fbpx

Kada kamenci nastanu tamo gdje ih najmanje očekujete

Obiteljska medicina

Kamenci u bubregu, mokraćnim kanalima, žučnom mjehuru, žučnim vodovima i? Mogu li nastati u još nekim organima? Mogu! Tamo gdje ih se najmanje očekuje, u izvodnim kanalima žlijezda slinovnica! Upoznajte bolest pod stručnim nazivom sijalolitijaza.

Kamenci u bubregu, mokraćnim kanalima, žučnom mjehuru, žučnim vodovima i? Mogu li nastati u još nekim organima? Mogu! Tamo gdje ih se najmanje očekuje, u izvodnim kanalima žlijezda slinovnica! Ove žlijezde proizvode slinu, izlučuju je u usnu šupljinu osiguravajući vlažnost sluznice i olakšano putovanje hrane do želuca. Žlijezde slinovnice luče i probavne enzime aktivirajući tako probavu hrane već u usnoj šupljini. Da njihovo funkcioniranje nije najučinkovitije, upozoriti mogu razni simptomi. Među prvima su nejasna bol i otežano gutanje sline. Upoznajte bolest pod stručnim nazivom sijalolitijaza.

Anatomija žlijezda slinovnica

Slina je proizvod malih i velikih žlijezda slinovnica porazbacanih između usne šupljine i ždrijela. Najveće probleme stvaraju najveće žlijezde. Kako bismo ih mogli razumjeti, krenimo od anatomije žlijezda. Tri su para velikih žlijezda: podušne ili parotidne, podčeljusne ili submandibularne te podjezične ili sublingvalne. Njihovi nazivi govore nam točno gdje su smještene. Dok je parotidna žlijezda položena ispred i ispod uške, submandibularna se nalazi ispod donje čeljusti, a sublingvalna ispod jezika. Vjerujemo da možete pretpostaviti gdje završavaju njihovi izvodni kanali. Otvaraju se u usnoj šupljini. Otvor izvodnog kanala parotidne žlijezde završava u sluznici obraza nasuprot gornjem prvom kutnjaku, otvor sublingvalne žlijezde u dnu usne šupljine, a submandibularne sa svake strane nabora jezika.

Žlijezde slinovnice igraju vrlo važnu ulogu u organizmu premda s naše strane ne dobivaju dovoljno pažnje. Sve dok dobro obavljaju svoj posao, nismo ni svjesni da ih imamo. Međutim, prve simptome poremećaja njihove funkcije je važno što ranije otkriti jer posljedice mogu biti teške.

Kamenci parotidne i submandibularne žlijezde

Kamenci se obično stvaraju u submandibularnim ili parotidnim žlijezdama dok su podjezične i male žlijezde slinovnice iznimno rijetko mjesta njihovog nakupljanja. Razlozi su anatomski položaj izvodnih kanala kao i sastav sline ovih žlijezda. Naime, većina kamenaca žlijezda slinovnica je građena od kalcijevog fosfata s malim udjelom magnezija ili karbonata. Slina koja dolazi iz submandibularnih i parotidnih žlijezda sadrži više kalcija i fosfata od ostalih žlijezda pa dolazi do brže kalcifikacije.

Postoje dvije parotidne i dvije submandibularne žlijezde, s lijeve i desne strane glave. Jednom stvoreni kamenci uzrokuju opstrukciju njihovih izvodnih kanala. Na tim se mjestima ponekad mogu dobro vidjeti tvrde bijele tvorbe.

kamenci

Što to točno uzrokuje stvaranje kamenca nije u potpunosti jasno, međutim poznati su čimbenici rizika. Sijalolitijaza je među najčešćim bolestima žlijezda slinovnica osoba srednje životne dobi. Osim dobi, veći rizik nose i osobe muškog spola, osobe koje boluju od gihta ili Sjogrenovog sindroma, kronične upalne bolesti obilježene pretjeranom suhoćom usta, očiju i drugih sluznica. Pod većim su rizikom i osobe koje su preživjele ozljede glave ili terapiju zračenjem područja glave i vrata. Pretpostavlja se da njihovo stvaranje mogu potaknuti i određeni lijekovi koji utječu na proizvodnju sline.

Tegobe su najizraženije tijekom jela

Sijalolitijaza je u početnim fazama potpuno asimptomatska bolest. Problemi se javljaju tek kada kamenac zbog svog volumena uzrokuje opstrukciju istjecanja sline. Prvi znak su intenzivni bolovi najizraženiji za vrijeme ili neposredno nakon jela. Zašto? Iako se slina u usnu šupljinu izlučuje trajno, radi se o malim količinama. Znatno veće količine moraju se izlučiti tijekom obroka kako bi se hrana omekšala i aktivirala se probava. Dakle, žlijezde slinovnice tada trebaju intenzivnije izlučivati slinu što u ovom slučaju nisu sposobne. Bol se može javljati različitim intenzitetom što ovisi o položaju kamenca i stupnju opstrukcije kanala. Kod potpunog začepljenja stoga postaje izrazito jaka i konstantna. Bol je praćena zadebljanjem ili oteklinom zahvaćene žlijezde dok se kamenci ponekad mogu i lako napipati.

Komplikacije

Primijete li se gore navedeni simptomi, uistinu je važno što brže zatražiti liječničku pomoć. Zašto? Stanje zastoja sline mora se što prije ukloniti. Potraje li duže, vrlo se brzo može zakomplicirati bakterijskom infekcijom sa simptomima upale. Ona je u početku serozna pa potom prelazi u gnojnu s gnojnim iscjetkom koji na pritisak žlijezde izlazi iz izvodnog kanala. Među rjeđim komplikacijama se nalaze fistule, ulceracije, fibroza i atrofija žlijezde.

Pročitajte i ovo:

Gdje je nestala slina?

Literatura:
1. Moghe S. et al. 2012. Parotid sialolithiasis. BMJ Case Reports. doi:10.1136/bcr-2012- 007480

Foto: Pexels


Newsletter