Tako opozarja onkolog Jernej Benedik, dr. med., iz Onkološkega inštituta Ljubljana. “V pozni paliativni oskrbi je v ospredju bolnikovo udobje. Če je bolnik že začel uživati kanabinoide kot samozdravljenje in nima neželenih učinkov, lahko nadaljuje, vendar mora o tem obvestiti zdravnika, zaradi možnih interakcij z zdravili, ki jih bolnik sicer prejema, in načrtovanja paliativne oskrbe ter zadajanja dosegljivih ciljev.“
Kot vsako zdravilo imajo tudi kanabinoidi svoje principe delovanja, možne ugodne in neželene učinke. V medicini se uporabljajo zlasti zaradi povezanosti s človeškim endokanabinoidnim sistemom. Konoplja namreč vsebuje več kot 100 različnih kanabinoidov, pa tudi druge aktivne substance, denimo flavonoide in terpene. Najpomembnejša in najbolj raziskana kanabinoida sta tetrahidrokanabidol (THC) in kanabidol (CBD).
Učinkovanje THC in CBD
Po besedah Jerneja Benedika ima THC, ki se veže na dva glavna tipa kanabinoidnih receptorjev v človeškem telesu, CB1 in CB2, psihotropne učinke. Vpliva na slabost in bruhanje, apetit, lahko izboljšuje spanje, lahko zmanjša bolečino (kot dodatno zdravilo ob kompleksni bolečini) in vpliva na občutek strahu – ta občutek lahko okrepi ali zmanjša. CBD je šibek agonist kanabinoidnih receptorjev, ki zmanjšuje neželene učinke THC, in ima protivnetno, antioksidativno, nevroprotektivno, anksiolitično (zmanjšanje občutka strahu) in antikonvulzivno (zdravila proti epilepsiji) delovanje.
Kdaj se lahko predpišejo kanabinoidi?
“S kanabinoidi se lahko zdravijo bolniki z napredovalo obliko raka, za lajšanje slabosti pri tako imenovanih ‘nizko ematogenih’ shemah, to je, kadar je stopnja pričakovane slabosti/bruhanja nizka, sicer pa se za lajšanje slabost/bruhanja med sistemskim zdravljenjem ne priporočajo – zlasti se odsvetujejo ob zdravljenju z imunoterapijo! Torej je zares nujen posvet z onkologom, preden začne bolnik uporabljati kanaboide. Uporabljajo se lahko tudi pri neobvladani bolečini, zlasti nevropatski, ter za spodbujanje apetita in z namenom zvišanja telesne teže,” pojasnjuje onkolog. Dodaja, da ugoden vpliv konoplje na anksioznost in nespečnost ni potrjen, vsaj ne v medicinskih odmerkih.
Zdravljenje s kanabinoidi se vedno uporablja kot dodatno zdravilo, če se s standardnimi zdravili ne doseže zadostnega olajšanja simptomov, še poudarja Jernej Benedik. Kot pravi, za uporabo kanabinoidov veljajo enaka priporočila kot za uporabo opioidov: uvaja se jih z nizkim odmerkom in postopoma zvišuje. “Cilj je doseči vsaj 30-odstotno zmanjšanje simptoma. Tudi ko se to doseže, pa se približno enkrat mesečno ocenjuje učinkovitost in morebitne neželene učinke. THC ima namreč veliko neželenih učinkov,” sklene.