Proljev označava samo jedan oblik promjene u pražnjenju crijeva. Karakteriziran je povećanom učestalošću i volumenom pražnjenja crijeva. Iako normalna učestalost i volumen stolice variraju od osobe do osobe, proljev se definira kao abnormalno povećanje učestalosti i tekućine u stolici iznad 200 grama. Pri tome, bez obzira na to pojavljuje li se kod djece ili odraslih, predstavlja vrlo neugodno stanje koje zahtjeva liječenje. U terapiji se često savjetuje BRAT dijeta dok sam način liječenja ovisi o uzrocima proljeva, a oni mogu biti mnogobrojni:

• infektivni: bakterije (Salmonella, Campylobacter jejuni, Shigella, Escherichia coli), virusi (enterovirusi, adenovirusi, rotavirus) i paraziti

• alergijski: prehrambeni alergeni poput mlijeka, jaja, čokolade, jagode, oraha…

• toksični: bakterijski toksini i bakterije u određenoj hrani, posebno u mlijeku, sviježem siru, kolačima, sladoledu, termički nedovoljno obrađenom mesu te neopranom voću i povrću; lijekovi (laksativi, antibiotici, antacidi, laksativi, nesteroidni protuupalni lijekovi) i teški metali

• crijevne bolesti: ulcerozni kolitis, Chronova bolest, sindrom iritabilnog crijeva…

• zračenje na području debelog crijeva

Klinička slika i liječenje proljeva

Ovisno o uzroku, proljev se može javiti u obliku prolazne blage tegobe pa sve do teškog proljeva udruženog s drugim simptomima – povišenom tjelesnom temperaturom, malaksalošću, razdražljivošću, gubitkom apetita, povraćanjem te bolovima i grčevima u crijevima. Najveće opasnosti koje prijete proljevom su zbog ubrzanog gubitka tekućine i elektrolita dehidracija i metabolička acidoza.

Iako se liječenje proljeva često temelji na njegovom zaustavljanju, potrebno se napomenuti da proljev nije samo znak bolesti, nego i obrambeni mehanizam jer njime tijelo vlastitim snagama pokušava izbaciti patogene mikroorganizme. Zbog toga je pametnije usmjeriti se na sprječavanje posljedica proljeva, dehidracije, te na uspostavljanje acidobazne i elektrolitske ravnoteže, posebno natrija, kalija, magnezija i cinka. Poseban oprez potrebno je imati kod dojenčadi i male djece te kod svih osoba koje uz proljev imaju i povišenu tjelesnu temperaturu ili povraćaju jer u tim uvjetima dehidracija nastupa brže.

Osim nadoknade tekućine, važno je izmijeniti postojeću prehranu i osigurati prehranu koja neće dodatno opteretiti probavni sustav, a istovremeno će povećati snagu i energiju oslabljenog organizma.

Liječnici često preporučuju upravo BRAT dijetu

BRAT dijeta je vrlo učinkovita terapija kod proljeva, bilo da se radi o bolesnoj djeci ili odraslim osobama. Sastoji se od namirnica koje su lako probavljive te neće uzrokovati mučninu i ostale probavne tegobe.

Kako BRAT dijeta zapravo predstavlja skraćenicu od engleskih riječi bread (kruh), rice (riža), apple (jabuka) and tea (čaj), u dijeti se preporučuju uzimati:

• dvopek ili krekeri jer pomažu u ponovnom uspostavljanju ravnoteže elektrolita

• riža ili rižine pahuljice jer su lako probavljive, no potrebno je izbjegavati integralnu rižu jer može dodatno nadražiti crijevnu sluznicu

• jabuke

• čaj od borovnica jer djeluju antibakterijski i odličan su izvor pektina i antioksidansa, čaj od kamilice i paprene metvice jer ublažavaju grčeve i umiruju probavni sustav

Postepeno se preporučuju uzimati i:

• banane jer su bogate kalijem koji će nadoknaditi elektrolite izgubljene proljevastom stolicom i inulinom koji pomaže u razvoju dobrih bakterija u probavi

• kuhano pileće bijelo meso jer je bogato proteinima

• umjesto mlijeka jogurt s aktivnim bakterijskim kulturama koje će uspostaviti ravnotežu bakterijske flore: proljev može oštetiti crijevne enzime potrebne za probavu i apsorpciju laktoze pa prerano uzimanje mlijeka koje sadrži laktozu može dovesti do loše apsorpcije laktoze i posljedičnog proljeva 

Zabranjeno je uzimati:

• tešku, masnu, prženu hranu i hranu pripremljenu sa zaprškom

• voće i povrće s puno vlakana, mahunarke

• kremaste kolače

• mlijeko, voćne sokove i gazirana pića

Ukoliko se simptomi ne povuku ili se pogoršaju, potrebno je potražiti liječničku pomoć. Naime, ovisno o uzroku proljeva, neke bakterije i paraziti zahtijevaju specifičnu terapiju.

Foto: Pixabay