fbpx

Sasvim drugačija grlobolja

Obiteljska medicina

Kada osjetimo neugodno grebanje u ždrijelu, obično pomišljamo na respiratorne infekcije, no grlobolja ne mora uvijek biti znak patoloških zbivanja u ždrijelu. Ponekad je rezultat patoloških zbivanja u udaljenim dijelovima tijela. Takva, sasvim drugačija grlobolja se primjerice javlja zbog povrata želučanog sadržaja iz želuca u grkljan i ždrijelo. Budite oprezni jer ne pričamo o dobro poznatom gastroezofagealnom refluksu.

Kada osjetimo neugodno grebanje u ždrijelu, obično pomišljamo na respiratorne infekcije, no grlobolja ne mora uvijek biti znak patoloških zbivanja u ždrijelu. Ponekad je rezultat patoloških zbivanja u udaljenim dijelovima tijela. Takva, sasvim drugačija grlobolja se primjerice javlja zbog povrata želučanog sadržaja iz želuca u grkljan i ždrijelo. Budite oprezni jer ne pričamo o dobro poznatom gastroezofagealnom refluksu, simptomu gastroezofagealne refluksne bolesti. Danas pričamo o laringofaringealnom refluksu. Iako se dugo dijagnosticirao kao atipični gastroezofagealni refluks, prikupljanjem sve više informacija, ovaj je poremećaj dobio sasvim novo značenje.

O čemu se radi?

Refluks je stručni naziv za povrat želučanog sadržaja. Kada govorimo o laringoezofagealnom refluksu, moramo ga zaista dobro objasniti jer se pažnja može vrlo lako usmjeriti na gastroezofagealni refluks. Njihove razlike su vidljive kako u simptomima, tako i u mehanizmu nastanka poremećaja i dijagnostičkim kriterijima. Kod gastroezofagealnog refluksa, smjer povrata sadržaja kreće se od želuca prema jednjaku. Smjer laringofaringealnog refluksa je nešto drugačiji. Kreće se od želuca prema jednjaku, a zatim do laringofarinksa (grkljanskom dijelu ždrijela), nazofarinksa (nosnom dijelu ždrijela), nosa i paranazalnih šupljina.

Sam mehanizam nastanka ova dva refluksa se također razlikuje. Dok je gastroezofagealni refluks praćen disfunkcijom donjeg, laringofaringealni refluks je praćen disfunkcijom gornjeg ezofagealnog sfinktera. Kako je taj sfinkter zadužen za zadržavanje sadržaja želuca i sprječavanje njegovog vraćanja prema grkljanu, nosu i sinusima, jasno je zašto se želučani sadržaj vraća. Najveći problem je prisutnost želučane kiseline u takvom sadržaju na koju je sluznica grkljana puno osjetljivija od sluznice jednjaka. Naime, sluznica grkljana nema protektivne mehanizme koji bi spriječili njezino posljedično kemijsko oštećenje. 

Laringofaringealni refluks mogu potaknuti i svakodnevne loše životne navike poput konzumacije masne hrane, mliječnih proizvoda, gaziranih pića i citrusa, kasni večernji obroci te loše suočavanje sa stresom.

grlobolja

Klinička slika

Za razliku od tipičnih simptoma gastroezofagealnog refluksa, osobe koje pate od laringofaringealnog refluksa ne osjećaju žgaravicu ni pečenje ispod prsne kosti. Među dominantnim simptomima su promuklost, grlobolja, otežano i bolno gutanje, dugotrajan kašalj, kronično čišćenje grla, obloženost jezika, osjećaj pečenja u usnoj šupljini, bol na jednoj strani vrata i u gornjem dijelu trbuha te osjećaj prisutnosti tvorbe u ždrijelu poznat kao “knedla u grlu”. Ovi simptomi, najčešće vidljivi preko dana, otežavaju normalno funkcioniranje. Međutim, ponekad su diskretniji, manje uočljiviji pa se bolest naziva “tihi refluks”. S druge strane, gastroezofagealni refluks je “glasni” refluks. Žgaravica i nelagoda ispod prsne kosti, najčešće prisutne preko noći, stvaraju izrazito “glasne” probleme.

Laringofaringealni refluks je često udružen s bolestima respiratornog sustava: upalom sluznice nosa i paranazalnih sinusa, kroničnom upalom ždrijela i grkljana, sekretornom upalom srednjeg uha te karcinomom ždrijela i grkljana. Zanimljivo je da se s ovim poremećajem bori čak oko 70% astmatičara.

Princip liječenja je sličan

Vjerujemo da ste zaključili da se putovi ova dva poremećaja doista razilaze zbog mnogih razloga. Međutim, jedan ih faktor još uvijek povezuje, a to je princip liječenja. Stručnjaci naglašavaju da temelj nefarmakološkog liječenja laringoezofagealnog i gastroezofagealnog refluksa treba biti promjena životnih navika. One uključuju smanjenje prekomjerne tjelesne mase, izbjegavanje namirnica i napitaka koji pogoršavaju simptome, preferiranje većeg broja manjih obroka, izbjegavanje hrane prije odlaska na spavanje te spavanje u povišenom položaju. Strogo pridržavanje takvih savjeta može dovesti do značajnog poboljšanja, a ponekad i do potpunog izlječenja bolesti.

Pročitajte i ovo:

Na što mislite kada govorite o grlobolji?

Promijenili ste boju glasa? Otkrijte moguće razloge

Literatura:
1. Pavić I, Vela Ljubić J, Hojsak I. 2015. Laringofaringealni refluks kao uzrok respiratornih simptoma. Paediatr Croat. 59:239-42.

Foto: Pexels


Newsletter