stenoza aorte pri otroku
Pozdravljeni!
Naš skoraj štiriletni sin ima rahlo stenozo aorte.
UZ preiskava je pokazala:
Velike vene in atrija: primeren vtok velikih ven,primerno velika atrija. Interatrijski septum je intakten. AV kanal: morfologija in funkcija trikuspidalne in mitralne zaklopke B.p.
Ventrikel: Primerne velikosti, inraventrikularni septum intakten, krčljivost levega prekata primerna.
Velike arterije: plučna b.p.
V predelu aortne valvule vidna blaga stenoza, gradient tlaka na tem delu je 12mmHg.
Otrok je zelo živahen, fizične napore zlahka prenaša, ni pomodrevanja, prav tako ne nezavesti. Aja, še tole: sistolni šum jakosti 2/6 nad bazo srca.
Ker vem, da lahko otrok normalno živi, kontrole ima enkrat na leto, me pa vseeno zanima kaj lahko pričakujemo čez deset ali dvajset let.
Kakšne probleme lahko ima v primerjavi z vrstniki, ki nimajo problemov?
Hvala za odgovor!
Težko bi vam vedel povedati kako bo z otrokom (in z aortno zaklopko) čez 10-20 let.
Na splošno je usoda otrok z aortno stenozo zelo dobra. Otroke naročajo na kontrolne preglede enkrat na leto ali na dve leti. Na pregledih zdravniki ugotavljajo kako napreduje bolezen. Pri nekaterih otrocih zelo počasi. Zato taki bolniki živijo normalno kot njihovi sovrstniki. Vsekakor jim zdravniki odsvetujejo zelo velike sunkovite napore (tekmovanje), jim naročijo, da se čimbolj zaščitijo pred prehladnimi obolenji, da se skrbno zdravijo v primerih infektov in da se zaščitijo z antibiotiki pri kirurških ali večjih zobozdravstvenih posegih. Jakost suma 2/6 je razmeroma blaga (največja je 6/6).
Lep pozdrav!
prim. Boris Cibic, dr. med.
pozdravljeni tudi jaz imam eno vprasanje in sicer nas malcek se je ze rodil z valvuarno aortno stenozo v 6tednu starosti je imel opravljeno balonsko dilatacijo sedaj pa je ze 3 mesece od posega in je stanje taksno:
COR:srcna akcija je ritmicna,normokardna,toni primerni.Hipertrofije prekatov ne tipam!
V jugulumu je tipno nezno sistolno predenje.Nad srcno bazo je slisen sistolnisum 3-4/6.Jeter ne tipam,pulzi dobro tipni!
EKG:sinusni ritem s fr.130/min.,intermediarna srcna os.Torakalni odvodi primerni.
ECHO:stanje po balonski dilataciji aortne valvuarne stenoze.Srcni segmenti:SDS>
Velike vene in atrija:normalen vtok velikih ven.Primerno velika atrija.
Minimalno odprt foramen ovale z levo desnim shuntom!AV stik:kompetentni AV valvuli.
Ventrikla:ventrikla sta primerno velika,je pa levi vitrikel koncentricno hipertrofiran.
Krcljivost obeh vertiklov je dobra.
Nakazani so znaki diastolne disfunkcije levega prekata.konutruncus bp.
Velike arterije:aortna zaklopka je groba,dvolistna.
Analus zaklopke meri 9mm(koliko je normalno???)
Maximalni sistolni gradient preko zaklopke je 50mmHg (koliko bi moralo biti?)
Zaklopka ne pusca.
Stenoticna dilatacija ascedentne aorte.Ni znakov za koarktacijo aorte ali PDA.(kaj pomeni PDA?)
MNENJE:stanje po balonski dilataciji aortne valvuarne stenoze,zmerna residualna aortna stenoza!
ZAKLJUCEK:stanje je zadovoljivo.Residualne spremembe na srcu so hemodinamsko zmerno pomembne in od posega niso napredovale.Potrebno je nadaljno sledenje.
Potrebna je profilaksa bakterijskega endokarditisa.
to je bil uz nared en mesec po posegu zdaj ga je imel v ponedeljek in naj bi bilo stanje isto!kaj
lahko iz njega zvem?
dajte mi prosim povedat ali je mozno da se lahko ta napaka odprvi samodejno?
in ali se je mozno izogniti menjavi zaklopke?
saj pri otroku ni bilo nikoli opazati bilokaj!
prosim za cimprejsnji odgovor!
Gradient preko aortne zaklopke 50 mmHg je nekoliko nad zgornjo mejo normalnih vrednosti. PDA je kratica (patent ductus arteriosus), ki pomeni, da je še prisotna majhna odprtina med levim in desnim preddvorom. Odprtina se sama od sebe zapre kmalu po rojstvu ali v teku nekaj mesecev po rojstvu. V redkih primerih se popolnoma ne zapre in jo zaprejo zdravniki z majhnim posegom.
se vam iskreno zahvaljujem za odgovor ceprow nekoliko pozno sedaj pa imamo nove izvide iz dne 22.11.2010 kontrolo imamo letos novembra in mi prosim povejte ce se mu je stanje poslabsalo sicer zdravnik pravi da ne ampak me vseeno skrbi…izvid pa je taksen:
ob zdanji kontroli marca 2010 je residualni gradient preko aor.zaklopke meril 45mmHg,regurgitacuja zaklopke je bila minimalna…
COR.Srcna akcija je ritmicna,normokardna,toni primerni.V jugulumu je tipno rahlo sistolno predenje.Nad D bazo je slisen sitolni sum 3-4/6,diastolnega suma ne slisim.jeter ne tipam.pulzi tipni.
EKG:sinusna ritmija s fr.85/min,intermediarna srcna os.torakalni odvodi primerni.
ECHO:srcni segmenti:SDS.velike vene in atrija:normalen vtok velikih ven.Levi atrij je nekoliko vecji.atrijski septum je intakten.AV stik:kompetetni AV valvuli.
VEntrikla:primerno velika ventrikla.dobra funkcija obeh vertriklov.Konotroncus bp.Velike arterije:stanje po balonski dilataciji aortne valvuarne stenoze.Residualni gradient preko aortne zaklopke meri 40mmGh.Regurgitacija zaklopke je minmalna.Anulus zaklopke je 11mm.Ascedentna aorta je blago postenoticno dilatirana.Ni znakov za PDA ali koarktacijo aorte.MNENJE:stanje po balonski dilataciji aortne valvuarne stenoze,zmerna residualna aortna valvuarna stenoza.
ZAKLJUCEK:Stanje je dobro.Decek ima po balonski dilataciji aortne valvuarne stenoze zmerno residualno obstrukcijo.
torej ali se je kaj poslabsalo?in kako je drugace normalna meritev za mmGh ter anulos zaklopke?
prosim vas za odgovor,je pa sin drugace poln energije,nima tezav je pa res da je ob vstopu v vrtec pogosto virozen prebolel je tudi laringitis,virus RSV kateri mu je povzrocil bronhitis in pljucnico.sin bo pa julija dopolnil 2 leti
lp
Pri otročičku so uspešno opravili širitev aortne zaklopke. Prisotna je še .samo blaga zožitev in gradient je pod 50. Domnevam, da so vam dali ustrezna navodila in, da so otročička že naročili na redni kontrolni pregled.
Regurgitacija je beseda, ki pove, da se nekaj krvi, ob iztisu krvi iz prekatov, vrača nazaj
Zmerna rezidualna obstrukcija pomeni, da je prehod krvi skozi zoženo zaklopko, kljub opravljeni širitvi, blago zavrt.