Zdravo, že več let imamo družinsko hiperholesterolimijo, pred leti sem imela skupni holesterol 10, potem pa sem se statini prišla na 6,2. Približno leto nazaj so mi dodali tudi repatho, ki pa ni bistveno zmanjšala holesterola.

Trenutno sem v 6. mesecu nosečnosti in že od začetka brez terapije. Junija sem imela holesterola 9,5, sedaj septembra pa sem zopet dala kri in je poskočilo že na 12. Precej sem zaskrbljena, saj imam rok 5.2., do takrat pa se mi glede na trend lahko poviša se vsaj do 15.

Nazadnje sem bila pri dr. Barbari Krevel, ki pravi, da je 15 oz. 16 hesterol tista meja, kjer se potem urgira.

Zanima me kaj se v tako visokem holesterolu naredi? Leto pa pol nazaj sem šla tudi na UZ vratnih žil, ki pa je pokazal čiste žile.

Hvala za odgovor in lep dan. Melisa G

Spoštovana

Vprašanje, ki ga postavljate je dejansko zelo zapleteno. Po eni strani vemo, da izrazito zvišana raven holesterola, ki je značilna za družinsko hiperholesterolemijo (DH) povzroča visoko ogroženost za zgodnje srčno-žilne zaplete. Ker je pri vas že prisotna aterosklerotična žilna bolezen (naplastitev v vratni arteriji), pa je vaša ogroženost še večja (po kriterijih to pomeni zelo veliko ogroženost). Tako bi bilo potrebno pri vas zelo intenzivno zdravljenje in zniževanje holesterola LDL (ciljna raven je < 1,4 mmol/L). Po drugi strani pa tako zvišana raven holesterola vpliva tudi na razvoj ploda. Kar nekaj raziskav je namreč pokazalo, da ima lahko že plod pri materi z nezdravljeno DH naplastitve ne večjih žilah (maščobne tračke so zaznali zlasti na plodovi aorti). Poleg tega pa zvišan holesterol vpliva tudi na epigenetski razvoj in so taki otroci nagnjeni k hitrejšemu razvoju aterosklerotičnih sprememb že v zgodnjem življenjskem obdobju (tudi če ne podedujejo genetske okvare – če jo, je seveda ogroženost za zgodnjo aterosklerozo še večja). Glede na ta dejstva bi bilo tudi v času nosečnosti zdravljenje DH zelo koristno in potrebno. Žal pa so možnosti zdravljenja hiperhoelsterolemije v času nosečnosti omejene – trenutno je od zdravil mogoče uporabljati le t.i vezalce žolčnih kislin ali jonske izmenjevalce, ki pa so šibka zdravila (holesterol znižajo le za okoli 20 %), imajo kar nekaj »zoprnih« stranskih učinkov (zlasti težave s prebavili) in jih v Sloveniji ni na tržišču. Tako je od učinkovitih možnosti zdravljenja na razpolago le LDL-afereza, to je dializi podobna metoda zdravljenja, ki jo je potrebno ponavljati na 1-3 tedne. Pri tej terapiji se holesterol LDL »mehansko« odstranjuje iz krvnega obtoka in se na ta način učinkovito zniža njegovo raven (tudi do 70 %). Seveda pa je tako zdravljenje dokaj neprijetno, saj je invazivno (bolnikovo kri se spelje preko posebnega aparata, v katerem se iz krvi odstrani holesterol LDL, očiščena kri pa se vrne v obtok) in posamezna terapija traja več ur. Se pa v zadnjem obdobju kažejo boljši obeti za zdravljenje hiperholesterolemije v nosečnosti. Nedavno je namreč Ameriška agencija za zdravila (FDA) sprejela stališče, da bi lahko tudi v času nosečnosti pri zelo ogroženih bolnicah med nosečnostjo uporabljali zdravila iz skupne statinov, saj se je ob dosedanjih več kot 40-letnih izkušnjah z uporabo teh zdravi izkazalo, da bi uporaba statinov pri nosečnicah z že manifestno aterosklerotično žilno boleznijo pomenila bistveno manjšo grožnjo, kot jo povzroča opustitev zdravljenja. Tako so pozvali proizvajalce, da iz navodil o uporabi zdravila umaknejo določilo o kontaindiciranosti jemanja statinov, in da se pri posebej ogroženi skupini nosečnic dopusti njihova uporaba. Dobro je, da je v vašem primeru UZV vratnih arterij pokazal, da nimate ateroskleroticnih naplastitev. Na vašem mestu je izjemno pomemben zdrav življenjski slog: redna telesna dejavnost (30 minut dnevno vsaj petkrat tedensko) in zdrava prehrana. Ne govorimo o posebnih dietah, temveč o zdravi prehrani z manj transmaščobami (npr. hitra in procesirana hrana) in nasičenimi maščobami (npr. rdeče meso ali maslo). Omejiti je treba hrano in pijače, ki vsebujejo veliko sladkorja ali alkohol ter uživati več živil, ki vsebujejo vlaknine, več zelenjave in več sadja. Če se holesterol ne zmanjša se posvetujte z lečečim zdravnikom kako naprej. Pomembno je koliko znaša slabi LDL holesterol. LP