Pozdravljeni,

Lani junija (13.teden) in novembra (7.teden) sem imela obakrat missed abortion. Sedaj 1.februarja mi je test ponovno pokazal pozitivno (zadnja menstruacija 1.1., ampak sem danes ponoči imela krče in začela krvaveti. Odšla sem na urgenco, kjer se nosečnosti v maternici še ni videlo, vzela mi je beta hcg, ki pa je pokazal 25. Ali to pomeni, da je prišlo do 3. splava? Doma imam že 2 otroka, stara sem 37 let.

Spoštovani,

ne vem kaj pomeni omenjeno. Beta hCG nad 10 pomeni zelo verjetno nosečnost, nad 40 pa zanesljivo nosečnost, vaša vrednost pa je nekje vmes. Bo torej treba počakati na kontrolo vrednosti beta hCG, da se bo videlo ali se ta zdaj zmanjšuje ali povečuje in kako hitro.

Spoštovani,

Nazadnje sem vam pisala februarja po 3. splavu (sporočilo zgoraj), sedaj pa je pred mano (jutri) že 4.splav in to v roku enega leta. Vedno zanosila naravno, le pri prvem s pomočjo clomida. V glavnem, danes sem bila namreč pri pregledu, kjer spet ni utripa v 8.tednu, zadnjič v 6.tednu je še bil. Partner je isti, stara sem 37 let in imava skupaj že 2 otroka, pri katerih nisem imela nobenih težav ne z zanositivijo, ne z donositvijo..

Pri 1. splavu je šlo za odmrtje ploda v 10.tednu, pri 2. niti ni prišlo do utripa, pri 3. je bila kemična nosečnost, sedaj pa je najprej bil utrip, nato pa kar odmrtje.

Oba imava narejene genetske preiskave, ki so ok, sem tudi negativna na APS. Popolnoma sva zgubljena, ne veva kaj še narediti, na koga se obrniti? Katere raziskave svetujete? Verjetno bova počasi tudi obupala že zaradi moje starosti, če ne drugega.

Hvala za odgovor.

Spoštovani,

splavi v različnih obdobjih prvega trimesečja nakazujejo verjetno različne razloge za neuspeh, različni razlogi pa nastopijo večinoma po naključju. Pri 37 letih je že občutno višje tveganje za kromosomske napake in to seveda povečuje tudi verjetnost splava. Dejstvo, da imata oba s partnerjem normalno kromosomsko zgradbo ne pomeni, da se naključne kromosomske napake pri plodu ne morejo zgoditi. žal je verjetnost predvsem vezana na starost ženske. jaz bi vam predvsem priporočil taktiko “ne izgubi volje”. Trma in vztrajnost sta lastnosti zmagovalcev. Dejstvo, da že imate 2 otroka da misliti, da imate zgolj smolo.

Hvala za hiter odgovor. Ali sem upravičena še do kakšnih preiskav? Npr. za vnetja,bakterije,biopsijo endometrija,druge imunološke preiskave? Težko je namreč vztrajati v nedogled če se nama zgodba ponavlja,brez da bi se naredilo še kaj, kar je v moči zdravstva. Trenutno imava občutek,da sva prepuščena samemu sebi.

lahko vam naredijo še brise na kakšne oportune polbakterije kot so ureaplazma, mikoplazma in klamidija. Od biopsije endometrija si v bistvu ne obetam posebnih informacij, saj zanosite, samo pride do splava, kar nakazuje, da endometrij ne more bit resen problem. Poudarjam, da medicina nima vsega pod svojim nadzorom niti vsega ne razumemo in ne znamo pojasnit. Smisel ima odkrivati tiste odklone, na katere imamo kak vpliv in za katere vemo, da lahko povzročajo splave. Nista prepuščena samim sebi, ampak živita pač v času in prostoru, ki z medicinskega zornega kota omejeno obvladuje, kar pač na tej stopnji znanja obvladuje in to je daleč od vsega. Nekoč so poznali in spoštovali pojem “usode” in morda bi bilo primerno to vsaj v nekaterih aspektih spoštovati tudi danes, čeprav nesluten napredek in tehnizacije medicine ter iz tega izhajajoč občutek, da nam je dosegljivo prav vse, česar si poželimo, za to ne prinaša ustrezne pripravljenosti.

Spoštovani,

Se bom navezala kar na moje predhodne objave. Pri 4. splavu (po dveh uspešnih nosečnostih z istim partnerjem), ki je bil opravljen z abrazijo v mesecu maju, so odkrili kromosomsko napako- monosomijo x. Po tem zadnjem splavu mi je G vzel brise na patogene bakterije in izvidi so pokazali, da sem nizko pozitivna na ureaplasmo. Najprej G ni želel dati antibitoikov zaradi prepričanja, da so te bakterije del normalne vaginalne flore.  Zaradi splavov, se je potem vseeno odločil in obema z možem predpisal enkratni odmerek Summameda.

Zaradi vseh zapletov sva sedaj obravnavana v ambulanti za neplodnost v Mb. Po posvetu in UZ rodil v avgustu, so mi naredili prejšnji teden še ambulantno histeroskopijo z biopsijo endometrija zaradi suma na kronični endometritis. Že med histeroskopijo so mi rekli, da gre sigurno za kronični endometritis, saj vidijo tipični strawberry-like vzorec. Izvid biopsije se je izkazal za negativnega na CD138.

Zaradi česa je endometrij še lahko podoben strawberry-like rdečemu vzorcu? Je morda še vedno kot posledica abrazije v mesecu maju? Je morda zaradi ureaplasme? Kako lahko sama vplivam na poškodovan oz. vnet endometrij? Kdaj lahko ponovno poskušava zanositi glede na vso situacijo?

Hvala za vaše odgovore in nasvete že vnaprej.

Spoštovani,

kot prvo 1x odmerek česarkoli proti Ureaplazmi ni dovolj. Zdravljenje mora biti po trajanju podobno zdravljenju klamidije, boljši od azitromicina proti Ureaplazmi pa je doksiciklin. Vnetni videz maternične sluznice pa bi morebiti lahko bil od ureaplazme. Od majske abrazije je že predaleč. Pred zanositvijo bi bilo res primerno pozdraviti vse tisto, kar vemo, da je lahko razlog, potem bi pa še ne škodila ena “second look histeroskopja”.

Pozdravljeni,

Po vašem zadnjem predlogu oz. nasvetu, sem prosila ginekologinjo v ambulanti za neplodnost v MB za doksiciklin, ki sva ga oba z možem tudi jemala in nadaljevala s probiotiki. Novembra so mi ponovno vzeli brise na patogene bakterije, ki so bili na srečo vsi negativni, tokrat tudi ureaplazma. Nadaljnje obravnave glede 4 splavov nimam. Predpisani so mi bili  aspirini, in sicer za 2 meseca po 1x na dan. Ali se v primeru ponavljajočih splavov jemljejo pred zanositvijo ali pričneš z jemanjem šele ob pozitivnem testu? Malo se počutim izgubljeno, ker ne vem kaj in kako naprej, razen tega da z možem poskušava naprej. Hvala za odgovor.

Spoštovani,

z Aspirinom začnite pri 10 tednih nosečnosti. Sicer pa seveda poskušajte naprej.

Hvala. Še nekaj me zanima, in sicer od samega začetka poskušanja je minilo že 3 leta, z že omenjenimi  vmesnimi 4 splavi. Prva nosečnost izmed teh je bila s pomočjo clomida, ostale tri brez hormonske podpore. Ali bi bilo v mojem primeru smiselno dodajati hormonsko podporo? Nazadnje se je clomid zelo težko dobil, dobila sem ga čez mejo.

težko presodim, ampak dodajanje progesterona vsaj do nekje 6. tedna nosečnosti lahko koristi in ne more škoditi.