izvid
Spoštovani g. doktor!
Prosim Vas za nasvet. Stara sem 75 let, ne kadim, hodim na sprehode vsak dan.
Predvidena sem bila za ginekološko operacijo zaradi prolapsa uterusa, pa so me v bolnici že 2x zavrnili. Predhodno bi morala nujno urediti krvni tlak in povrhnji tromboflebitis.
Že dolga leta se zdravim zaradi povišanega krvnega pritiska in sicer jemljem Monopril 20 mg zjutraj, Tritace 2,5 mg popoldan, Prexanil 2 mg dnevno. Že večkrat sem imela izmerjene zelo visoke vrednosti krvnega pritiska (RR 230/90). Trenutno razmerje med sistoličnim in distoličnim krvnim tlakom je npr. 145/48 ali 177/63. G. doktor, je takšno razmerje v redu ali mislite, da bi morda morala zamenjati tablete?
Zaradi tromboflebitisa se zdravim privatno pri prim. dr. in stanje se je sedaj izboljšalo ? prejemam injekcije za ožilje, nosim kompresijske nogavice in hodim na redne kontrole.
Drugače težav s srcem nimam, so mi pa ugotovili že leta 1999 sistolni šum nad apeksom in Erbom s širjenjem v aksilo. Srčna akcija je sedaj ritmična, normokardna, srčna tona sta fiziološko naglašena, slišen pa je sistolni šum nad Erbom, nad srčno konico s propagacijo v aksilo, nad pljučno arterijo in nad aorto s širjenjem v karotide. Ob nervozi opažam temne pike pred očmi. Vrtoglavice nimam.
Dr. med.spec.anestez. in reanim. je prosil za uvedbo ustrezne antihipertezivne th. Prosim Vas, če mi lahko poveste kaj to pomeni, saj mi moj osebni zdravnik ni ničesar predpisal oz. svetoval.
Ker imam hiperlipidemijo, bi morala imeti hiperlipidno dieto. Je to kakšna posebna dieta ali le uživanje hrane z manj maščobami?
Včasih sem jemala Aspirin 100 ? mislite, da bi ga morala jemati tudi sedaj?
Sedaj mi je osebni zdravnik predpisal še tablete za pomiritev in sicer: Cipralex 5 mg in Xanax 025 mg.
DG.: HYPERTENSIO ART.
VARICES CRURIS BIL
ST. POST TROMBOFLEBITIS SUPERFITALIS CRURIS DEX
PROLAPSUS UTERI SUBTOTALIS
RR v anesteziološki amb. 200/74, fr. Pulza 74/min, Sp02 100%.
EKG: sinusni ritem frekvenca prekatov 64/min, slaba propagacija R zobca v prekordialnih
odvodih.
RTG p.c.: pljuča so razpeta brez infiltracij, FC sinusa prosta, srčna senca je primerne velikosti in
oblike.
Laboratorijski izvidi od 7.3.2005: L 6,9, E 4,05, Hb 121, Ht 036, trombo 255, SR 24, DKS v mejah normale. Urin b.p. KS 5,0, AST 0,41, ALT 0,43, gama GT 0,41, urea 9,7, kreatinin 105, natrij 141, kalij 5,3, klor 105, urati 298, holesterol 8,5, LDL holesterol 5,8, HBL 2,02.
Oprostite, ker sem se razpisala, toda vsakršen nasvet, opozorilo ali navodilo z Vaše strani mi bo veliko pomenilo.
Iskreno se Vam zahvaljujem za Vaš trud in lepo pozdravljeni!
Hedvika
Visok krvni tlak najbolj natančno uredi bolnik z zdravili, ki so se zdravniku zdela najbolj primerna.
Zdravila, ki jih jemljete (Monapril, Tritace, Prexanil) so zelo učinkovita. Pravilno jakost slehernega odmerka je zdravniku včasih težko določiti pri ambulantnem pregledu. Zato bolnikom naročimo, da si redno merijo tlak in si odmerke nekoliko priredijo.
Verjetno imate obliko visokega krvnega tlaka, ki močno niha, vendar tudi v takih primerih postopoma uspemo zmanjšati prevelika nihanja tlaka, zlasti neredne poraste.
Napisali ste, da je sedaj tlak 140-170/50-60, kar je zelo dobro.
Gotovo bi bilo prav, da bi vas zdravnik naročil večkrat na kontrolo in da skupaj ugotovita kako naprej. Ne pozabite, da trenutna duševna napetost močno dvigne zgornji tlak, kar lahko traja samo nekaj minut, vendar, glede na vašo starost, moramo to preprečiti, zato vam je zdravnik predpisal Cipralex in Xanax.
Upam, da boste v kratkem dosegli razmeroma ugodne vrednosti tlaka in da vas bodo lahko operirali. Glede tromboflebitisa nimam dodatnih predlogov. Če je še kolikor toliko svež, je boljše, da še počakate dokler se vnetje ne umiri.
Napisali ste kaj so zdravniki ugotovili pri pregledu srca. Po opisani vsebini se nagibam k mnenju, da je vsaj ena zaklopka spremenjena (morda že več let). V diagnozi pa ni napisana. Prosite zasebnega zdravnika, da vas napoti h kardiologu.
Izvid EKG dopušča sum, da je srce rahlo prizadeto, kar je pričakovati zaradi visokega krvnega tlaka.
Krvna slika je še v normalnih mejah. So vas morda že kdaj zdravili zaradi malokrvnosti?
Lep pozdrav!
prim. Boris Cibic, dr. med.