fbpx

Tražite li najbolju metodu kontracepcije, poslušajte savjet ginekologa

Žensko zdravlje

Odlučiti za sebe koja je metoda kontracepcije najbolja može biti teško zbog više stvari koje treba uzeti u obzir, a koje uključuju: cijenu, buduće planiranje trudnoće, moguće nuspojave i slično. Najbolja je ona metoda koju možete konstantno koristiti te koja je prihvatljiva i za vas i partnera. Također treba uzeti u obzir pristupačnost metode.

Ne osjećate li se spremni za majčinstvo i ne planirate li trudnoću u skoroj budućnosti, kontracepcija je najbolje rješenje za zaštitu od neželjene trudnoće. No, koju je metodu kontracepcije najbolje odabrati? Krenete li u istraživanje, naići ćete na masu podataka u kojoj se možete vrlo lako izgubiti jer danas postoji uistinu mnogo vrsta i oblika kontracepcije. Njihov odabir trebao bi biti u skladu s godinama, zdravstvenim stanjem, učestalošću spolnih odnosa i individualnim stavovima svake žene. Prilikom odabira metode kontracepcije važno se i informirati o njenoj djelotvornosti, prednostima, nedostacima i pravilnom načinu upotrebe. Te informacije je najbolje potražiti kod iskusnog ginekologa.

Zbog toga smo odlučili posjetiti Polikliniku Veritas i od mr. sc. Maryne Kharchenko, dr. med. prikupiti vrijedne savjete.

 

Na što moramo obratiti pažnju kod odabira najbolje metode kontracepcije za sebe?

Odlučiti za sebe koja je metoda kontracepcije najbolja može biti teško zbog više stvari koje treba uzeti u obzir, a koje uključuju: cijenu, buduće planiranje trudnoće, moguće nuspojave i slično. Najbolja je ona metoda koju možete koristiti konstantno te koja je prihvatljiva za vas i za partnera. Također treba uzeti u obzir pristupačnost metode.

 

Koliko je pouzdana prirodna metoda kontracepcije govorimo li o ženama s urednim menstrualnim ciklusom?

Kod žena s urednim menstrualnim ciklusom, uz izbjegavanje odnosa tijekom plodnih dana uspješnost je 76-95% na godišnjoj razini. Ovako relativno veliki raspon uzrokovan je najčešće krivo korištenim parametrima za određivanje plodnih dana (kalendar, mobilne aplikacije i sl.).

 

Štite li nas sve metode kontracepcije i od spolno prenosivih bolesti?

Od spolno prenosivih bolesti štite samo kondomi (muški i ženski).

 

 

Oralna hormonska kontracepcija se smatra najpopularnijom metodom zaštitite. Međutim, još uvijek postoji uvriježeno mišljenje da je glavni krivac za nakupljanje kilograma kao i za češće obolijevanje od karcinoma dojke. Koliko je to točno?

Oralna hormonska kontracepcija je najpopularnija metoda zaštite. Treba spomenuti da postoje dvije vrste: kombinirana (estrogen i progesteron) i samo progesteronska. Apsolutno je netočna tvrdnja da su oralni kontraceptivi krivac za nakupljanje kilograma što je potvrđeno u mnogim studijama. Što se tiče povezanosti uzimanja oralnih kontraceptiva i češćeg obolijevanja od raka dojke, trenutno ne postoji jednoznačan odgovor. Neke studije su dokazale jako malo povećanje učestalosti raka dojke nakon korištenja oralnih kontraceptiva (jedan novi slučaj na svakih 50 000), no postoje i mnoge studije koje nisu uspjele dokazati veću učestalost karcinoma dojke zbog korištenja oralnih kontraceptiva. U tijeku su nove studije koje proučavaju ovu povezanost te bi njihovi rezultati mogli dovesti do jednoznačnijeg odgovora.

 

Trebamo li, kod korištenja određene metode kontracepcije, češće obavljati ginekološki pregled?

Općenito govoreći, nema li nuspojava, nisu potrebni češći pregledi. Naravno, u slučajevima kada je ženi propisan neki novi lijek, kada je operirana i slično, dobro se posavjetovati s ginekologom i prije redovnog ginekološkog pregleda. 

 

Koji je oblik kontracepcije najsigurniji za majke nakon poroda?

Nakon poroda, dojenje uzrokuje tzv. „fiziološku“ kontracepciju jer laktogeneza (proizvodnja mlijeka) blokira ovulaciju. Naravno, to nije 100% zaštita i ovisna je o frekvenciji dojenja i o fiziologiji same žene. Uglavnom, smatra se da, ukoliko žena redovito doji i nema menstrualnih krvarenja prvih 6 mjeseci, uspješnost je do oko 98%.

 

 

Od ostalih metoda kontracepcije koje se mogu koristiti odmah po porodu, to su intrauterini ulošci (s ili bez progesterona) te progesteronski pripravci u obliku tableta ili potkožnih implantata. Kombinirani oralni kontraceptivi se mogu koristiti tek 30 dana nakon poroda zbog povećanog rizika od tromboembolijskih incidenata (venska tromboza, moždani i/ili srčani udar) i nejasnog utjecaja estrogena na laktogenezu.

 

O vaginalnim prstenima, kontracepcijskim implantatima i flasterima se malo priča. Kako djeluju i kome su namijenjeni?

Vaginalni kontraceptivni prsteni spadaju u kategoriju kombiniranih (estrogenska i progesteronska komponenta) kontraceptiva. Princip djelovanja je isti kao i kod oralnih kombiniranih kontraceptiva (otpuštanje u krvotok estrogena i progesterona te blokiranje ovulacije), s tim da za razliku od oralnih kontraceptiva (tablete) nije potrebno svakodnevno uzimanje, već se nakon 3 tjedna korištenja prsten izvadi te nakon 7 dana postavi novi (u slučaju NuvaRing-a) ili isti (u slučaju Annover-e, pripravak će biti dostupan od početka 2019.g., koristit će se kroz godinu dana).

Kontracepcijski implantati u sebi sadržavaju progesteronsku komponentu koja se polako otpušta u krvotok te djeluju blokiranjem ovulacije. Namijenjeni su ženama koje ne mogu uzimati kombiniranu kontracepciju zbog estrogenske komponente (npr. srčani bolesnici, prethodni kardiovaskularni incidenti u smislu moždanog i/ili srčanog udara i sl.).

Flasteri spadaju u kategoriju kombiniranih kontraceptiva i slično vaginalnim prstenima djeluju principom otpuštanja estrogena i progesterona u krvotok i blokiranja ovulacije. Lijepe se na tjednoj bazi u trajanju po 7 dana, a četvrti tjedan se preskače. Namijenjeni su ženama koje preferiraju ovakav oblik (najčešće iz razloga da ne moraju kontrolirati svakodnevno uzimanje tableta u isto vrijeme).

 

U kojim se slučajevima preporučuje podvezivanje jajovoda? Može li žena nakon ovakvog zahvata ipak ostati trudna?

Sterilizacija žene „podvezivanjem“ jajovoda se preporučuje ženama koje više ne žele ostati trudne u životu. Dakle, metoda je konačna, tj. nereverzibilna. Uspješnost metode je preko 99%, a s obzirom na to da se danas u ovakvim slučajevima preporučuje umjesto ligacije (podvezivanja) jajovoda učiniti odstranjivanje istih (salpingektomija) zbog dokazane zaštite od karcinoma jajnika, metoda se bliži i uspješnosti od 100%. Ovdje treba napomenuti da se zahvat izvodi laparoskopskim putem te kao i sve laparoskopske operacije nosi i određen rizik. Također treba napomenuti da po trenutnim zakonima RH, sterilizirati se mogu samo žene starije od 35 godina ili one kojima bi buduća trudnoća ili porod mogli trajno narušiti zdravlje.

 

Koja metoda kontracepcije je po Vašem mišljenju najučinkovitija?

 

Kao što smo i rekli na početku, to je dosta individualno. Općenito govoreći, intrauterini ulošci s progesteronskom komponentom (Mirena, Kyleena, Skyla) zbog svoje praktičnosti (jednostavno postavljanje/odstranjivanje, trajanje zaštite 3-5 godina) i samim time dobre suradljivosti od strane žena (nema mogućnosti kao kod tableta za smanjenom učinkovitošću zbog krivog korištenja – najčešće zbog propuštanja uzimanja tablete) bi uz gore spomenutu sterilizaciju podvezivanjem jajovoda bili najučinkovitija metoda. Naravno, ako izuzmemo apstinenciju kao jedinu 100% metodu zaštite. :)

 

 

Foto: Pexels

 

 


Newsletter