fbpx

Vaginalno krvarenje – alarmantni znak postmenopauze

Žensko zdravlje

Potpunim završetkom reproduktivne dobi žene (menopauza) i godinu dana nakon zadnje menstruacije nastupa postmenopauzalno razdoblje. Ono je obilježeno potpunim gubitkom vaginalnog krvarenja pa svako sporadično krvarenje ili sukrvica predstavljaju alarmantne znakove razvoja ozbiljnih bolesti.

oralna kontracepcija

Zbog postupnog slabljenja funkcije jajnika, razdoblje perimenopauze je praćeno sve češćim izostajanjem ovulacije, slabijim i neuravnoteženim stvaranjem ženskih spolnih hormona, estrogena i progesterona, i nepravilnim menstrualnim krvarenjem. Potpunim završetkom reproduktivne dobi žene (menopauza) i godinu dana nakon zadnje menstruacije nastupa postmenopauzalno razdoblje. Ono je obilježeno potpunim gubitkom vaginalnog krvarenja pa svako sporadično krvarenje ili sukrvica predstavljaju alarmantne znakove razvoja ozbiljnih bolesti.

Krvarenja u postmenopauzi mogu imati mnoge bezazlene, ali i vrlo ozbiljne uzroke

Iako krvarenja u postmenopauzi mogu imati i bezazlene uzroke (iritacije zbog spolnog odnosa, suha rodnica…) u toj se životnoj dobi povećava rizik od malignih oboljenja. Postmenopauzalno vaginalno krvarenje može biti znak upalnih promjena sluznice rodnice, atrofije ili hiperplazije endometrija, polipa maternice, ali i zloćudnih promjena rodnice, maternice ili jajnika.

Jedna od 8 žena s krvarenjem u postmenopauzi ima karcinom sluznice maternice.

Zbog toga se svako postmenopauzalno vaginalno krvarenje mora shvatiti ozbiljno i zatražiti liječnički pregled. Pravovremeno utvrđivanje uzroka krvarenja i pravovremeno liječenje spašava život.

Karcinomi maternice

Jedan od najopasnijih uzroka postmenopauzalnog vaginalnog krvarenja su maligne promjene maternice. Najčešće zahvaćaju sluznicu (endometrij) i trup maternice građen od vezivnog i/ili mišićnog tkiva (karcinosarkom).

Procjenjuje se da oko 30% svih ginekoloških karcinoma čini endometrijski karcinom, a njegova se učestalost povećava s godinama – oko 1/3 oboljenja se javlja u razdoblju perimenopauze, a oko 2/3 u postmenopauzi. Osim vaginalnog krvarenja, često su prisutni i gnojni iscjedak ili iscjedak boje ispirka od mesa te bolovi u donjem dijelu trbuha.

Iako se karcinom endometrija i karcinosarkom histološki razlikuju, krvarenje ostaje zajednički i glavni simptom bolesti. Karcinosarkom uz bolove u donjem dijelu trbuha prati i brzi rast maternice.

Ove simptome je potrebno što ranije prepoznati jer suvremene terapijske mogućnosti povećavaju šansu od preživljavanja. Naime, ukupno petogodišnje preživljenje se može popeti i do 80% dok osobe s većim stadijem bolesti u trenutku postavljanja dijagnoze ili s već zahvaćenim limfnim čvorovima imaju znatno lošiju prognozu bolesti.

Koje žene imaju povišeni rizik od karcinoma maternice?

  • Žene starije životne dobi
  • Žene koje su kasno ušle u menopauzu
  • Žene koje imaju hiperplaziju endometrija

Zbog veće učestalosti malignoma u starijoj životnoj dobi, redovite ginekološke kontrole trebaju biti obavezne cijelog života

Postmenopauzalno vaginalno krvarenje nakon dužeg razdoblja izostanka menstruacije predstavlja alarm za hitan ginekološki pregled. Osim samog pregleda, za utvrđivanje uzroka takvog krvarenja vrijedne su i druge dijagnostičke metode: Papa test, vaginalni ultrazvuk i kiretaža (uzimanje uzorka tkiva iz maternice).

Pojava drugih sumnjivih znakova i simptoma bolesti ili svako odstupanje od urednog ginekološkog statusa zahtijevaju češće ginekološke kontrole.

Kontinuirani preventivni pregledi se ne smiju prekidati ni kada je žena u menopauzi i osjeća se zdravo jer početni stadiji nekih bolesti mogu biti potpuno asimptomatski. Stručnjaci ih i dalje preporučuju redovito obavljati, a posebno ističu važnost obavljanja Papa testa i to svake tri godine.

Literatura:
1. Richard T. Penson et al. 2013. Case 14-2013 — A 70-Year-Old Woman with Vaginal Bleeding. N Engl J Med. 368:1827-1835.

Foto: Pexels


Newsletter