fbpx

Ove nas promjene kože u trudnoći najviše zabrinjavaju

Žensko zdravlje

Promatrajući sve te promjene kože u trudnoći, možemo ih podijeliti na fiziološke i patološke. Strije, proširene kapilare, promjene pigmentacije i druge fiziološke promjene kože su nam već dobro poznate, o njima smo već i pisali. S druge strane, patološke su promjene kože previše zapostavljene. Upoznajte ih.

Promatrajući sve te promjene kože u trudnoći, možemo ih podijeliti na fiziološke i patološke. Strije, proširene kapilare, promjene pigmentacije i druge fiziološke promjene kože su nam već dobro poznate, o njima smo već i pisali. S druge strane, patološke su promjene kože previše zapostavljene. Kako nam se čini, zapostavljene su one promjene koje se javljaju isključivo u trudnoći, a koje kompliciraju njezin tijek i smanjuju kvalitetu života trudnice. Nazivaju se gestacijske dermatoze, odnosno heterogene inflamatorne kožne bolesti. Upoznajte ih.

Pruritičke urtikarijske papule i plakovi

Ovo je najčešći oblik gestacijskih dermatoza čiji uzrok još uvijek nije u potpunosti jasan. Stručnjaci ga povezuju s imunološkom reakcijom i promjenama u gestacijskom hormonskom statusu.

Pruritičke urtikarijske papule i plakovi se najčešće javljaju kod žena kojima je tijekom trudnoće znatno povećana tjelesna težina. Tada, prilikom rastezanja kože, dolazi do oštećenja vezivnog tkiva, nastanka strija i razvoja alergijske reakcije. Posljedica toga su urtikarijske papule i plakovi lokalizirani na trbuhu i koji se šire na kukove, bokove, ruke, šake, noge i stopala. Takve promjene, koje se često poistovjećuju s kožnom reakcijom nakon ugriza komaraca, brzo nestaju. Međutim, pojavljuju se nove, praćene intenzivnim svrbežom.

Atopijske erupcije

U oko 50% trudnica, već u prvom tromjesečju trudnoće, razvijaju se atopijske, benigne, pruritične erupcije. Ova se gestacijska dermatoza može manifestirati u dva oblika. Najčešće se radi o ekcematoidnim promjenama u području lica, vrata, dekoltea i fleksornih strana ekstremiteta. Nešto su rjeđe eritematozne papule po trupu i udovima praćene svrbežom. Na sreću, atopijske erupcije imaju za majku dobru prognozu bolesti. Kod djeteta je prognoza nešto lošija jer se ponekad mogu razviti atopijske promjene kože.

promjene koze

Gestacijski herpes

Gestacijski herpes je autoimuna dermatoza. Aktivira ju specifična autoimuna reakcija obično u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće. Prepoznaje se po svrbežu s patološkim kožnim promjenama koje mogu varirati od edematoznih papula i vezikula sve do velikih bula i krusta koje zaostaju nakon njihova puknuća. Smještene su u području oko pupka, postranično na trupu, na prsima, leđima i distalnim dijelovima dlanova i stopala. Ovakve kožne promjene mogu biti praćene i općim simptomima, dakle općom slabosti, povišenom tjelesnom temperaturom i zimicom.

Gestacijski herpes nestaje nakon poroda, no problem nastaje ako stvorena antitijela uđu u krvotok djeteta i rezultiraju buloznim promjenama na njegovoj koži. Na sreću, to se događa samo u oko 5% slučajeva.

Impetigo herpetiformis

Ova teška pustulozna dermatoza ima vrlo karakterističnu kliničku sliku. Započinje nejasno ograničenim crvenilom u područjima koja su izložena pojačanom trljanju kože o kožu. Crvenilo se komplicira uzdignutim plakovima okruženim sitnim papulama prstenastog izgleda. Središte lezije je erodirano i prekriveno krustama. Iako ožiljci ne nastaju, često zaostaje hiperpigmentacija. Zbog takvih se kožnih promjena impetigo herpetiformis često zamjenjuje s psorijazom. Ipak, javlja se kod žena koje prethodno nisu bolovale od te bolesti.

Impetigo herpetiformis je vrlo ozbiljna i teška dermatoza koja zahtjeva što ranije liječenje. Ono se ponekad može zakomplicirati jer odgovor na terapiju može biti loš. U tom slučaju, može se indicirati prekid trudnoće.

Svrbež kože

Zadnje tjedne trudnoće, najčešće između 25. i 30. tjedna trudnoće, može pratiti neugodan svrbež s malim pruritičnim seropapulama ili folikulama na koži trbuha, gluteusa, a ponekad i ostalih dijelovima tijela. Takav je svrbež poznat kao pruritus gravidarum. Bolest je češća kod trudnica sklonih atopiji, primjerice oboljelih od atopijskog dermatitisa, alergijskog rinitisa ili astme. Uzrok svrbeža može biti i intrahepatalna kolestaza, odnosno zastoj žuči.

Nakon porođaja, promjene spontano nestaju najkasnije do trećeg mjeseca.

Pročitajte i ovo:

I kožu u trudnoći čekaju promjene

Kako preživjeti ljeto s trudnoćom?

Prvo tromjesečje: stvari na koje ne smijete zaboraviti

Mučnina i povraćanje smanjuju rizik za spontani pobačaj?

Trudnoća nosi bolesnu štitnjaču

Literatura:
1. Sävervall S, Lærke Sand F, Thomsen SF. 2017. Pemphigoid gestationis: current perspectives. Clin Cosmet Investig Dermatol. 10: 441–449.
2. Namazi N, Dadkhahfar S. 2018. Impetigo Herpetiformis: Review of Pathogenesis, Complication, and Treatment. Dermatology Research and Practice. 2018:4.
3. Szczęch J. et al. 2017. Prevalence and Relevance of Pruritus in Pregnancy. Biomed Res Int. 2017: 4238139.

Foto: Pexels


Newsletter