fbpx

Što je dismenoreja?

Žensko zdravlje

Bolna menstruacija je jedna od najčešćih problema kod žena. Većina žena ju počinje imati tijekom adolescencije, obično unutar četiri do pet godina od prvog menstrualnog ciklusa. Bolna razdoblja postaju manje uobičajena s godinama žene.

spontani pobačaj

Bolna menstruacija, također poznata kao dismenoreja, jedna je od najčešćih problema kod žena. Većina žena počinje imati dismenoreju tijekom adolescencije, obično unutar četiri do pet godina od prvog menstrualnog ciklusa. Bolna razdoblja postaju manje uobičajena s godinama žene.

Ovaj članak raspravlja o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju primarne dismenoreje kod koje nema organskog uzroka boli (npr. endometrioza, miomi, bolesti crijeva…).

 

Uzrok dismenoreje

Prostaglandini su kemijski spojevi koji se formiraju u sluznici maternice tijekom menstruacije. Ove tvari uzrokuju kontrakcije (grčeve) mišića maternice koji onda smanjuju protok krvi i kisika u maternici što dovodi do pojave boli. Slično kao i bolovi u trudu, te kontrakcije mogu uzrokovati jake bolove i nelagodu. Prostaglandini također doprinose mučnini i proljevu koje neke žene doživljavaju.

 

Simptomi dismenoreje

  • Bol kod dismenoreje je grčevita i obično se nalazi u donjem dijelu trbuha, iznad pubične kosti (suprapubična regija). Neke žene također imaju jake bolove u leđima ili bedrima.
  • Bol obično počinje neposredno prije ili početkom menstruacijskog krvarenja i postupno se smanjuje tijekom jednog do tri dana. Bol je povremena, od blage do jake boli koja onesposobljava.
  • Drugi simptomi koji mogu pratiti grčevitu bol uključuju mučninu, proljev, vrtoglavicu, umor, glavobolju ili osjećaj gripe.

 

Dijagnoza dismenoreje

Dijagnoza dismenoreje se temelji na medicinskoj povijesti i fizikalnom pregledu.

Kod žene s dismenorejom je potrebno učiniti pregled trbuha i kompletan ginekološki pregled. Tijekom pregleda se promatra veličina i oblik rodnice, vrata maternice, maternice i jajnika. Unutarnji pregled zdjelice nije obavezan u adolescentica.

Zdjelični ultrazvuk (izveden vaginalno, ako je moguće) je koristan u određivanju stanja kao što su miomi maternice, adenomioza ili endometrioza, tj. u isključivanju sekundarne dismenoreje.

 

 

Liječenje dismenoreje

Postoji niz dostupnih tretmana u liječenju dismenoreje:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, indometacin)
  • Kontracepcijske pilule
  • Intrauterini uređaj
  • Nefarmakološke metode (toplina, dijetalni, vitaminski i biljni tretmani, vježbe, transkutana električna stimulacija živca, komplementarna ili alternativna medicina)

 

Što ako početni tretman dismenoreje ne uspije?

Najučinkovitiji tretman za dismenoreju uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i/ili hormonsku kontracepciju. Ako jedan od ovih tretmana nedovoljno umanjuje bol u roku od dva do tri mjeseca, može se probati još jedan tretman. Na primjer, ako žena pokuša NASID-ove, ali bez učinka ili ne podnosi liječenje, može se preporučiti liječenje hormonskim kontraceptivima umjesto ili uz NSAID (ili obrnuto). Ako niti NSAID niti hormonska terapija adekvatno ne umanjuju bol, sljedeći korak ovisi o dobi žene, simptomima i drugim medicinskim uvjetima.

 

Opcije uključuju:

  • Dijagnostičku laparoskopiju kako bi se utvrdilo uzrokuje li bol endometrioza ili neko drugo stanje. Obično se izvodi u operacijskoj sali pod općom anestezijom. Laparoskopija je minimalno invazivna kirurgija koja koristi male rezove i tanki teleskop s kamerom kako bi se utvrdilo postoje li znakovi endometrioze ili drugih abnormalnosti unutar zdjelice.
  • Pretpostavimo da je bol uzrokovana endometriozom. Liječimo hormonom koji oslobađa gonadotropin (GnRH) kao što su nafarelin (Synarel) ili leuprolid (Lupron). Ne poboljša li se dismenoreja unutar dva do tri mjeseca od početka liječenja, vjerojatno je uzrokovana endometriozom.

 

 

Foto: Pexels

 

 


Newsletter