fbpx

Hipertenzija zbog bijele kute?

Obiteljska medicina

Jeste li se ikada našli u situaciji kada se vrijednosti krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji i kod kuće nisu poklapale? Kada su vrijednosti izmjerene kod kuće bile u granicama normale, a u liječničkoj ordinaciji znatno povećane? Takva situacija nije nimalo slučajna. U medicini je već dobro poznata kao hipertenzija bijele kute ili sindrom bijele kute.

pogovor-zdravnik-pacient-ordinacija

Hipertenzija, stanje povišenog krvnog tlaka, jedna je od temeljnih parametara čije vrijednosti ukazuju na zdravstveno stanje pojedinca. Takve se povišene vrijednosti najčešće otkriju sasvim slučajno, tijekom rutinskog mjerenja u liječničkoj ordinaciji. Međutim, dijagnoza se ne može postaviti na temelju jednog mjerenja. Potrebno je dugotrajnije mjerenje i kontinuirano praćenje vrijednosti što ponekad može biti otežano. Jeste li se ikada našli u situaciji kada se vrijednosti krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji i kod kuće nisu poklapale? Kada su vrijednosti izmjerene kod kuće bile u granicama normale, a u liječničkoj ordinaciji znatno povećane? Takva situacija nije nimalo slučajna. U medicini je već dobro poznata kao hipertenzija bijele kute ili sindrom bijele kute. Uzrok su tjeskoba, anksioznost i strah od liječničkog pregleda.

Uzroci hipertenzije

Arterijska hipertenzija je trajno povišenje sistoličke (više od 140 mmHg), dijastoličke (više od 90 mmHg) ili obiju vrijednosti arterijskog tlaka u mirovanju. Jednim dijelom može biti naslijeđena ili točan uzrok njezinog nastanka nije potpuno jasan. Može se javiti kao posljedica nekih drugih bolesti: šećerne bolesti, bolesti bubrega i nadbubrežne žlijezde te bolesti štitnjače. Uzroci povišenog krvnog tlaka se sve više traže u načinu i stilu života na koje se može utjecati: prehrani bogatoj sa soli, pretilosti, pretjeranoj konzumaciji alkohola i nedostatku tjelesne aktivnosti. Zbog toga se naziva i bolest modernog života. Hipertenzija je u oko 20% osoba povezana i s emocionalnim stanjem, najčešće strahom od bijele kute.

Hipertenzija bijele kute

Hipertenzija zbog straha od liječnika nije mit, ona doista postoji. Stručnjaci ju definiraju kao povišeni krvni tlak (veći od 95. percentile) izmjeren u liječničkoj ordinaciji dok mjerenje krvnog tlaka kod kuće pokazuje normalne vrijednosti. Hipertenzija bijele kute je češća u djevojčica, pretile djece, djece niske porođajne mase te žena. Na sreću, na takav je oblik hipertenzije moguće utjecati.

Prvi korak trebao bi se bazirati na uspostavljanju pozitivne atmosfere u liječničkoj ordinaciji i učinkovite komunikacije između liječnika i pacijenta, na empatičnosti i pristupačnosti medicinskog osoblja te na stjecanje međusobnog povjerenja.

Neposredno prije mjerenja krvnog tlaka, učinkovitim se pokazalo i objašnjavanje postupka mjerenja koji će se i zašto izvoditi. Ovakvim pozitivnim pristupom nastoji se pomoći pacijentu kako bi se opustio, smanjio stres i uklonio strah ili nelagodu.

hipertenzija bijele kute

Kod sumnje na hipertenziju bijele kute, stručnjaci predlažu metodu mjerenja krvnog tlaka automatskim oscilometrijskim uređajem. U tom slučaju, pacijent se u prostoriji tijekom mjerenja tlaka nalazi sam. Uređaj mjeri tlak nekoliko puta. Prve se vrijednosti mjerenja odbacuju, a od ostalih se mjerenja izračunava prosječna vrijednost. Ipak, ovakav način mjerenja još uvijek nije postao dio rutinskog mjerenja krvnog tlaka. U praksi se najčešće primjenjuje samo kada nije dostupan samomjerač za kućno mjerenje tlaka ili uređaj za 24-satno kontinuirano mjerenje koji se pokazao najsigurnijim. Takvo mjerenje obuhvaća mali nosivi uređaj s nadlaktičnom manšetom koji 24 sata na dan automatski prati arterijski tlak te ga mjeri svakih 15 minuta tijekom dana i svakih 30 minuta tijekom noći. Tijekom snimanja tlaka, pacijent može obavljati uobičajene dnevne aktivnosti uključujući i lakše tjelesne aktivnosti.

Kontinuirano mjerenje krvnog tlaka se za sada smatra najboljim pokazateljem postojanja rizika od kardiovaskularnih oboljenja i oštećenja ciljnih organa. Istraživanja su pokazala da rezultati takvog mjerenja kod osoba s hipertenzijom bijele kute pokazuju normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Pokazatelj kardiovaskularnog rizika

Arterijska je hipertenzija općenito glavni neovisni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti i smrtnost. Kao „tihi ubojica“ godinama ne uzrokuje nikakve tegobe, ali postupno oštećuje funkciju vitalnih organa,
mozga, srca, krvnih žila, bubrega i oči. Postoji li veza između hipertenzije bijele kute i kardiovaskularnog rizika? Neka istraživanja još uvijek traju, a dosadašnji rezultati nisu doveli do jedinstvenog zaključka. Dok rezultati jednih pokazuju da osobe s hipertenzijom bijele kute nemaju povećan kardiovaskularni rizik niti povišeni ukupni mortalitet, drugi naglašavaju da se ovaj sindrom ne smije smatrati bezazlenim poremećajem jer može biti povezan s kardiovaskularnim čimbenicima rizika, oštećenjima organa i napredovanjem u rezistentnu arterijsku hipertenziju.

Također pročitajte:

Bol u prsima pomaže u dijagnozi plućne hipertenzije

Slana hrana nije hrana za djecu, već za hipertenziju

Prirodno liječenje hipertenzije

Literatura:
1. Mancia G. et al. 2013. Long-Term Prognostic Value of White Coat Hypertension: An Insight From Diagnostic Use of Both Ambulatory and Home Blood Pressure Measurements. Hypertension. 62(1): 168–174.
2. Jelaković B. et al. 2017. Praktične smjernice za postavljanje dijagnoze arterijske hipertenzije Hrvatskog društva za arterijsku hipertenziju Hrvatskoga liječničkog zbora i Radne skupine za arterijsku hipertenziju Hrvatskoga kardiološkog društva. Cardiologia Croatica. 12(11-12):413-451.
3. Horvat D. 2016. Dijagnostika – Kako interpretirati nalaz kontinuiranog mjerenja arterijskog tlaka? Medicus. 25(2):213-218.


Newsletter