Neplodnost u muškaraca

Aktualno

Uzroci neplodnosti nisu prisutni samo u ženi, već mogu biti i u muškarcu, a kako bi se oni otkrili najbolje je učiniti spermiogram.

Tradicionalno mišljenje bilo je da uzroke neplodnosti treba tražiti kod ženskog partnera. Istina je danas posve drugačija. U više od polovice sterilnih parova glavni ili udruženi uzrok neplodnosti je muški.

Čak smo i u tisku prije nekoliko dana mogli pročitati kako se u zapadnom svijetu neprestano umanjuje plodnost muškaraca. Citirani su znanstveni dokazi dugotrajnih studija. Struci su nalazi sličnih istraživanja odavno poznati. Prihvaćena je činjenica da danas plodni muškarci (imaju djecu) imaju 50% lošije pokazatelje plodnosti u spermiogramu, nego prije 50 godina. Valja podsjetiti da je stvaranje spermija vrlo osjetljiv biološki proces.

Simptomi i znakovi koji bi trebali ukazati na neplodnost muškarca su rijetki i najjednostavnije je da se stručno analizira spermiogram u sljedećim okolnostima:

  • u 1 godini zajedništva ne dolazi do trudnoće
  • partner, stariji od 42 godine
  • poremećaji ejakulata i ejakulacije
  • operacije testisa u dječjoj dobi (ili kasnije)
  • neke virusne dječje bolesti (npr. mums)
  • teže kronične bolesti, endokrinološki poremećaji
  • proširenje vena testisa (tzv. varikokela)
  • upale urogenitalnog sustava

Pretraga je jednostavna u pripremi, ali samo napredna tehnologija i iskustvo subspecijaliste daje vjerodostojan rezultat.

Za davanje ejakulata optimalna potrebna apstinencija je 2-6 dana. Ocjenjuje se broj spermija (u 1ml), brzina i kvaliteta pokretljivosti te udio morfološki normalnih spermija. Raspon normale je dosta širok, ali je pogrešno mišljenje da je za oplodnju dovoljan samo 1 kvalitetan spermij. Optimalno je za plodno sjeme kada u 1 ml utvrdimo više od 10 milijuna napredno pokretnih normalnih spermija.

Kada je spermiogram umanjene plodnosti, on se ponavlja za 3 mjeseca i obavljaju se dodatne analize (centrifugiranje, DNA fragmentacija spermija, mikrobiološka analiza ejakulata i dr.).

Teška neplodnost muškarca zahtijeva određivanje hormona, kromosomskog statusa, urološki i endokrinološki pregled. Krajnja pretraga može biti i biopsija testisa.

Kada u ejakulatu uopće nema spermija – tzv. azoospermia, valja razlučiti radi li se o začepljenju izvodnih kanala testisa ili se spermiji ne proizvode.

Osim ranije navedenih uzroka muške neplodnosti nabrojit ćemo i preostale:

  • dob iznad 45 godina
  • pušenje duhana, alkohol, kofein
  • droge
  • testikularna vrućina i hladnoća
  • zračenje, UV zračenje
  • mobitel
  • nezdrava prehrana – nutritivni uzroci
  • debljina
  • hormoni u mesu, anabolici
  • pesticidi, insekticidi
  • bisfenoli, etilen oksid, toluen
  • metali – olovo, živa, kadmij
  • spolna disfunkcija
  • drugi brojni okolinski polutanti
  • rak i njegovo liječenje

U našoj okolini uz svakodnevni život moguć je kontakt sa 60 000 kemikalija koje mogu oštetiti spermatogenezu. One se nazivaju – endokrini disruptori. Većina ih za 30-50% umanjuje mušku plodnost. Čest je i sinergizam štetnih čimbenika.