Spoštovani,

pišem Vam, ker sem trenutno v velikem precepu, kaj narediti. Namreč zelo si želim otroka, ampak imam veliko ovir, ki jih imam na poti in me seveda spravljajo v strah.
Stara sem 31 let, nisem še rodila. Imam redne menstruacije, edini ginekološki problem je adenomioza-ugotovili so mi kar precej zadebeljeno steno maternice. Imam boleče menstruacije.

Glavna težava je ta, da se že nekaj let zdravim za izrazitim refluksom. Že 3 leta moram vsak dan jemati po 2×40 mg Emozula, če prekinem, imam takoj nevzdržne bolečine in razjede. Povedano mi je bilo,da bom morala biti na teh zdravilih verjetno doživljenjsko, na posvet o jemanju med nosečnostjo sem šla tudi na oddelek za genetiko, kjer so mi dejali, da v tem primeru lahko jemljem zdravila, da naj bi vplivala le na večjo jokavost pri dečkih in da bom pač morala pogosteje hoditi na preglede. Ampak da-tveganje za napake vem, da je malenkost večje.
Če bi lahko stanje nadzirala z Ranitali/Rupuruti, bi vsekakor bila to boljša odločitev za nosečnost, ampak žal ni učinka, tudi v večjih dozah, niti s čaji, itd. Da ne govorim o tem, da sem praktično ves čas na dieti.

Druga stvar, ki je, je ta, da imam zaradi težav pri nesreči napovedano puljenje kar 5-ih zob. Zaenkrat ne delajo težav, napovedano pa je da prej ali slej te težave bodo-se pravi bom morala spuliti precej zob, kar pomeni kar nekaj anastezij in ne vem, ali bi to prišlo prve tri mesece nosečnosti, ali kasneje….

Nikakor ne zberem poguma, da grem v poskus nosečnosti, ker me je groza, kaj bi lahko vse anastezije/tableti naredili mojemu plodu. Po drugi strani pa pa ne želim več čakati, kar nekaj sem stara, adenomioza vem da je že v principu lahko ovira za zanositev….in nočem metati teh let za možnost za zanositev proč.

Zanima me Vaše mnenje. Kako bi lahko vse to vplivalo na otroka, verjetno 4 anastezije in puljenja, vsak dan Emozul od začetka do konca nosečnosti….? Včasih moram vzeti tudi Analgin. Kako le ta vpliva na zarodek?

Najlepša hvala za Vaše mnenje.

Lp

Spoštovani,
očitno ste bili glede zdravil že pri genetiku na posvetu in k temu nimam kaj dodati. Edino, kar se morate odločiti je, kdaj boste opravili neizbežno pri zobozdravniku. če bo nujno, bo pač “žali bog” treba k zobozdravniku v nosečnosti. Obstajajo hujše reči od tega. Ali ste se že kaj pozanimali, če je operativno mogoče kaj pomagati? Spremeniti potek požiralnika in zvezo s želodcem? Narediti kakšen dodaten “ovinek” v poteku končnega požiralnika v želodec? zožati prehod med požiralnikom in želodcem? Če ste se načeloma odločili, da želite otroka, potem s tem ne odlašajte. Vse potrebno se bo že rešilo tudi v nosečnosti.

Najlepša hvala za odgovor.
Ja, lahko bi šla na operacijo, ampak mi jo osebna zdravnica vedno znova in znova odsvetuje. Tudi gastroeneterologinja mi je rekla, da dokler na doloceni dozi zdravil lahko normalno zivim, da bi pocakala s posegi v telo. Operacija naj bi bila zadnji izhod v sili, ko tudi zdravila vec ne pomagajo.
Je pa operacija zame verjetno dokaj realna moznost v prihodnosti.

Veliko sem brala o anestezijah pri zobarju in vplivu na plod in mnenja so izredno deljena. Ce ze bi prislo kaj na plod, kaksne realne posledice bi lahko imelo nanj? Kaksne hude poskodbe ali kaj milejsega? Govorim seveda o vec inekcijah, ne eni 🙁

Zanima me tudi, kako bi Analgin vplival na otroka, zlati v prvih treh mesecih, ce bi ga vzela npr. 1x na teden po 2 tableti.

Najlepsa hvala za odgovor!

Spoštovani,
lokalna anestezija bi lahko imela kak omembe vreden vpliv le, če bi bila tako nesrečno odmerjena, da bi adrenalin povzročil kakšne objektivne težave v ritmi srca in bi bodisi ekstremno narasel krvni tlak ali bi ekstremno padel in bi prišlo do začasne ogroženosti pretoka krvi skozi maternico. zaradi samega lidokaina (anestetika), pa mislim, da so skrbi odveč. Enako velja za metamizol (analgin). Kadar je uporaba zdravil pod strokovnim vprašajem, torej, kadar zanje ni objektivne potrebe, je seveda izogibanje zdravilom v nosečnosti razumna in smiselna, sicer pa so prednosti zdravljenja vedno večje od morebitne škode. Konkretna škoda, po kateri sprašujete, je pravzaprav zelo težko dokazljiva. Ves strah pred zdravili izvira bolj iz nepoznavnja morebitnih posledic, ne iz poztnavanja konkretnih posledic. Le izjemno redka zdravila imajo namreč zelo konkretne posledice na plodum ot jih npr. poznamo iz zgodovine medicine (Talidomid, DES – dietilstilbestrol, tetraciklinski antibiotiki ipd.).

Razumem.
Če bi le morala nujno na ta puljenja, katero obdobje je najbolj kritično v celotni nosečnosti oz. kateri tedni, če lahko natančneje? Da takrat raje poskušam potrpeti s kakim analginom, verjetno bi to bilo manj škodljivo?

Hvala!

ni omejitev, tudi v zgodnji nosečnosti ne. Vnetje v predelu zob in dlesni je mnogo bolj škodljivo kot sama ekstrakcija zoba.

Spoštovani

Pišem vam, ker s partnerjem načrtujeva družino. Stara sem 24 let, partner 30, in najino načrtovanje sedaj traja že 7/8 mesecev. Menstrualne cikluse imam sicer “redne”: od 28 do 35 dni, ta mesec, pa menstruacije ni. Zadnja menstruacija je bila 27-1.9.2016. Opravila sem tri teste nosečnosti, vsi negativni, zato nosečnost izključujem. Po pogovoru z ginekologom, mi je le ta svetoval, da naj se oglasim na pregledu, ko bo menstruacija izostala že tri mesece. Sedaj (17.10-18.10) pa sem dobila blago “krvavitev”- kri oz. zmes pomešanja s krvjo( je svetlo roza/rjave barve) je vidna le na papirju. To je trajalo dva dni. Sedaj sem v dvomih ali to štejem kot menstruacijo, ali je prišlo do kakšne zmešnjave? Prav tako me zanima, kako je v tem času z zanositvijo. Z partnerjem, vseeno delava na naraščaju.

Hvala za vaš odgovor
Lep pozdrav

Spoštovani,
za zanositev je ključna ovulacija in tej seveda s 14 dnevnim zamikom običajno sledi menstruacija, če ob ovulaciji ne pride do zanositve. Izstanek M brez nosečnosti torej lahko pomeni, da je bila ovulacija zakasnela ali pa, da je ob ovulaciji nastala luteinska cista. Slednja izloča progesteron in dokler cista vztraja, je prisotna tudi zvišana raven progesterona, kar zadržuje stabilnost maternične sluznice in odlaga menstruacijo. Kakšne vrste je vaša trenutna krvavitev torej na pamet ni mogoče reči. Lahko bi šlo za začetek menstruacije ali za prebojno krvavitev ob prisotnosti progesterona, ki že malo predolgo deluje na sluznico in se začenja pojavljati relativno pomanjkanje hormonov, ki bi uspešno zadrževalo stabilnost maternične sluznice. Krvavitev je v takšnem primeru z vrha sluznice in ne iz njenega bazalnega sloja, ki se sicer razgali ob plastnem luščenju sluznice pri menstruaciji. Kako bi se pa to dalo ugotoviti? Običajno z UZ pregledom rodil. Če je v maternici bodisi še vedno zadebeljena sluznica, potem je to skoraj zanesljivo prebojna krvavitev. Če je sluznica po nekaj dneh krvavitve tanka, pa se je verjetno ta uspešno odluščila in gre za menstruacijo. V prvem primeru se zdravi z dodajanjem progesterona, s čimer se po vsaj 10 dnevnem dodajanju ob prenehanju jemanja sproži menstruaciji podoben proces luščenja sluznice. Če je sluznica tanka se počaka, da se krvavitev umiri sama, v kolikor ni ne eno ne drugo in se krvavitev iz tanke sluznice ne neha dalj kot 8 do 10 dni, pa je treba dodajati tako estrogene kot progestagene, da se na tak način umetno ustvari pogoje, kakršni so sicer prisotni v običajnem ciklusu.
Najpogosteje se vsaj 3 mesece po prvem izostanku M zadeve ne raziskuje ampak čaka, ampak če smo glede zanositve nestrpni, se da seveda ukrepati tudi prej. Vse skupaj je bolj stvar dogovora z osebnim ginekologom kot dogma.

Spoštovani,

ponovno tu avtorica tega posta (vidim, da je vmes pisala pod mojo temo še ena druga gospa) 🙂

Obrazložili ste mi, da puljenje zob med nosečnostjo ni kritično. S tem se že sprijaznila in če bom morala iti spuliti tistih nekaj zob med nosečnostjo, pač bom. Sedaj pa je prišla nova težava.
Zadnje čase sem imela neke težave s srcem (razvijanja, stiskanja) in na UZ srca so mi potrdili prolaps mitralne zaklopke. Omenili so mi, da rabim pred vsakim zobozdravstvenim in ginekološkim posegom antibiotik. Malo me je zmrazilo, ker sem tega imela že nekaj in vedno brez antibiotične zaščite…seveda, nisem vedela, da imam to napako na srcu.

Sedaj pa me zanima…če grem pulit med nosečnostjo, kateri antibiotik in koliko le tega mi zobar lahko oz. mora dati?? Katerega kot noseča ženska lahko prejmem pri posegu? Je res, da ga moram prejeti tudi pri odvzemu brisov in navadnim ginekološkim pregledom?

Hvala za Vaš odgovor in vse lepo.

Spoštovani,
prolaps mitralne zaklopke ni ne vem kako problematična srčna napaka oziroma je pri večini, ki jo imajo bolj kozmetične narave, le pri zelo redkih pa pomeni tudi grožnjo zapletov v obliki vnetja srčne zaklopke in kasnejše okvare funkcije, ki potem lahko kliče po zamenjavi z umetno zaklopko. kakorkoli, če vam je kardiolog naročil, da pri posegih, pri katerih lahko pride do vdora bakterij v kri, morate dobiti ustrezen antibiotik, potem se je tega smiselno držati. Kateri antibiotik se daje pri posameznih posegih jd odvisno od tega, na katere bakterije se v tistem področju najbolj računa in v ustni votlini so najpogosteje sterptokoki. Za preventivo se torej običajno daje penicillin ali neka izpeljanka penicillina s širšim spektrom delovanja (amoksicilin), zadostuje pa nekaj ur pred in nekaj ur po posegu in nič več. Vse penicillinske izpeljanke so v nosečnosti dovoljene, prav tako njihove alternative, če ste slučajno alergični na penicillin.

Dr. Pušenjak, ne veste, kako sem Vam hvaležna za odgovor.
Moj kardiolog mi je samo rekel ,da rabim zaščito, potem pa sva končala. Tako da nič ne vem kdaj, koliko, kaj….in na koncu mi poveste Vi. Res hvala.

Ali mogoče veste, ali to dajo antibiotik zobarji? V obliki inekcije, tablet? Se to daje več ur pred posegom ali tik pred? Kako pa je pri ginekoloških pregledih? Verjetno imate izkušnje s kako pacientko s to napako….predvidevam, da je potrebna ta zaščita pred pregledom in jemanjem brisa….??
Predvsem mi ni jasno to, kdaj je potrebno ta antibiotik dati (npr koliko časa pred posegom in po posegu) ter kdo ga da ter v kaki obliki-tableti, inekcije?

Iskrena hvala za Vso prijaznost in še kako potrebne informacije.
LP

Kdo predpiše antibiotik je nenazadnje vseeno. najbolje je, da pacient ve, da ga potrebuje in ima zdravilo doma vsaj nekaj ur preden gre k zobozdravniku. Prvi odmerek je dobro vzeti vsaj 2 uri pred posegom, in pokriti velja vsaj 24 urno obdobje po posegu.

Kdo predpiše antibiotik je nenazadnje vseeno. najbolje je, da pacient ve, da ga potrebuje in ima zdravilo doma vsaj nekaj ur preden gre k zobozdravniku. Prvi odmerek je dobro vzeti vsaj 2 uri pred posegom, in pokriti velja vsaj 24 urno obdobje po posegu.

Spoštovani,

sedajle sem preverila za amoksiclin in ugotovila, da gre za Hiconcil, na katerega sem alergična že od dojenčka dalje.
Obstaja kaka alternativa?

hm? Pa ste prepričani, da tega antibiotika nikoli niste dobili potem, ko so vam domnevno ugotovili alergijo? Mnogi namreč le mislijo, da so alergični, pa po natančnem preverjanju, kakšna je bila reakcija ugotovimo, da to ni alergija. No, če ste res alergični na amoksicillin, pa je alternativa eritromicin.

Hiconcil sem prejela 2x -kot dojenček in majhen otrok, obakrat hude reakcije. Prav tako sem izredno alergična na Amoksiklav (ne vem,pod kaj to spada).
Sumamed prenašam, Fromilid tudi, Primotren tudi, to je pa tudi vse kar sem kdaj dobila….je kaj od tega primernega? iN seveda takega,da lahko vzamem tudi noseča…

Spoštovani,
Amoksiklav ni nič drugega kot amoksicilin (= Hiconcil) + klavulanska kislina. Vse drugo vam očitno ne škodi, kaj od tega je primerno, pa seveda ne vem, ker imajo različni antibiotiki različen spekter delovanja.

Spoštovani,

rekli ste, da so primerne vse izpeljanke penicelina. Če imam alergijo na amoksicilin, a to pomeni da sem alergična pravzaprav na penicilin? Je to eno in isto?

Moja zdravnica mi je rekla, da ona ne bo predpisovala antibiotikov pred gin. pregledi in zobozdravstvenimi. Upam, da bo moj zobar sploh vedel kaj in kako. Prav tako ginekolog. Se pravi če sem pri enem izmed njih naročena, moram verjetno priti tja dve uri prej, da mi oboji dajo to zaščito? Jo vi osebno sam dajete in predpisujete svojim pacientkam?

Hvala za odgovor, ampak se čisto zmedena 🙂

Lp

Če ima nekdo od specialista kardiologa napisano, da mora pred določenimi posegi, ki so tudi vsaj kakovostno specificirani, dobiti antibiotik, potem je splošni oziroma družinski zdravnik to dolžan upoštevati. lahko s seveda za backup (zaščito) shrani izvid in mnenje specialista o tem, ampak ne sme zavrniti recepta, če ponj z namenom pride pacient in mu pojasni, za kaj ga potrebuje. Antibiotika vam kirurg, ki dela ambulantno, ne more dati na mestu, če ga npr. nima pri sebi in ga tudi ni dolžan imeti. Seveda mora tudi on nenazadnje upoštevati navodila specialista vsaj v tem delu navodila, da brez antibiotičnega kritja posega ne izvede (tudi v lastno zaščito in seveda zaščito pacienta). Kdo bo “popustil” in mu bo zaradi tega “padla kron z glave” ne vem in tudi noče ugibati, ampak eden mora, ali pa pacient ostane brez posega oziroma tvega, da se bo kaj zapletlo in bo zaradi tega strokovno odgovoren.
Alegija na amoksicilin seveda ne pomeni alergijo na vse peniciline, obstaja pa minimalna možnost navzkrižnih reakcij tuzdi s podobnimi antibiotiki. Amoksicilin je pač eden od sintetičnih penicilinskih pripravkov.
Osebno delam v bolnišnici kot porodničar, zato s tem nimam tehničnih težav, saj imamo na zalogi večino ampuliranih antibiotikov, ki se uporabljajo kurativno in preventivno.