Uredite si obvezno zdravstveno zavarovanje
Sporočilo za javnost ZZZS
Dijaki in študenti starejši od 18 let naj v septembru oziroma oktobru pravočasno poskrbijo tudi za ureditev svojega obveznega zdravstvenega zavarovanja
Ljubljana, 12. 9. 2011 – Ob začetku novega šolskega leta Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (v nadaljevanju: ZZZS) obvešča dijake in študente, ki so starejši od 18 let in se še vedno šolajo, da naj še v mesecu septembru oziroma oktobru pravočasno uredijo tudi svoje obvezno zdravstveno zavarovanje. Če še niso dopolnili 26 let, svoje zavarovanje uredijo tako, da potrdilo o šolanju predložijo zavezancu za prijavo (na primer delodajalcu starša, preko katerega so vključeni v obvezno zdravstveno zavarovanje) in si tako podaljšajo veljavnost svojega zavarovanja. Le-to namreč velja le do datuma, ki je naveden na potrdilu o šolanju oziroma do dopolnjenega 26. leta starosti. Dijakom in študentom, ki so starejši od 18 in mlajši od 26 let, v mesecu septembru ali oktobru obvezno zdravstveno zavarovanje izteče. V primeru, da dijak ali študent dopolni 18 let med letom, pa mu zavarovanje preneha že z dnem, ko dopolni 18 let in je potrebno potrdilo o šolanju predložiti že z dopolnitvijo 18 let – torej zavarovanje ne velja do konca šolskega leta.
V skladu z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljevanju: zakon) je otrok obvezno zdravstveno zavarovan kot družinski član do dopolnjenega 15. leta starosti oziroma do dopolnjenega 18. leta, če ni sam zavarovanec, po tej starosti pa, če se šola, in sicer do konca šolanja, vendar največ do dopolnjenega 26. leta starosti.
Zato morajo dijaki in študentje, ki so starejši od 18 let in mlajši od 26 let, ob začetku novega šolskega leta dokazati pogoj za vključitev v obvezno zdravstveno zavarovanje kot družinski član, in sicer da se šolajo. To storijo tako, da potrdilo o šolanju predložijo zavezancu za prijavo (na primer delodajalcu starša, preko katerega so vključeni v obvezno zdravstveno zavarovanje). Na podlagi potrdila o šolanju, katerega nato zavezanec za prijavo predloži na pristojno območno enoto Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije, velja obvezno zdravstveno zavarovanje za čas, ki je naveden v potrdilu o šolanju oziroma dokler ima oseba status šolajoče se osebe, vendar najdlje do dopolnjenega 26. leta starosti. Nato pa je potrebno za ureditev obveznega zdravstvenega zavarovanja predložiti novo potrdilo o šolanju (če oseba nadaljuje šolanje v novem šolskem letu in še ni dopolnila 26 let) ali pa se oseba vključi v obvezno zdravstveno zavarovanje po drugi zavarovalni podlagi (na primer, ko dopolni 26 let). Potrdilo o šolanju je potrebno predložiti za vse osebe, ki se šolajo in so stare med 18. in 26. letom.
Če je zavarovana oseba zaključila šolanje oz. izgubila status študenta ali je starejša od 26 let, ne izpolnjuje več pogojev za zavarovanje kot družinski član. V tem primeru se mora prijaviti v zavarovanje po eni od točk 15. člena zakona, in sicer po tisti, za katero izpolnjuje pogoje. Najpogosteje izpolnjuje oseba, ki ne more biti več zavarovana kot družinski član, pogoje za zavarovanje po 20. ali 21. točki 15. člena zakona, vendar pod pogojem, da ni zavarovana iz drugega naslova (na primer, da ni v delovnem razmerju, samostojni podjetnik itd.). V prvem primeru (20. točka 15. člena zakona) je zavarovana oseba sama zavezana za plačilo prispevkov, zavarovanje pa si uredi pri katerikoli območni enoti ali izpostavi ZZZS. Obstaja pa tudi možnost vključitve v obvezno zdravstveno zavarovanje preko občine, pristojne po kraju stalnega prebivališča zavarovane osebe (21. točka 15. člena zakona), če oseba sama ali skupaj z družinskimi člani, s katerimi živi v skupnem gospodinjstvu, ne presega cenzusa za zavarovanje po tej podlagi, kar v postopku ugotavlja pristojna občina.
V obeh primerih (20. in 21. točka 15. člena zakona) oziroma po zaključku šolanja ali med pavziranjem pa priporočamo, da si oseba uredi tudi svoje dopolnilno zdravstveno zavarovanje za razliko do polne vrednosti zdravstvenih storitev, ki jih obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije v celoti (storitve iz 2. do 6. točke prvega odstavka 23. člena zakona), in sicer pri eni od zavarovalnic, ki takšno zavarovanje ponuja.
Ob tej priložnosti ponovno opozarjamo na pravico in dolžnost, da zavarovane osebe pravočasno poskrbijo za svoje zdravstveno zavarovanje. Svetujemo, naj dijaki in študentje potrdila o šolanju predložijo čimprej, Skrajni rok, ki je vgrajen v informacijski sistem ZZZS in v katerem lahko študentje tudi po preteku potrdila o šolanju koristijo zdravstvene storitve na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja znaša 30 dni po izteku potrdila o šolanju. To pomeni, da mora na primer študent, ki se mu je potrdilo o šolanju izteklo 30. 9. 2011, novo potrdilo predložiti najkasneje do 30. 10. 2011 (še bolje prej, ker je potrebno upoštevati tudi čas, ki ga zavezanec za prijavo potrebuje, da potrdilo predloži na ZZZS). Po izteku tega roka pa študent oz. dijak, ki je starejši od 18 in mlajši od 26 let in ki ni predložil novega potrdila o šolanju za šolsko leto 2011-2012, ne more več uveljavljati zdravstvenih storitev na račun obveznega zdravstvenega zavarovanja (zdravstvenemu delavcu se bo ob branju kartice zdravstvenega zavarovanja izpisal podatek, da zavarovanje ni urejeno) in bo obravnavan kot samoplačnik.
vir: http://www.zzzs.si
In seveda ne pozabite tudi na dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
Ugodnosti za nove zavarovance v obdobju od 15.9. do 15.12.2011 – http://www.zdravstvena.net/nagradna_igra/
Lep pozdrav,
Matjaž Novak
TRIGLAV, Zdravstvena zavarovalnica, d.d.
Pozdravljeni,
če želite, da dopolnilno zdravstveno zavarovanje velja že s 1.10, je to potrebno storiti v septembru. Lahko pa zavarovanje sklenete tudi sredi meseca (ni nujno da začne s 1. v mesecu). V tem primeru se morate oglasiti na predstavništvu Triglava ali pogodbene agencije in tam skleniti zavarovanje.
Pa še nekaj, sin si mora zavarovanje urediti sam in ne morete vi namesto njega skleniti pogodbe.
Lep pozdrav,
Pozdravljeni,
na ZZZS si uredite status v obveznem zdravstvenem zavarovanju. Tam lahko uredite zavarovanje tudi za hčerko.
Več o kategorijah zavarovanih oseb na:
http://www.zzzs.si/zzzs/internet/zzzs.nsf/vrstagradiva/3BA5B8A71478FB90C12578E7002F60F5?OpenDocument
Lep pozdrav,