Nealkoholna zamaščenost jeter (NAFLD), ki jo danes pogosto imenujemo tudi z metaboličnim sindromom povezana zamaščenost jeter (MAFLD), je najpogostejša kronična bolezen jeter v razvitem svetu. Ne gre zgolj za preprosto kopičenje maščobe v jetrih – to je stanje, ki je neločljivo povezano s sodobnimi civilizacijskimi boleznimi, kot so sladkorna bolezen tipa 2, debelost, visok krvni tlak in povišane maščobe v krvi (Volčanšek, Novak, 2024).
MAFLD ni le ena bolezen, temveč celoten spekter stanj, ki se lahko razvije od blagega nabiranja maščobe (steatoza) do resnejših oblik. V najslabšem primeru lahko napreduje v nealkoholni steatohepatitis (NASH) – vnetje jeter, ki lahko povzroči brazgotinjenje (fibrozo), cirozo in celo razvoj jetrnega raka (hepatocelularnega karcinoma). Zaradi svoje pogostosti in potencialno hudih posledic velja za eno tihih epidemij našega časa.
Zakaj se simptomi pogosto pokažejo prav ponoči?
Jetra so nočna delavka našega telesa! Ponoči intenzivno presnavljajo, razstrupljajo telo in uravnavajo raven glukoze v krvi. Ko pa so zamaščena in vnetna, je njihovo delovanje moteno. Kot pojasnjujejo pri Cleveland Clinic in Mayo Clinic, to privede do težav s spanjem, nelagodja in drugih sistemskih znakov, ki jih čutite predvsem v nočnem času.
Nočni simptomi, ki lahko kažejo na težave z jetri
Če opazite katerega od naslednjih znakov, ki se pojavljajo ali poslabšujejo ponoči, se posvetujte z zdravnikom:
Nemiren spanec in nespečnost
Se ponoči pogosto prebujate? Jetra imajo ključno vlogo pri uravnavanju krvnega sladkorja in razstrupljanju. Ko je njihova funkcija motena, lahko to povzroči pogosto nočno prebujanje in nemiren spanec. To je pogosto eden prvih opozorilnih znakov (Cleveland Clinic, 2024).
Nelagodje ali bolečina pod desnim rebrnim lokom
Občutek pritiska ali blage bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, kjer so jetra, se lahko ponoči okrepi, še posebej, če ležite na desnem boku. To je lahko posledica povečanja jeter ali vnetja (Mayo Clinic, 2023).
Možganska megla in zmedenost, še posebej zvečer
Če se zvečer počutite zmedene, imate težave s koncentracijo ali pozabljivostjo, je to lahko znak “možganske megle”. Kopičenje toksinov v krvi, ki jih oslabljena jetra ne morejo učinkovito odstraniti, lahko vpliva na vaše kognitivne funkcije, še posebej ko so jetra bolj obremenjena (Cleveland Clinic, 2024).
Izčrpavajoča utrujenost v nočnem času
Ne gre za običajno utrujenost po napornem dnevu. Govorimo o globoki, kronični utrujenosti, ki je posledica zmanjšane jetrne funkcije. Lahko vas povsem izčrpa, tudi če so vaši jetrni encimi še v mejah normale (Volčanšek, Novak, 2024).
Otekanje nog in stopal, izrazitejše zvečer
Ste opazili, da imate zvečer zatečene gležnje in stopala? To je lahko posledica zadrževanja tekočine v spodnjih okončinah zaradi motene sinteze beljakovin v jetrih.
Srbeča koža brez vidnega izpuščaja
Če vas srbi koža, še posebej ponoči, brez vidnih izpuščajev, je to lahko opozorilni znak. Žolčne soli, ki se kopičijo zaradi motenega pretoka žolča, lahko dražijo kožo. Ta simptom je značilen predvsem za napredovale oblike bolezni (Cleveland Clinic, 2024).
Drugi pomembni znaki, ki jih ne smete prezreti
- Večja izguba apetita ob večerih: Čeprav ne gre za izključno nočni simptom, lahko zmanjšan apetit zvečer kaže na moteno presnovo in vnetne procese v jetrih.
- Nenamerna izguba telesne mase: Če hujšate, ne da bi spremenili prehrano ali povečali telesno aktivnost, je to lahko znak napredovale jetrne bolezni. Telo lahko začne porabljati energijo iz zalog zaradi presnovnih motenj (Mayo Clinic).
- Zlatenica (porumenelost kože in oči): To je znak resne okvare jeter in zahteva nujen zdravniški pregled! Zlatenica se pojavi, ko se v krvi kopiči bilirubin.
Maščobna jetra in sladkorna bolezen: Nevarna kombinacija
Zaskrbljujoče dejstvo je, da ima kar 60–75 % oseb s sladkorno boleznijo tipa 2 znake NAFLD. Pri 20–30 % teh oseb bolezen že napreduje v vnetje (NASH) in brazgotinjenje (fibrozo). Ti bolniki imajo do 6-krat večje tveganje za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni, jetrne odpovedi ali raka (Volčanšek, Novak, 2024; Dulai et al., 2017).
Kaj lahko storite za zdravje svojih jeter?
Dobra novica je, da ima sprememba življenjskega sloga pomemben vpliv na zdravje jeter – in pogosto pomeni razliko med stabilnim stanjem in napredovanjem v resno jetrno bolezen. Študije potrjujejo, da lahko že z majhnimi, a doslednimi spremembami posameznik pomembno zmanjša tveganje za zaplete.
- Zmanjšajte telesno maso – postopno in trajno: Zmanjšanje telesne mase velja za ključen ukrep pri z metaboličnim sindromom povezani zamaščenosti jeter (MAFLD). Kot ugotavljata Volčanšek in Novak (2024), že 5-odstotno zmanjšanje telesne mase lahko zmanjša vnetno dogajanje v jetrih, medtem ko 10-odstotno zmanjšanje dokazano prispeva k regresiji fibroze – torej brazgotinjenja jeter. Pomembno je, da je hujšanje postopno in trajno, saj hitre diete brez nadzora pogosto nimajo dolgoročnega učinka.
- Upoštevajte mediteranski način prehranjevanja: Mediteranska prehrana, ki vključuje veliko zelenjave, sadja, stročnic, polnovrednih žit, oreščkov, olivnega olja in rib, dokazano izboljšuje jetrno presnovo, tudi neodvisno od izgube telesne mase. Gre za prehranski vzorec z visoko vsebnostjo antioksidantov in protivnetnih sestavin, ki podpira presnovno ravnovesje ter zmanjšuje tveganje za napredovanje bolezni jeter (Volčanšek, Novak, 2024).
- Vključite redno telesno dejavnost: Telesna dejavnost ima pomemben vpliv na zmanjšanje jetrne zamaščenosti, ne glede na telesno težo. Tako aerobna kot anaerobna vadba ugodno vplivata na presnovo maščob in občutljivost za inzulin. Tudi pri osebah z normalno telesno maso je sedeč življenjski slog dejavnik tveganja za razvoj MAFLD (Volčanšek, Novak, 2024).
Ne odlašajte – ukrepajte pravočasno
Zamaščena jetra so pogosto tiha bolezen – brez očitnih simptomov. A nekateri znaki, kot so nočne motnje spanja, vztrajna utrujenost, nelagodje v trebuhu ali srbeča koža, so lahko prvi opozorilni signali, da se v jetrih nekaj dogaja. S pravočasnim prepoznavanjem težav in odločnimi ukrepi lahko bistveno vplivate na potek bolezni – in ohranite zdravje enega najpomembnejših organov v telesu.
| Ta članek je zgolj informativne narave in ne nadomešča posveta z zdravnikom. Če prepoznate katerega od omenjenih simptomov ali vas skrbi zdravje vaših jeter, se čim prej posvetujte s svojim osebnim zdravnikom. On bo lahko postavil pravilno diagnozo, vas ustrezno usmeril in po potrebi napotil k specialistu interne medicine ali hepatologu. |
VIRI
- Volčanšek Š, Novak K. Nealkoholna zamaščenost jeter (NAFLD/MAFLD). V: Gajšek L, ur. Sladkorna bolezen – priporočila za obravnavo. Slovensko endokrinološko društvo; 2024. Dostopno na: https://endodiab.si/wp-content/uploads/2022/06/31-NEALKOHOLNA-ZAMASCENOST-JETER.pdf
- Mayo Clinic. Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) – Symptoms and causes. Dostopno na: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonalcoholic-fatty-liver-disease
- Cleveland Clinic. Fatty Liver Disease. Posodobljeno 2023. Dostopno na: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15831-fatty-liver-disease
