Akutni pankreatitis je akutna upala gušterače. Mehanizam kojim nastaje ova upala još uvijek nije u potpunosti jasan. Zdrava gušterača u normalnim uvjetima izlučuje enzime u neaktivnom obliku. Aktiviranju li se enzimi u gušterači, počinju razarati vlastito tkivo. Bolest danas češće pogađa muškarce nego žene.

Uzrok bolesti

Akutni pankreatitis nastaje zbog aktivacije enzima gušterače koji dovode do upale gušterače, edema (otekline) i nekroze (odumiranja) tkiva. U 80% slučaja akutnog pankreatitisa, uzroci su bolesti bilijarnog trakta (žučni kamenci i druge bolesti žučnog mjehura) i alkoholizam. Bolest može nastati pod utjecajem virusnih infekcija (zaušnjaci, citomegalovirus i Coxsackie B virus). U čimbenike rizika ubrajamo terapiju nekim lijekovima, trudnoću, stanje nakon transplantacije bubrega i ishemiju (smanjen dotok krvi) zbog hipotenzije (niskog krvnog tlaka). U rijetkim slučajevima, bolest je genetske prirode, nastala uslijed višestrukih genskih mutacija.

Simptomi

• Osobe se većinom žale na nadutost trbuha koji je izrazito bolno osjetljiv na palpaciju (dodir).

• Akutna upala praćena je jakim, iznenadnim bolovima u gornjem dijelu trbuha koji se mogu proširiti na leđa i ispod desne lopatice.

• Bolovi se pojačavaju prilikom kašljanja, dubokog disanja ili iznenadnih pokreta. Mogu trajati nekoliko dana.

• Bolove prate mučnina, povraćanje, visoka tjelesna temperatura, znojenje, ljepljiva i vlažna koža, žutica, uznemirenost i poremećaj svijesti.

Dijagnoza

Dijagnoza je bazirana na kliničkoj slici i serumskim markerima amilaze i lipaze. Određuje se kompletna krvna slika, EKG srca, rengenska snimka srca, pluća i abdomena te test trakica za određivanje tripsinogena–2 u urinu.

Prognoza bolesti

Pravilnim liječenjem, simptomi se povlače za oko tjedan dana. Komplikacije kao što su potpuno zatajenje srca i bubrega te ARDS (sindrom respiratornog poremećaja kod odraslih) predstavljaju za život opasno stanje. Najveća smrtnost, koja iznosi oko 50%, javlja se kod teškog oblika upale koju prati nekroza i krvarenje. Za prognozu ove bolesti koriste se Ransonovi prognostički kriteriji. Ukoliko je pozitivno manje od tri znaka, smrtnost od ove bolesti je manja od 5%. S brojem pozitivnih znakova povećava se i smrtnost.

Liječenje

U liječenju je najbitnija nadoknada tekućine i dijeta koja podrazumijeva obavezno gladovanje. Bolovi se smanjuju parenteralnom primjenom opioida. Liječenje se najčešće provodi u jedinicama intenzivnog liječenja i uključuje kombinaciju različitih lijekova.