fbpx

Zdjelična upalna bolest

Abeceda bolesti, Žensko zdravlje

Urogenitalne i spolno prenosive infekcije su neugodne, iscrpljujuće i izrazito opasne jer mogu ostaviti ozbiljne posljedice na reproduktivno zdravlje žene. Jedna od takvih posljedica je infekcija gornjeg reproduktivnog sustava poznata pod nazivom zdjelična upalna bolest.

Urogenitalne i spolno prenosive infekcije su neugodne, iscrpljujuće i izrazito opasne jer mogu ostaviti ozbiljne posljedice na reproduktivno zdravlje žene. Jedna od takvih posljedica je infekcija gornjeg reproduktivnog sustava poznata pod nazivom zdjelična upalna bolest. Uzročnici koji se uzlaznim putem šire iz donjeg dijela mokraćno-spolnog sustava mogu zahvatiti jednu ili više struktura: endometrij, jajovode, jajnike ili peritoneum male zdjelice.

Rizični čimbenici se obično povezuju s rizičnim čimbenicima razvoja spolno prenosivih infekcija, primjerice sa sve ranijim stupanjem u prvi spolni odnos, velikim brojem spolnih partnera ili korištenjem intrauterinog uloška. Međutim, uzrok infekcije mogu biti i manipulacije tijekom raznih medicinskih postupaka kao što je kiretaža. Zdjelična upalna bolest je česta kod mladih žena, a posebno adolescentica što se objašnjava fiziološkim promjenama vrata maternice, ali i hormonalnim karakteristikama.

Uzrok bolesti

Uzročnici koji imaju tendenciju širenja od rodnice ili vrata maternice prema jajovodu, maternici i okolnim strukturama donjeg dijela trbuha mogu biti različiti mikroorganizmi: spolno-prenosive bakterije Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae i Mycoplasma genitalium, zatim Gardnerella vaginalisPrevotella spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp. i Bacteroides spp.

Klinička slika zdjelične upalne bolesti može znatno varirati

  • Najčešći simptom je jaka bol s obje strane donjeg dijela trbuha koja se može proširiti u leđa
  • Bol je česta tijekom mokrenja i za vrijeme spolnog odnosa
  • Praćena je napetim i osjetljivim trbuhom, abnormalnim iscjetkom iz rodnice te abnormalnim krvarenjem iz maternice
boli

Najopasnija je asimptomatska ili tiha zdjelična upalna bolest jer prolazi bez vidljivih simptoma, a može ostaviti teške posljedice na reprodukcijsko zdravlje žene.

Dijagnoza

Zbog vrlo različitih, a često i prikrivenih simptoma bolesti, postavljanje dijagnoze je izazovno i zahtjevno. Usmjerava se na kliničke simptome te biokemijsku (određivanje sedimentacije eritrocita, koncentracije C-reaktivnog proteina i ukupnih leukocita) i mikrobiološku analizu (pregled nativnog preparata vaginalnog iscjetka, uzimanje briseva rodnice i endocerviksa i slično). Dobiveni nalazi povišene sedimentacije i koncentracije C-reaktivnog proteina te nalaz patogenih bakterija u cervikalnom obrisku pomažu u potvrđivanju dijagnoze.

Zlatni standard čini laparoskopija uz moguću dodatnu biopsiju endometrija, vaginalni ultrazvuk ili magnetnu rezonancu. S obzirom na to da je upalna bolest zdjelice povezana sa spolno prenosivim infekcijama, često se radi i serologija na ostale spolno prenosive infekcije.

Prognoza bolesti

Neprepoznata ili neodgovarajuće liječena bolest može stvarati komplikacije i pogoršavati prognozu bolesti. Na popisu tipičnih komplikacija nalaze se: kronična zdjelična bol, tuboovarijski apsces odnosno lokalizirane nakupine gnoja oko jajovoda i jajnika, zdjelični peritonitis (upale zdjelične potrbušnice), izvanmaternična trudnoća i neplodnost.

Liječenje

Liječenje se usmjerava na uništavanje patogenih bakterija pa je terapija antibiotska. U slučajevima širenja peritonitisa ili opstrukcije crijeva, liječenje je kirurško. Kod sumnje na lokalizirano nakupljanje gnoja oko jajovoda i jajnika, potrebno je provesti hitnu laparotomiju.

Literatura:
1. Karelović D, Pejković L. 2006. Zdjelična upalna bolest. Medicus, 15(2): 291 – 298.

Foto: Pixabay, Pexels


Newsletter