Norice v nosečnosti
Spoštovani,
v času, ko moj enoletnik preboleva norice sem ugotovila, da sem noseča (konec 5.tedna) in po testiranju je bilo ugotovljeno, da jih nisem prebolela. Na infekcijski sem dobila protitelesa. Med prvimi pikicami in mojo infuzijo se minili 3 dnevi, kar pomeni, da lahko vseeno zbolim. Pozanimala sem se že na sosednjem forumu in pri ginekologu in dobila kar pomirjajoče odgovore, a vseeno me skrbi…
Zanima me, ali poznate primere, ko bi v začetku nosečnosti prišlo do okužbe ploda, a se to na nuhalni in na morfologiji ni opazilo, ampak šele pri rojstvu. Ali to dejansko v praksi ni mogoče, saj kot sem razumela, če pride do okužbe ploda v tako nizki nosečnosti, potem ali plod odmre ali pa napak ne moremo spregledati.
Trenutno sem na dopustu do konca leta, ko se bo izkazalo, ali sem okužena tudi jaz ali ne in po glavi mi grejo večinoma sami črni scenariji, kako bom jaz zbolela v tako mili obliki, da bom okužbo spregledala, potem da bo okužba nevidna na ultrazvoku, ker bo otrok npr. duševno prizadet…
Za kakršnokoli informacijo o posledicah na novorojenčku zaradi okužbe matere v nosečnosti bom zelo hvaležna!
Spoštovana,
izkušenj v praksi z novorojenčki mam, ki so v zgodnji nosečnosti prebolele norice, je malo. A je večina zelo spodbudnih – kar pomeni, da plodovi niso niti “opazili”, da je bila njihova mama bolna.
Protitelesa, ki ste jih prejeli, bodo najverjetneje zelo omilila vašo bolezen in zmanjšala število virusov, ki bodo prešli posteljico. Zato bi jaz umirjeno čakala – vsaj do pojava izpuščajev. Le če bi bil potek bolezni težak (veliko izpuščajev, visoka vročina), bi razmišljala o dodatnih zdravilih, npr. o aciklovirju (oziroma bi šla na pregled k infektologu).
Drži tudi, da je poškodba zaradi virusa noric (ki je “nevrotropen” virus, torej lahko poleg kože in sluznic napada možganske celice) v prvem tromesečju lahko povezana s smrtjo ploda (še zlasti, če ima nosečnica zelo visoko vročino). Da pa bi bila povezana z duševno manjrazvitostjo brez jasnih znakov okvare na UZ, pa še nisem zasledila nikjer – ne v strokovni literaturi, ne na internetu.
Pozdrav,
Ponovno pozdravljeni!
Zaenkrat noric še nisem dobila. Zastavlja pa se mi novo vprašanje. Glede na to, da sem dobila infuzijo s protitelesi, za katero mi je dr. Pušenjak napisal, da naj bi držala okoli pol leta, ali se lahko brez strahu gibljem med otroki, ki so na sumu, da bodo zboleli za noricami?
V našem sorodstvu je precej malih otrok, ki noric še niso preboleli, je pa precej možno, da jih v naslednjih tednih dobijo, saj v naši okoli močno razsajajo. Glede na to, da se bližajo prazniki, mi je kar težko, da se moram čisto osamiti od vseh…
Če povzamem: če noric ne dobim od sina, s katerim sem bila v stiku pred zaščitno infuzijo, potem ni mogoče, da zbolim zaradi nekoga, s katerim bom v stiku po že prejeti infuziji?
Hvala lepa za vaš čas, želim vam prijetne praznike in vse lepo v 2013!
Spoštovana,
ker je veliko večja verjetnost, da dobite norice od sina kot od kakšnega neznanega otroka (virusna obremenitev je bistveno višja ob daljših, tesnih kot ob bežnih kontaktih), lahko mnenje dr. Pušenjaka razumete tudi kot “zeleno” luč za druženje z otroci v času božično-novoletnih praznikov.
Ne pozabite pa, da gre za “pasivno zaščito”, ki bo začela “popuščati” že čez 2-3 mesece in bo povsem izginila čez pol leta. In takrat boste ravno nekje blizu poroda: najbolj nevarno za plod – novorojenčka je, če njegova mama zboli z noricami v tednu pred oziroma po porodu.
Srečno v novem letu, čim manj virusov in veselo poletje 2013 z novim družinskim članom vam želim,
Najlepša hvala, vašega odgovora sem se zelo razveselila 🙂
Samo še to: kaj se zgodi, če sem ponovno v stiku z noricami par tednov pred porodom? Ali lahko še enkrat dobim protitelesa ali sem svojo dozo sedaj že izkoristila?
Ni se mi zdelo mogoče, da še nisem prebolela noric, ker domači trdijo, da sem jih že imela, in takšnega zapleta res nisem pričakovala. In zdaj je namesto samega veselja neprestano prisotna skrb, ki bo očitno še kar trajala 🙁
Še enkrat se vam že v naprej zahvaljujem!
Spoštovana,
seveda lahko pasivno zaščito (protitelesa Varitect) dobite ponovno, ni nobene omejitve (le drago je 🙂 )
Čeprav so vas testirali in so IgG protitelesa odsotna, pa vaši domači pa pravijo, da ste norice preboleli v otroštvu. To je seveda možno – predvsem ob lahki obliki zgodaj v otroštvu je lahko titer protiteles pod mejo zaznavnega ob laboratorijskem določanju, a se močno poveča, ko pridete v stik z virusom in vas lastna protitelesa zaščitijo pred boleznijo.
V primeru, da bo pred porodom spet kdo v okolici zbolel z noricami, sta dve možnosti – ponovno testiranje (specifični IgG na VZV) ali ponovna zaščita s protitelesi.
Lepo se imejte,
Spoštovani!
Sem v 39. tednu nosečnosti. Norice sem prebolela
v 3. razredu OS. Pred 25 leti. Ali sem še imuna?
Problem je namreč sledeč… Partner dela v zavodu
s prizadetimi otroci in 4 od 7 ih otrok v skupini je
zbolelo za noricami. Partner ni prepričan, če jih
je prebolel. Slišala sem, da čeprav sm jih prebolela,
sem še vedno prenašalka in lahko okužim otroka po
porodu… Med nosečnostjo pa ne. Ali to drži?
Menda se v tem primeru otroku po porodu da
Imunoglobine? Ali je to škodljivo? Zelo me je strah za
otroka.
Lep pozdrav!
Draga Oskarina,
ko enkrat prebolimo norice, ostanemo vse življenje odporni za ponovno bolezen – izjema so le motnje imunosti (npr. AIDS), ko lahko ponovno zbolimo. Prenos noric na novorojenčka s strani druge osebe je možen, a novorojenček zaradi protiteles, ki mu jih je dala mam ob koncu nosečnsot, sploh ne zboli ali z zelo lahko obliko.
Norice so v nosečnosti najbolj nevarne v času ob porodu (3 dni prej in 4 dni po njem), seveda pod pogojem, da zboli nosečnica, da se torej z virusom okuži prvič nekaj tednov pred porodom. Le v tem primeru novorojenčka zaščitimo s protitelesi.
Vaš strah je torej odveč – še zlasti, ker je zelo verjetno, da je vaš mož v otroštvu prebolel norice. Če jih ni in bo zbolel (inkubacijska doba je okrog 3 tedne), pa so lahko v njegovi starosti norice zelo zoprna bolezen – zato bi ob pojavu izpuščaja najverjetneje dobil zdravilo aciklovir (ali valaciklovir), ki potek bolezni pri odraslem omili.
Srečno,
Pozdravljeni,
Noseča sem 26. tednov. V 12. tednu nosečnosti sem bila v stiku z noricami, zato sem se takoj testirala, ker je test pokazal da noric še nisem prebolela sem dobila protitelesa.
Vse je bilo v redu, razen tega da sem mislila da mi ta protitelesa pomagajo celo nosečnost.
V 19. tednu nosečnosti je moja hči zbolela z noricami, 12 dni kasneje še mož v zelo hudi obliki zaradi česar je mogel tudi v bolnišnico. Tam mu je infektologinja povedala, da moja protitelesa ne pomagajo več in da je velika možnost, da sem se okužila! Takoj sem dala kri 14 dni kasneje še enkrat, da so me testirali ponovno. Izvidi so pokazali, da sem bila okužena z virusom, kar pomeni, da sem prebolela norice brez izpuščajev, vročine, počutila sem se odlično (nosečnost je potekala normalno),…Ne vem kdaj sem prebolela norice, ampak po izračunih nekje med 19. in 22. tednu nosečnosti.
Zdaj sem dobila napotnico za ambulanto za rizično nosečnost. Infektologinja mi je rekla da je pred 20 tednu nosečnosti tveganje za plod veliko kasneje ne več, lahko pa ima otrok vseeno kožna znamenja ali pa so prizadete oči. Ampak tega po mojem z ultrazvočnim opazovanjem v ambulanti ne bodo ugotovili.
Kaj naj naredim? Nikoli si ne bi oprostila če se otrok rodi slep ali ima na obrazu velika kožna znamenja!!! Zelo se bojim!
Ali mislite, da je možno tudi, da sem se okužila že prej od koga drugega pa sem jaz na hčerko prenesla bolezen(ker hči ni bila v stiku z noricami) – ne vem po glavi mi gre vse možno.
Ne vem ali bi bilo bolje ne-donosit otroka zaradi velikega strahu – kakšne so te možnost?
Ali je bolje biti v strahu celo nosečnost in še po porodu, ker seveda takoj vse posledice ne bodo znane?
Kako vedeti?
Lep pozdrav
Spoštovana Maja,
norice so v našem okolju zelo pogosta nalezljiva bolezen – in prav zato večina preboli to bolezen v otroštvu, kar nam daje doživljenjsko odpornost (razen v primeru prirojenih ali pridobljenih motenj imunosti). Imunski status (ali je človek prebolel bolezen ali ne) ugotavljamo z določanjem protiteles iz razreda G – prisotnost teh protiteles je torej dokaz za zaščitenost, a test ni absoluten. Predvsem je možno, da je raven protiteles zelo nizka (pod mejo, ki jo test zaznava) – a pride ob ponovnem stiku do tolikšnega porasta, da je človek varen pred okužbo.
Glede na to, kar ste napisali, se mi zdi še najbolj verjetna ta “laboratorijska” možnost – da ste torej preboleli norice kot otrok, a vam je ostala nizka raven protiteles, ki pa so se “zbudila” ob ponovnem stiku z virusom, ko sta norice prebolevala vaša hčerka in mož.
Verjetnost je tudi, da so detektirali protitelesa (ki so ravno tako IgG), ki ste jih dobili v 12. tednu nosečnosti (razpolovna doba je 6-8 tednov, kar pomeni, da ostanejo ta protitelesa v obtoku – vsaj v nizki koncentraciji – nekaj mesecev).
Da bi preboleli norice v odrasli dobi neopazno, je bistveno manj verjetno. Še zlasti, ker niste napisali, da so pri vas dokazali protitelesa iz razreda M, ki so pravi dokaz sveže okužbe. Lastni IgG se namreč pojavijo šele nekaj tednov po okužbi.
Čeprav so norice zelo pogosta okužba, pa se v 25 letih, kar delam v porodnišnici, v živo še nisem srečala z okvarami zaradi virusa noric pri novorojenčku – drži pa, da so v slovstvu opisi novorojenčkov, katerih matere so v nosečnosti prebolele norice (v večini opisov je šlo za težak potek bolezni). Veliko bolj nevarne so norice za plod – novorojenčka, če mama zboli neposredno pred ali tik po porodu (1 teden). Takrat lahko zboli s težkimi prirojenimi noricami z vnetjem osrednjega živčevja.
Seeveda vam nihče ne more dati “garancije”, da bo 100%-no z novorojenčkom vse v redu – a je moje mnenje, da je tveganje za kakšne nepravilnosti tako majhno, da o kakšni prekinitvi nosečnosti ne bi razmišljala. Vsekakor pa se o svojih strahovih in dvomih zelo natančno pogovorite z ginekologom – ginekologinjo v ambulanti, kamor so vas napotili.
Srečno,
Spoštovana ga. Cerar!
Tudi jaz imam eno vprašanje glede noric in sicer me zanima slednje. Včeraj so na obisk prišli prijatelji z dvema otrokoma, za katera sem potem izvedela da sta ravno prebolela vodene koze. Izpuščajev nista imela več oziroma samo še brazgotine, ki so ostale kot posledica. Ker sem v 33. tednu nosečnosti me zanima ali je možno da sem se okužila oziroma ali je kužnost še obstajala glede na to da so se jima izpuščaji že posušili. Skrbi me predvsem zato ker ne vem ali sem jih jaz prebolela ali ne.
Hvala in lep pozdrav
Spoštovana,
prebolevanje noric v nosečnosti je plodu najbolj nevarno, če mama zboli v tednu pred porodom ali v prvih dneh po porodu. Kužni so predvsem bolniki (otroci) s še svežimi izpušačji, seveda pa obstaja tveganje, da je kje kakšen mehurček še skrit, čeprav je večina že pokritih s krastami…
Glede na to, da gre za “svež” kontakt, bi vam vseeno svetovala, da preverite, če ste preboleli norice kot otrok (kar je najverjetneje) – stopite kar do svojega izbranega splošnega zdravnika in ga prosite, da to preveri (odvzem vzorčka krvi za določitev protiteles – IgG in IgM na varicella zoster virus, rezultat je v 2-3 dneh). Če ste res negativni, boste bolj pozorni čez 2-3 tedne, ko je pričakovati pojav bolezni ob stiku z VZV pri tistih brez protiteles. In če ste res VZV negativni, je možna zaščita – tako sedaj kot ob izbruhu bolezni, če bi do nje prišlo.
Panika je torej povsem nepotrebna…
Pozdrav,
Spoštovana ga. Cerar.
Najprej hvala za odgovor. Bi vas pa v zvezi s tem še vprašala kakšne so posledice če je mati res okužena pred ali po porodu? Je možno otroka kako zaščititi oziroma zdraviti ali so res posledice tako hude kot navajajo? Kakšne so izkušnje iz prakse? Namreč ne da mi miru če sem se slučajno okužila in bi otroka rodila ravno takrat.
Hvala in lep pozdrav
Spoštovana,
če mama res zboli v 2 dneh pred ali do 5 dni po porodu, novorojenčka takoj zaščitimo s protitelesi (VZV imunoglobulini, Varitect), ki močno omilijo potek okužbe. In v primeru, če novorojenček zboli (ogroža ga predvsem razsoj virusov v osrednje živčevje – encefalitis), ga zdravimo z aciklovirjem.
Čeprav so norice zelo pogosta bolezen, pa se v zadnjih 27 letih v Porodnišnici Ljubljana nismo srečali s težkim potekom prirojenih noric – in le nekajkrat sploh s svežimi noricami pri mami prav v času okrog poroda. Zato raje uživajte in si ne grenite sončnih dni s tako črnimi slutnjami.
Srečno,
Pozdravljeni,
Hčerka je dobila norice. V torek smo opazili prvi pikici, ampak šele v sredo smo lahko potrdili, da gre za norice. Danes (četrtek) sem se testirala in ji do sedaj nisem prebolela in sem tudi dobila protitelesa varitect, ki ščitijo 3tedne. Točno čez 3tedne imam rok. Kaj lahko pričakujem naslednje 3tedne in ali je otrok v nevarnosti? Hvala in lepo pozdravljeni
Spoštovana,
glede na to, da ste dobili protitelesa, ki držijo dlje kot 3 tedne (takrat se njihova koncentracija šele prepolovi), boste v času poroda povsem varni, še zlasti, ker potrebujete zaščito predvsem zdaj, ko je vaša prvorojenka velika izločevalka virusov. Kasneje bo njena bolezen mimo in bi vas ogrozil lahko le nov stik s “sveže” bolnim. V najslabšem primeru (če je raven protiteles, ki ste jih dobili, premajhna za virusno obremenitev) bi lahko zboleli z lahko obliko noric v naslednjih 10 dneh. Če bi rodili nekaj dni prej ali po izpuščaju, bi novorojenček tako kot vi dobil zaščito s protitelesi.
Torej, kar brez skrbi za novorojenčka in zase, ubogo noričnico pa le malo pocrkljajte…
Srečno v Novem letu,
Spoštovana,
če ste norice preboleli, vas in vašega še nerojenega otroka protitelesa ščitijo pred ponovno okužbo – razen če bi imeli kakšno pridobljeno motnjo imunosti, kot npr. okužbo z virusom HIV.
Herpetični keratitis redko povzroča virus varicella zoster, bolj pogosto herpes simplex virusi tipa 1.
Srečno,