2x konizacija in nosečnost po 43.
Pozdravljeni,
pri 24. letih in sem imela narejeno konizacijo. Takrat mi j gin. rekla, da bom med nosečnostjo morala biti na bolniški in ležati. Pri 38. sem imela narejeno 2. konizacijo. Ginekolog mi je rekel, da so uspeli odrezati v zdravo in da imam še pribl 1 cm mat. vratu, kjer mi v primeru nosečnosti lahko naredijo cirklažo. Ravno sem dopolnila 43 let in ugotovila, da sem prvič noseča. Zadnjo MS sem imela 27.6.2016 in ovulacijo točno 14 dni potem. Po izračunih na internetu sem v 8T (izračun na prvi dan zadnje MS), glede na ovulacijo bi pa rekla, da sem v 5T. Na prvi pregled sem naročena konec avgusta.
Zanima me, kaj pomeni tako kratek maternični vrat pri nosečnesti (najbrž starost nima dodatnega vliva?)? Sicer se veliko ukvarjam s športom, izjemoma sedaj, ko mi je, očitno že takoj od vgnezditve, po cele dneve slabo in tudi utrujena sem nenormalno. Zanima me kako je s športom in gibanjem v nosečnosti po konizacija? Oziroma na kaj bi morala biti pozorna.
Zraven bi pa še rada vprašala kateri “sistem” pregledov za izključitev DS (tudi ostalih morebitnih nepravilnosti pri plodu, ki se jih da odkriti) najbolj priporočate?
Hvala in Lp
Spoštovani,
pri vaši starosti in zgodovini ginekoloških težav je tveganje za to nosečnost, da bo nekaj z njo narobe tako ali drugače bistveno večje kot pri mlajši. Seveda je treba vsako tveganje obravnavati posebej in drugače in konkretno stanje po dveh konizacijah vam predvsem povečuje tveganje za prezgodnji porod, bodisi zato, ker je skrajšana osnovna barijera med nosečnostjo in zunanjim svetom mikrobov, bodisi zato, ker tak skrajšan MV nima enake sposobnosti zadržati nosečnost kot zdrav, dolg MV. Kaj glede tega lahko poveča vaše možnosti? Odločitev za cerklažo je nekoliko negotova, ker zanjo nimamo čiste indikacije. Samo skrajšan MV po konizacijah namreč ni tipična indikacija za cerklažo. Vseeno se lahko zanjo odločimo, ampak morate vedeti, da tudi to prinaša nekaj tveganja. Če je odločitev pravilna, seveda manj kot če bi cerklaže ne naredili, ampak tega ne vemo. Glede na dragocenost te nosečnosti bi vseeno raje tvegal in se odločil za cerklažo nekje pri 12 do 14 tednih nosečnosti.
Drugo je tveganje za DS, ki je pri vaših letih nekje okrog 2% (1/50). Tega problema se lahko lotimo bodisi z invazivnim testom (biopsijo horionskih resic pri 12 tednih ali z amniocentezo po 16. tednu), lahko pa se invazivnemu testu izognemo ter uporabimo kombinacijo UZ pregleda ploda (nuhalna svetlina pri 12 tednih) ter z cffDNA testom (pri nas znano kot NIPT), ampak slednje morate financirati sami. Tveganje za splav po invazivnem testu je nekje pri 1 na 400 posegov.
UZ pregled z merjenjem nuhalne svetline vsekakor priporočam vsaki nosečnici ne glede na njeno starost, kaj potem, pa je stvar posveta po opravljeni UZ preiskavi.
Počivanje nima veliko pomena. Če že kaj, se odpovejte spolnim odnosom in poskrbite za to, da bo vaginalno floro v glavnem prestavljali laktobacili. To lahko dosežemo z dodajanje mlečnokislinskih vložkov ali kapsul z živimi laktobacili.
Sam nimam “izbora najljubših preiskav” ampak gledam na problem diagnostike v nosečnosti skozi prizmo vsakokratnega nazora posamezne nosečnice in njenega odnosa do življenja, do prizadetosti otroka ipd.
Hvala za odg. Medtem sem bila na prvem pregledu, dobila potrditev nosečnosti in plod je ok, kolikor se to lahko oceni z vaginalnim UZ. Gin. me je napotila k dr. Podnarjevi, ki dela v SBJ in v svojem centru, da se dogovorim za nuhalno in morebitne nadaljnje preglede za izključitev genetskih okvar plodu. Podnarjeva mi je svetovla NIFTy test. Sama sem se tudi pri sebi že odločila, da ga bom opravila, vendar še vedno ne razumem (glede na različne info), če je toliko siguren kot test hor. resic ali amniocinteza? Vem, da v primeru “dvomljivega” NIFTY rezultata, še vedno lahko opravim amniocintezo, ker za test hor. resic bom mogoče že prepozna.
Dodatno vprašanje mi je padlo na um, ko berem, da vsi ponudniki NIFTY testa niso nujno tudi enako dobri interpretatorji izvida? Mislila sem, da je že rezultat, ki ga pošljejo iz laboratorija tisti končni rezultat, da ni potrebna še interpretacija mojega zdravnika? Vid, da vi svetujete Medgen. Najbrž je enako z nuhalno svetlino?
Hvala in lp,
Spoštovani,
res vedno poudarim, da je bistveni del presejanja ustrezno svetovanje in pojasnila, kar velja tako na izvajanje UZ presejanja z NS kot tudi za laboratorijske preiskave, kakršno je oblika genetskega testiranja cffDNA (NIPT). Najustreznejši genetski posvet pred in po preiskavi boste vsekakor dobili v predlagani ustanovi, pri čemer cena preiskave ni bistveno drugačna. Pa še ponudnik NIPT preiskave Panorama (Natera) je po mojih informacijah trenutno najbolj kakovosten.
Opravila sem NS in NIPTY test (dr. Tul Mandič) in vse je bilo super, kot je izide povzela zdravnica. Istočasno mi je v12 tednu izmerila dolžino MV= 4 cm, v 16T pa moja os. ginekologinja 3,5 cm. Zatrdila mi je, da je vse, kar je več kot 2,5 cm ok. Še druga gin mi je rekla, da bi ona šla pri mojih letih in dveh konizacijah na bolniško, čeprav je zaenkrat vse ok, da si bom pa v primeru, če bo šlo kaj narobe, lahko samo še očitala. Sicer si ne predstavljam, da bi šla kar v bolniško, pa sama tega tudi ne morem zahtevati od moje os. gin.
Še vedno hodim v službo (delam popoldanski in nočni turnus, vikendi in prazniki pa po 12 ur, res pa je, da ne dvigujem težjih stvari, moje delo je pa sicer zelo dinamično) in se v prostem času poskušam kar najbolje rekreirati (hoja, joga) in ohranjati kondicijo. Slabosti so minile in tudi močni krči, ki sem jih čutila še do pred nekaj tednov (tudi, ko sem se med spanjem obrnila ali pretegnila v postelji, ampak menda je to normalno?). Sem pa nekoliko bolj utrujena, kot sem sicer navajena.
Pri svojih 74 kg sem so do 19 T zredila 3 kg. Trebušček se zdaj že opazi, zdi se mi pa, da otrokovega gibanja še ne čutim, ali pa ga ne prepoznam.
Čez 10 dni imam ponovni pregled- morfologijo ploda.
Zanima me, če bi morala ginekologinji pri tem pregledu postaviti kakšno posebno vprašanje in kako naj ukrepam, da se se MV ne bo prehitro krajšal?
Najlepša hvala za odgovor.
Spoštovani,
ne vem, kaj naj vam rečem. Podirati zaupanje je vsekakor mnogo lažje kot ga graditi. Vreči v eter nekaj takšnega, kot vam je rekla “tista druga ginekologinja” je za mene neodgovorno in nepošteno. Kaj povzroča oziroma botruje prezgodnjemu porodu sicer res ne vemo, vemo pa, da stalež k manjšemu tveganju za prezgodnji porod ne prispeva popolnoma nič, zlasti pa ne pri nosečnici, ki ima normalno dolg in zaprt MV. Stalež tudi ni inštitut, ki bi si ga kar jemali po potrebi in željah ali morebiti “za nagrado”, ker smo slučajno pretrpeli kaj posebnega v preteklosti. Edini namen staleža je koristiti trenutnemu stanju oziroma zdravju tam , kjer mirovanje in počitek od dela pomaga.
Sami lahko na stanje vašega MV mogoče vplivate tako, da preprečujete nožnične infekcije, to pa lahko dosežete, če se odpoveste spolnim odnosom in uporabljate vaginalne antiseptike na osnovi mlečne kisline.
ne, 3 do 4x tedensko je dovolj. 🙂
Spostovani,
Pred slabimi 2 leti sem imela konizacijo (CIN III), sedaj sem v 4 mesecu nosecnosti in je vse ok. Zanima me ali se lahko v casu nosecnosti kopam v termalnih bazenih ali je to odsvetovano? Odsvetovali so mi spolne odnose pri kopanju pa niso bili ravno odloceni ali ja ali ne.
Druga stvar je pa verjetno malo neumna. Zasledila srm namrec, da so peske jabolk strupene in vsebujejo cianid. Jaz labolka vedno narezem in pri tem se prerezejo tudi peske. Ali bi lahko na ta nacin strupi iz pesk presli na jabolko, ki ga potem pojem? Ali to velja le za peske, ki bi jih poskodovane pojedla?
Hvala za vas cas in odgovor
Spoštovani,
lahko se mirno kopate v bazenski ali morski vodi kljub konizaciji, jabolčne peške pa karkoli že vsebujejo, pa magari cianide (to je mimogrede relativno pogosta snov v vseh peškah vseh sadežev in tudi v mandljih), je količina zanemarljivo majhna. Sploh pa ni problem, če se peško prereže. Morda bi bil teoretično problem, če bi se npr. najedli svežih, nepraženih mandljev, ne pa jabolčno peško ali nekaj njih.