fbpx

Što se krije u pozadini bronhiolitisa?

Obiteljska medicina

Uz prehladu, anginu, bronhitis i upalu uha, jedna od najčešćih respiratornih infekcija je bronhiolitis. Virusna je infekcija lokalizirana na donje dišne putove. Najčešće zahvaća dojenčad i djecu do druge godine života. Zašto? Razlog je nedovoljno snažan imunološki sustav te vrlo jednostavan način prijenosa virusa.

Djetinjstvo je razdoblje povećane osjetljivosti na mnoge bolesti. Na vrhu ljestvice, nalaze se akutne respiratorne infekcije. Što su djeca manja, njihova je učestalost veća – kažu stručnjaci. Koje se bolesti respiratornog sustava posebno ističu? Uz prehladu, anginu, bronhitis i upalu uha, jedna od najčešćih respiratornih infekcija je bronhiolitis. Virusna je infekcija lokalizirana na donje dišne putove. Najčešće zahvaća dojenčad i djecu do druge godine života. Zašto? Razlog je nedovoljno snažan imunološki sustav te vrlo jednostavan način prijenosa virusa. Bronhiolitis se prenosi kapljičnim putem te kontaktom s inficiranim sekretima i kontaminiranim predmetima. Što se krije u pozadini bronhiolitisa?

Rizični faktori

Bronhiolitis je obilježen sezonskom pojavnošću. Najčešće se javlja od kasne jeseni do ranog proljeća dok je vrhunac obično viđen tijekom siječnja i veljače. Tome pridonose brojni faktori: od izlaganja djeteta onečišćenom zraku i duhanskom dimu, boravka djeteta u kolektivu do loših higijenskih mjera. Istraživanja su pokazala da određeni čimbenici dodatno povećavaju učestalost i težinu pojave bolesti. Među njima se ističe pušenje majke tijekom trudnoće i kratko dojenje djeteta. Bronhiolitis je učestaliji i kod nedonošene djece, djece mlađe od tri mjeseca te djece koja boluju od prirođenih srčanih bolesti, kronične plućne bolesti i nekog oblika imunodeficijencije.

bronhiolitisa

U pozadini bronhiolitisa se kriju višestruke infekcije

Uzročnici bronhiolitisa su razni stabilni virusi. Obično su u pitanju rinovirusi, virusi influence i parainfluence, adenovirusi i metapneumovirusi. Međutim, najčešći i najvažniji uzročnik je respiratorni sincicijski virus. Glavni je krivac za čak 80% svih bronhiolitisa u djece! Infekcijom zahvaća srednje i male bronhe te bronhiole, a posljedice ponekad mogu biti vrlo opasne. Na početnu upalu donjih dišnih putova, nadovezuju se edem i nekroza epitelnih stanica. Oni aktiviraju pojačano stvaranje sluzi koja stvara mnoge probleme: opstrukciju donjih dišnih puteva, smanjenje količine zraka u plućima, piskanje, apneju i akutnu respiratornu insuficijenciju. Takva teška klinička slika zahtjeva što bržu hospitalizaciju.

Istraživanja su pokazala da se u pozadini teških oblika bronhiolitisa kriju višestruke infekcije. U najvećem broju slučajeva, uzrokovane su respiratornim sincicijskim virusom ili humanim rinovirusom. Naime, smatra se da je u 57,6% slučajeva uzročnik samo respiratorni sincicijski virus. U oko 15,4% slučajeva uzročnik je respiratorni sincicijski virus zajedno s humanim rinovirusom. U 12,2% slučajeva, uzročnici su neki drugi ne-humani rinovirusi dok je u 9% slučajeva uzročnik samo humani rinovirus.

Rezultati istraživanja su pokazali još jedan zabrinjavajući podatak. Kada infekciju uzrokuju oba virusa zajedno, zbog težine simptoma se trajanje hospitalizacije produžuje. Time se povećava i mogućnost širenja virusa.

Literatura:
1. Jonathan M. Mansbach, MD et al. 2012. Prospective Multicenter Study of Viral Etiology and Hospital Length of Stay in Children With Severe Bronchiolitis. Arch Pediatr Adolesc Med. 166(8):700-706.

Foto: Pexels