoliko begajo.

2.3; 24 6/7

BPD 64,4
HC 231
AC 210
FL 46,2
več plodovnice

3,4; 29 2/7

BPD 80,8
HC 287
AC 257,7
FL 57,9
več plodovnice

OGTT 75g tešče 4,3; 1h 7,8; 2h 8,8

Glede na to, da je bil plod izmerjen večji že na prvem pregledu 8 6/7 ( BPD 28 – imam samo ta podatek), je možno da je predviden datum poroda kak teden prej? PDP imam 16.6.2015 in mi ga niso nič spreminjali.

Za odgovor se vam zahvaljujem že vnaprej.

lp

podatek, ki ga imate od 8 6/7 tedna ni BPD ampak TT, ker so GV/TT/BPD v isti rubriki, vsak seveda ob svojem času. TT 28 mm je ustrezno za 9 tednov in ne potrebuje korekcije. PDP torej ostane 16.6. Mere pri 25 in pri 29 tednih pa so v redu.

Spostovani!

zanima me vas komentar na mojo porodno izkusnjo. Na uz pregledih pri dr. Tul je bil otrocek vedno primerno velik glede na GA, morda pri nekaterih meritvah se nekoliko manjsi od povprecja (par dni/teden). PDP: 6.7. stara sem 26, to je moja prva nosecnost, zredila sem se cca. 17 kg. Celo nosecnost sem pila Asentro (1. tromesecje 75 mg, nato zvisevala na 125 mg). V torek 18.6. sem imela pregled pri osebni ginekologinji, po meritvah naj bi bil decek tezek med 2800 in 3000 g, pomerila je MV, ki Je bil 2,3 cm na UZ se je videlo blago odpiranje (0,5 cm). Povedala sem ji, da imam ze nekaj dni kot menstrualne krce in da se mi je izlocila rumenkasta sluz. Sla sem na ctg tam so me vaginalno pregledali in rekli, da ni nic. Naslednji dan sem zaznala precejsni izcedek s sluzjo in v cetrtek odsla nazaj na ctg, test za odtekanje plodovnice je bil + in bila sem hospitalizirana. V petek zjutraj sem dobila oralno tableto za sprozitev poroda, prvi mocni popadki so se zaceli ob 16:00. Vse skupaj sem prejela 8 tablet, dva dalerona in apaurin vendar se kljub rednim popadkom nisem odprla v 24 h za vec kot 2 cm. Kmalu pomprejemu tablet za sprozitev se je zacela izlocati mekonijska tekocina. V soboto 22.6. sem bila ob 7:00 sprejeta v porodno sobo in dobila se popadke v zilo, za tem cez pol ure epiduralna. Po 15 minutah epiduralne je sledil ekstremno Bolec vaginalni pregled in odlocili so se, da moram takoj na CR. Ker sem bila zelo panicna so mi dali fentalin In nisem prisla h sebi se 6 ur po porodu. Zelo travmaticna izkusnja. Decek je bil tezek 3580 kg in rekli so, da je bil prevelik zame (OG: 35 cm). Po 48 urah je bil odpeljan na neonatologijo zaradi blagega tresenja med spanjem. Zanima me kako to, da so tako slabo ocenjevali njegovo rast, imel je tudi ukrivljeno nogo kar naj bi bil indikator, da je prevelik.

Spoštovani,

prav zato se teža, ki jo izračunamo na podlagi meritev ploda imenuje “ocena teže” in ne “porodna teža”, ker je napaka v povprečju 10%, lahko pa v odvisnosti od pogojev za UZ pregled (debelost nosečnice, preveč, premalo plodovnice, izkušenost preiskovalca, različni UZ aparati…) tudi veliko več. Sicer pa je bila očitno glavica ploda za vašo medenico prevelika, vsaj za potrebni čas, ki so ga imeli na voljo, da se odvije vaš porod. Mekonijska plodovnica namreč kaže, da je bil plod v stiski in zato časa za daljši porod niti ni bilo dovolj. Sicer se glavica ob ustreznih popadkih in daljšem času oblikuje po profilu medenice in se otrok lahko rodi povsem normalno. Posemzne dogodke med porodom pa žal težko komentiram, ker absolutno premalo poznam mikrookoliščine, v katerih je potekal vaš porod.