cerklaža in maternični vrat
Pozdravljeni g. Pušenjak;
v 10. tednu nosečnosti mi je bila opravljena cerklaža, saj mi je v prejšnji nosečnosti mat. vrat popustil v 13. tednu, zaradi operacije (popolnoma pregrajena maternica, diagnoza ICI).
Pred posegom v tej nosečnosti je mat. vrat bil dolg 3 cm. Cerklažo kot rečeno so mi opravili v 10. tednu in sicer šiv po mcdonaldu, bom prepisala izvid iz operacije: V epiduralni anasteziji po predhodni pripravi pacientke nastavim držalni šiv na sprednjo in zadnjo ustno porcije. Porcija je kratka, vaginalni del od spodnje gube mehurja meri 1 cm. V tej višini nastavim krožni šiv po mcdonaldu.
Danes sem noseča 17 1/7 in prihajam s pregleda od svoje ginekologinje. V mat. knjižico mi je napisala, da je cervix dolg 1 cm (med pregledom je omenila, da ni lijaka in da je vse zaprto).
Pojavlja se mi vprašanje, ali je dolžina mat. vratu merjena nad šivom cerklaže, ali je to celotni mat. vrat s cerklažo in potemtakem drži skupaj le še cerklaža, saj so mi v bolnici opravili šiv na višini 1 cm. Ginekologinja se ni zdela zaskrbljena, rekla je naj počivam naprej ter si vstavljam estimo in se vzdržim spolnih odnosov, katerih pa tak nimam že od začetka (zanosila po IVF zamrznjenega zarodka). Prosim vas, če mi lahko pojasnite, kako se opravlja meritev, nad šivom cerklaže ali celotni mat. vrat. Hvala, lp
Spoštovani,
načeloma se MV meri od notranjega do zunanjega ustja, kar obsega celotno dolžino MV, ne le od cerklaže do zunanjega ustja. Ampak nisem prepričan, da je ta meritev pri vas bila takšna, oziroma, da se trditev, da je vaš MV dolg 1 cm, nanaša na dolžino celotnega vratu. Čudno bi se mi namreč zdelo, da bi do 17. tedna povsem izginil ves zgornji del MV do cerklaže. Več bi žal lahko rekel le ob osebnem vpogledu v vašo situacijo.
Pozdravljeni,
danes sem bila samoplačniško na meritvi mat.vratu in sicer je bil cervix izmerjen 17mm ter nakazan lijak 15mm,ginekolog ki je meritev opravljal je dejal,da je mat.vratu skupaj 2,88 cm in sicer 1cm do cerklaže ter 1,88 cm nad cerklažo kjer se pojavlja lijak.
Zanima me vaše mnenje,mislite da bo cerklaža vzdržala vsaj do takrat,da otrok lahko preživi?Lp
to sicer ni idealno, ni pa tudi ne katastrofa. Za zdaj je še nekaj zaprtega prostora nad cerklažo. Upajmo na najboljše.
Spoštovani dr. Pušenjak.
Na hitro “zdogovina”, da boste imeli približno predstavo za kaj gre, leta 2011 splavila 16. teden, leta 2012 splavila dvojčke 14. teden, vedno je šlo za odpiranje materničnega vratu, leta 2013 ste mi Vi opravili cerklažo takoj po pregledu nuhalne svetline, okoli 20. tedna je bil MV do šiva odprt, vendar je šiv zdržal do 34. tedna ko so mi morali odstraniti cerklažo in sprožiti porod zaradi preeklampsije….
No, zdaj sem ponovno noseča, 9 tednov, prejšnji teden sem imela prvi pregled, s plodom vse v redu, prisoten srčni utrip, maternični vrat dolg “le” 22 mm, prisotni so rjavi izcedki, menda ravno zaradi MV (?). Naročena sem 20. 1. v porodnišnici za cerklažo (upam da MV zdrži do takrat) in me zanima, je 22 mm dovolj dolg MV za cerklažo po Shirodkarju? Bi bilo možno, da mi cerklažo opravite vi?
Spoštovani,
žal sem prav v tistem tednu med 16. in 24.1. odsoten. Sicer pa je čas, ko so vas naročili na cerklažo ustrezen, ker se tega prej praviloma ne dela oziroma resnično le izjemoma. Za samo cerklažo po shirodkarju niti ni bistveno, koliko dolg je MV, saj se šiv postavi pod povrhnjico, samo sprašujem se, kdo vam bo naredil Shirodkarja, ker večina kolegov in tudi “uradna šola cerkliranja” pri nas v glavnem uporablja MacDonalda. Jaz bi vam cerklažo lahko opravil teden dni kasneje,torej po 24.1.
Tega sem se najbolj bala, da mi boste ravno to napisali. Ne razumite me narobe, ni to, da ne bi drugim zaupala, ampak z vami imam pač pozitivno izkušnjo in uspešno izpeljano nosečnost. Pet dni prej (15.) bi bilo pa prehitro za nuhalno in cerklažo? Malo me skrbi, da bi bilo kasneje prepozno. Hvala vam za vaš čas in obenem srečno v letu 2016
Spoštovani,
časa za koordinacijo je pravzaprav še dovolj. Lahko se poskusi narediti NS pri 11 tednih, ter se dogovoriti za sprejem še isti teden, torej pred 16.1., ampak moram vedeti točno trajanje vaše nosečnosti v tednih in dnevih, ker bomo špekulirali z dnevi.
Hm, po teh podatkih sodeč boste 11 polnih tednov noseči šele 13. do 15.1., kar pomeni, da bi načeloma brez večjih težav cerklažo smeli prestaviti na teden po 24.1.. Morda še vaša starost, da vem, kje bi se delala NS pred cerklažo?
tokrat sem vam odgovoril v zasebni predal.
Pred 3,5 leti sem v 24. tednu 2/7 rodila fantka. Danes, k sreči, zdrav in vesel 3,5- letnik.
Naj omenim, da je bilo v 20. tednu na morfologiji vse bp. Vendar maternični vrat ni bil merjen.
Vzroka za prezgodnji porod niso ugotovili. Ni bilo infekta. Doma sem dan prej opazila veliko rumenkaste sluzi.
Nato so se zjutraj začeli popadki. Takoj za tem sem opazila rjavkasto krvavo sluz na hlačkah.
Na ginekologiji v Kranju so me pregledali in takoj napotili v Ljubljano. Pojasnilo je bilo samo, da bo prezgodnji porod ali pozni splav.
Ko sem prispela v Ljubljano, sem bila odprta že 5 cm. Takoj so me odpeljali v porodno sobo in po 8-ih urah sem rodila.
Zdaj sem v 9. tednu druge nosečnosti.
Ginekolog meni, da je šlo za v 1. nosečnosti za popuščanje MV, vendar je tokrat na prvem pregledu najprej omenjal vaginalne preglede. Nato pa še možnost cerklaže.
Kakšno je vaše mnenje? Kaj niso vaginalni pregledi še bolj tvegani zaradi infekcij?
Spoštovani,
“vaginalnih pregledov je več vrst, zato ta izraz ne pove veliko več kot da je pot do informacij skozi nožnico. Poznamo vaginalni pregled v spekulih, dvoročni vaginalni pregled z otipom ali vaginalni UZ pregled. Kaj od tega je imel ginekolog v mislih, ko je omenjal to vrsto pregledov, ne bi vedel, je pa pomembna razlika med informacijami, ki nam jih različni pristopi ponujajo ter tudi nevarnosti za propagacijo infekcije v višje dele rodil.
Po načinu razvoja poroda v prvi nosečnosti bi se strinjal, da je šlo za popustljiv MV, kar se v naslednji nosečnosti zdravi s cerklažo. Seveda ne kadarkoli. Predlagam, da se brez posebnih “pregledov” nosečnost razvije do 12. tedna, takrat opravi odvzem vrisov na infekcije in UZ presejanje za Downov sindrom (merjenje nuhalne svetline z izračunom tveganja), takoj po tem pa naredi cerklažo. V nadaljevanju odsvetujem vsakršno bimanulano ginekološko preiskavo in če se že zdi potrebno, bo dovolj pregled v spekulih v kombinaciji z vaginalnim UZ merjenjem in opazovanjem sprememb na MV.
Pozdravljeni! Se bom kar tu pridruzila debati.
18.12. so mi naredili cerklazo. Danes, ko sem sla na stranisce, sem na spodnjicah nasla del niti, s katero je bil najbrz sivan vrat. Gre za ca. 2-3 cm dolgo nit, ki je zavozlana v zanko. Menite, da je po opravljenem posegu lahko ostala v noznici ali gre za kaj drugega? Menim, da ni razloga za skrb, vprasam pa vseeno.
Hvala za odgovor!
res je. Gre za pomožne nitke, s katerimi si cerklažo sploh omogočimo ter potem zašijemo rano, ki jo naredimo za namestitev glavne miti (cerklaže). Cerklaža je običajno za skoraj vezalko debela nit oziroma trak, zato ta ne izpade.
Pozdravljeni,
pripela sem vam uz sliko meritve materničnega vratu,kateri je v 21.tednu kljub cerklaži dolžine 13,5mm, cerklaža pa je opravljena na 1cm, od znotraj se je pojavil lijak. Zanima me, kakšne ukrepe bi vi izvedli oz. na koliko časa bi kontrolirali dolžino? Vstavljam si 3x200mg estime dnevno, 2xdnevno gynoophilus, spolnih odnosov nimam, veliko počivam, kaj lahko še naredim, da plod v maternici zdrži vsaj do 32.tedna? Bolečin in izcedka nimam. Hvala, lp.
jooooj! To je pa tako slaba slika, da na njej res ne vidim nič tipičnega. Iz merka sicer sklepam, kje je ginekolog menil, da je kanal MV, ampak iz slike to ni tako jasno, da bi to bilo razvidno tudi drugim, ne le preiskovalcu. Počnete pa vse, kar je smiselno za podaljšanje nosečnosti.
Spoštovani, zaradi histeroskopskih operacij, operacije septuma vagine, mi je bila opravljena cerklaža v 15 tednu in par dni, cerklaža je opravljena preventivno.
Na morfologiji v prejšnjem tednu 20/4 dni je bilo z otročkom vse v najlepšem redu, cerklaža ok, mat vrat izmerjen 37mm, mat. vrat zaprt.
zaradi vnetja v nožnici, za katerega nisem niti vedela da ga imam sem dobila canesten tabletke za nožnico vsak večer 3 dni zapored.
včeraj zvečer sem pristala v bolnici, zaradi izcedka ki je bil rozasto prozoren, z malo rdečimi nitkami in eno majčkeno kroglico strnjene krvi in blagih krčev.. na začetku rumenkast.
ugotovili, so da se vnetje ni pozdravilo in da je verjetno od tega tak izcedek, vseeno so me obdržali na opazovanju.
Zanima me ali lahko vnetje kako vpliva na plod, kljub zaprtemu materničnemu vratu? je zaradi cerklaže vnetje nevarnejše?
noseča sem 21/4dni..
S spoštovanjem!
mislim, da ste glede prenosa kakršnekoli infekcije na nosečnost pri tako dolgem MV kljub cerklaži relativno varni. Sicer pa sam svojim pacientkam po cerrklaži priporočam redno uporabo vaginalnega antiseptika na osnovi mlečne kisline vsaj 3 dni na teden.