fbpx

Muškarci razmislite, možda već sljedeći put nećete imati razloga za smijeh

Muško zdravlje

Većina muškaraca karcinom prostate najčešće povezuju s bolovima i pojavom krvi u mokraći, a smetnje s mokrenjem im ne predstavljaju dovoljan poticaj za odlazak liječniku.

Karcinom prostate je u većini zemalja zapadne hemisfere, prema učestalosti, na samom vrhu malignih bolesti. U zemljama Europske unije je samo 2012. godine registrirano čak 417 000 novooboljelih muškaraca. U SAD-u je karcinom prostate najčešći oblik karcinoma. Tako se svake 2.8 minute dijagnosticira jedan novi karcinom prostate, a svake se 13. minute registrira novi smrtni slučaj kao posljedica ove zloćudne bolesti.

Većina muškaraca starije životne dobi karcinom prostate najčešće povezuju s bolovima, pojavom krvi u mokraći ili mršavljenjem i općom slabošću. Smetnje s mokrenjem ne predstavljaju im dovoljan poticaj za odlazak liječniku jer ih smatraju uobičajenima u toj dobnoj skupini. Isto tako, muškarci radije razmjenjuju zdravstvene savjete u međusobnom razgovoru negoli odlaze na liječnički pregled. Točno je da su otežani početak mokrenja, tanji i isprekidani mlaz mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura ili žurni odlasci na WC i noćno mokrenje kod većine starijih muškarca uzrokovani povećanom, ali dobroćudnom (benignom) prostatom. Međutim, simptomi uzrokovani karcinomom ni u čemu se ne razlikuju od onih uzrokovanih dobroćudnom prostatom. Pojava krvi u mokraći ili bolovi mogu se javiti, ali tek u kasnijem, uznapredovalom stadiju bolesti. Dakle, vrlo je bitno naglasiti da ne postoje specifični simptomi koji bi ukazivali na prisutnost samo ove maligne bolesti.

Danas je uobičajeno određivanje PSA (prostata specifični antigen) iz krvi. Važno je naglasiti da je PSA specifičan za prostatu, a ne za njezin karcinom. Povišene vrijednosti PSA u krvi nalazimo kod velike, ali dobroćudne prostate, ali i kod upale. Upravo upala često povisuje vrijednosti PSA u krvi i dovodi liječnike u nedoumicu. Kod ovakvih se stanja vrijednosti PSA kreću između 2 i 10 ng (normalne vrijednosti su do 4.0 ng). Više vrijednosti obično su uzrokovane karcinomom većeg volumena što je lakše prepoznati i dokazati, ali ujedno i teže liječiti.

Radi olakšavanja dijagnostike oboljenja prostate uvedeno je mjerenje odnosa slobodnog i ukupnog PSA (PSA f/t). Vrijednosti omjera ispod 19 % povećavaju vjerojatnost nalaza karcinoma u bioptičkom materijalu.

Preciznu orijentaciju o veličini prostate i njenoj strukturi omogućava transrektalni ultrazvuk pomoću sonde uvedene u debelo crijevo. Primijenjen zasebno, ne može jasno razlikovati karcinomske promjene od postupalnih ili degenerativnih promjena. Štoviše, početni karcinomi često ni ne izazivaju promjene u strukturi prostate vidljive na ultrazvuku. Transrektalna sonda je nezamjenjiva u izvođenju biopsije prostate jer omogućava precizno lociranje bioptičke igle kao i mjesta s kojeg se želi uzeti uzorak. Bioptička igla je ukomponirana na aparatić koji u djeliću sekunde omogućava uzimanje cilindra tkiva prostate dužine 16-18 mm i širine 1-2 mm. Tako uzeto tkivo podvrgava se mikroskopskoj analizi. Za što točniju i pouzdaniju dijagnozu uzimaju se uzorci s više mjesta, a uobičajeno je s dvanaest.

muski doktor pregled rak prostata

Danas se u praksu sve više uvodi tzv. multiparametrijska magnetska rezonanca prostate (MRI) koja omogućuje preciznije određivanje pozicije karcinoma unutar prostate.

Uspješnost liječenja karcinoma prostate ovisi prvenstveno o stadiju u kojem je dijagnoza postavljena. Uobičajeno je rezultat liječenja mjeriti postotkom preživljavanja bolesnika kroz određeni broj godina. Samo radikalno kirurško odstranjenje ili radikalno zračenje u ranom stadiju nude izlječenje koje u slučaju prvog iznosi 90 do 93% preživjelih u 10 do 15 godina. Radi li se o lokalno uznapredovaloj ili metastatskoj bolesti, rezultati su znatno lošiji. Tada više ne govorimo o izlječenju nego o usporavanju bolesti, a petogodišnje preživljavanje iznosi 30 do 46%. Napori liječnika tada više nisu usmjereni na odstranjenje tumora nego na nastojanje da bolesnik umre biološkom starošću s tumorom, a ne zbog tumora.

Zaključno, dijagnoza ranog stadija karcinoma prostate temelji se na opipu, određivanju PSA i transrektalnom ultrazvuku. Niti jedna od ovih metoda primijenjena sama nije dovoljna. Definitivan podatak o prirodi promjena prostate dobiva se isključivo biopsijom. Ponekad je potrebno učiniti tri do četiri serije biopsija, u razmacima od tri mjeseca i više, da bi se na kraju dokazao maleni karcinom. Bez obzira na to što taj podatak bolesniku djeluje obeshrabrujuće i neugodno, jedino rana dijagnoza i radikalna terapija nude gotovo potpuno izlječenje.

 


Newsletter