Kaj so HPV virusi, kako resno je obolenje, kako prepoznati simptome, se cepiti ali ne v primeru okužbe in ali HPV res povzroča raka, so le nekatera od vprašanj, na katera je v ponedeljek, 3. februarja 2025, ob 9.00 v javni tribuni odgovarjala Tinkara Srnovršnik, dr. med., iz ZD Ljubljana.
Javna tribuna je del evropskega projekta PERCH, ki ga sofinancirata Evropska Unija in Ministrstvo za zdravje RS. V Sloveniji projekt vodi Onkološki inštitut Ljubljana.
“S HPV se okuži praktično vsak človek. Ker okužba poteka brez simptomov, osebe praviloma ne vedo, da so okužene, in okužbo širijo naprej,” je povedala Tinkara Srnovršnik in pojasnila, da okužba s HPV povzroča vsaj šest različnih vrst raka, vključno z rakom materničnega vratu, penisa, zunanjega ženskega spolovila, nožnice, zadnjika in ustnega dela žrela.
“Okužba s HPV večinoma poteka brez kakšnih posebnih znakov, lahko pa se kaže v obliki (genitalnih) bradavic ali predrakavih sprememb na materničnem vratu,” opozarja dr. Srnovršnik. Zato je toliko bolj pomembno, da imamo prave informacije in da skrbimo za preventivo, saj bi večino rakov, pa tudi druge zdravstvene tegobe, ki jih povzročajo okužbe s HPV, lahko preprečili, vsaj enega od teh pa bi lahko celo odpravili.
Cepljenje – najboljša zaščita pred okužbo
Cepljenje proti HPV je učinkovita zaščita pred okužbo in posledicami, ki jih virus povzroča. V Sloveniji je cepljenje za deklice in dečke v 6. razredu osnovne šole brezplačno. Informacije o tem sta iskali tudi dve mamici – prva je mama deklice (5. razred), druga pa mama dečka (6. razred). Mamo osnovnošolke, je zanimalo, zakaj je treba cepiti otroke že v 6. razredu in če ni to prezgodaj. Na to vprašanje je specialistka ginekologije in porodništva odgovorila, da se ”večina ljudi se s HPV virusi okuži v prvem letu po pričetku spolnih odnosov, zato je še toliko bolj pomembno, da je zaščita takrat že vzpostavljena. V tem starostnem obdobju je tudi imunski sistem naravnan tako, da sta potrebna samo 2 odmerka cepiva.”
Mamica dečka pa je opisala situacijo, da se s cepljenjem na sistematskem pregledu najprej ni strinjala, zdaj pa si je premislila: ”Letos so imeli sistematski pregled in en dan prej je domov prinesel knjižico o HPV ter obrazec za soglasje za cepljenje. Takrat se mi cepljenje ni zdelo smiselno, saj gre za fanta, zato sem označila, da se ne strinjamo. V zadnjih mesecih sem prebrala več o tem zakaj je pomembno cepiti dečke, in zdaj mislim, da smo se odločili napačno. Kaj narediti?”
Foto: Profimedia
Tinkara Srnovršnik svetuje vsem staršem, ki so bili ali so v podobni situaciji, da se obrnejo na pediatra ali šolskega zdravnika ter se dogovorijo za cepljenje. Da vzpostavi stik s pediatrom, pa je svetovala tudi mamici, ki je napisala, da je bila hčerka cepljena z 2-valentnim cepivom in jo je zanimalo, če je smiselno še cepljenje z novejšimi cepivi.
Uporabnika je v okviru Javne tribune zanimalo, če so kakšne prednosti zgodnejšega cepljenja v primerjavi s tem, da se cepiš kot odrasel. Srnovršnikova odgovarja, da se večina ljudi s HPV virusi okuži v prvem letu po pričetku spolnih odnosov, zato je še toliko bolj pomembno, da je zaščita takrat že vzpostavljena. V tem starostnem obdobju je namreč tudi imunski sistem naravnan tako, da sta potrebna samo 2 odmerka cepiva (sicer pa kasneje 3).
Kot piše na spletni strani Onkološkega inštituta Ljubljana, lahko s cepljenjem proti HPV uspešno preprečimo:
- okoli 50−80 % predrakavih sprememb materničnega vratu visoke stopnje (PIL-VS – CIN 2 in CIN 3);
- okoli 70−90 % raka materničnega vratu;
- delež drugih, s HPV-povezanih predrakavih in rakavih sprememb nožnice, zunanjega spolovila in rakov ustne votline in žrela pri obeh spolih;
- okoli 90 % genitalnih bradavic (4- in 9-valentno cepivo) pri obeh spolih.
Ker cepivo ni terapevtsko (ne pozdravi že obstoječih okužb) in ker se večinoma vsi okužimo kmalu po začetku spolnih odnosov, je cepljenje najbolj učinkovito, če ga opravimo pred prvim spolnim odnosom. V Sloveniji je organizirano brezplačno cepljenje otrok ob sistematskem pregledu v 6. razredu. Sicer pa se lahko brezplačno cepijo vse osebe do dopolnjenega 26. leta starosti. Cepljenje je dostopno tudi ostalim, vendar ga morajo plačati. Vsako leto je namreč cepljenih premalo otrok, odločitev za necepljenje pa pomeni večje tveganje za predrakave in rakave spremembe za šest vrst rakov (podatki NIJZ o precepljenosti).
Prenos HPV z dotikom in prepoznavanje okužbe
Nacionalni inštitut za javno zdravje piše, da se HPV prenašajo s tesnimi stiki s kožo ali sluznico okužene osebe, najpogosteje pri spolnih odnosih (vaginalni, analni, oralni). Okužbe s HPV so najpogostejše spolno prenosljive okužbe in večina spolno aktivnih oseb se vsaj enkrat v življenju okuži s HPV. Večina ljudi se okuži že kmalu po začetku spolne dejavnosti, zato je pogostost okužb najvišja pri mladostnikih in mlajših odraslih, starih 15–25 let.
Virus HPV se ne prenaša le s spolnimi odnosi (vaginalni, analni, oralni), pač pa tudi s tesnimi intimnimi stiki vseh vrst. Možen pa je tudi prenos z okuženimi predmeti in z matere na novorojenčka med porodom.
Če ne veste, ali ste bili kot otrok celjeni proti HPV in nimate več cepilne knjižnice, specialistka ginekologije in porodništva svetuje, da se obrnete na svojega osebnega zdravnika, v vsakem primeru pa predlaga, da redno hodite na ginekološke preglede v okviru programa ZORA.
Kot že rečeno, okužba s HPV večinoma poteka brez kakšnih posebnih znakov, lahko pa se kaže v obliki (genitalnih) bradavic, predrakavih sprememb na materničnem vratu, ipd. Prav tako lahko okužba s HPV privede do različnih oblik raka, npr. na materničnem vratu, žrelu, zadnjiku, penisu, ipd., zato je prav, da se o tem pogovarjamo, beremo in osveščamo.
”Mož je HPV pozitiven, jaz pa negativna. Kaj to pomeni?”
Uporabnica, ki je vprašanje zastavila na javni tribuni, se sprašuje, ali to pomeni, da ji je bil mož nezvest. Tinkara Srnovršnik na odgovarja, da ni nujno, saj lahko v določenem odstotku okužba s HPV vztraja v telesu več let, včasih tudi desetletja. Zato je nemogoče ugotoviti, kdaj je do nje prišlo.
Ob tem velja omeniti, da je cepljenje povsem smiselno tudi v primeru, ko dobimo diagnozo HPV +. ”Cepljenje je še vedno smiselno, saj pokriva različne vrste HPV,” pravi Tinkara Srnovršnik.
Foto: Profimedia
”Imam stalnega partnerja, torej ne morem zboleti. Ali pač?”
Osebe, ki imajo v življenju več spolnih partnerjev, imajo večje tveganje za okužbe s HPV in tudi druge spolno prenosljive okužbe. Zato velja, da s pravilom varne in zdrave spolnosti poskrbimo tudi za najučinkovitejšo preventivo pred morebitno izpostavljenostjo okužbam s HPV. Uporabnico na javni tribuni je vseeno zanimalo, če je v primeru, da ima stalnega partnerja, varna pred okužbo: ”Testirala sem se proti HPV in sem negativna. Glede na to, da sem poročena in je moj mož edini moj partner, ali sem potem safe pred virusom HPV in posledično ne morem dobiti RMV?” Tinkara Srnovršnik na to odgovarja, da ”testiranje za HPV pokrije le najpogostejše vrste tega virusa, ne pa vseh (obstaja več kot 200 genotipov). Obstaja tudi možnost, da je bil HPV v času testiranja v latentni (neaktivni) obliki, zato ni bil odkrit. Lahko pa se kadarkoli ponovno aktivira in čez čas lahko povzroči predrakave spremembe in raka materničnega vratu. Zato je priporočljivo, da redno hodite na ginekološke preglede v okviru presejalnega programa ZORA.«
Testiranje in celjenje pa je zdravnica svetovala tudi uporabnici, ki je zapisala, da se je njen partner v preteklem razmerju okužil s HPV in je imel simptome. Po zdravljenju dve leti ni imel simptomov, nato pa spet. Uporabnico je zanimalo kaj priporoča v tem primeru. Zdravnica je obema, stara sta 35 in 37 let, priporočila cepljenje.
Preventiva in varni spolni odnosi
Ko je govora o zdravju, je treba vedeti, da je zanj v prvi vrsti odgovoren vsak zase. Če pa smo v vlogi staršev, imamo dvojno nalogo – poskrbeti za varnost in dobro počutje otrok. In v prvi vrsti lahko to naredimo z odprto komunikacijo, zlasti o spolnosti.
‘ABC pravilo’ varne in zdrave spolnosti
- A – abstinenca ali odložitev prvega spolnega odnosa na obdobje večje zrelosti, s parterjem, ki ga poznamo in mu zaupamo.
- B – bodi zvest ali zvestoba dveh partnerjev (osebe, ki imajo v življenju več spolnih partnerjev, imajo večje tveganje za okužbe s HPV in tudi druge spolno prenosljive okužbe).
- C – condom oziroma kondom: njegova pravilna in dosledna uporaba za zaščito tako pred nezaželeno nosečnostjo kot pred spolno prenosljivimi okužbami (kondom pomembno zmanjša tveganje za okužbo s HPV, vendar je zaradi prisotnosti HPV na drugih mestih kože in sluznic ne prepreči popolnoma).
Več o HPV virusu si lahko preberete TUKAJ.
Foto: Profimedia
Prispevek je nastal v okviru evropskega projekta PERCH, ki ga sofinancirata Evropska Unija in Ministrstvo za zdravje RS. V Sloveniji projekt vodi Onkološki inštitut Ljubljana.
Za podrobnejše informacije o tem, kako lahko zaščitite svojega otroka pred HPV in povezanimi raki, vas vabimo, da obiščete uradno stran NIJZ na naslednji povezavi: NIJZ – Zaščitite svojega otroka pred HPV in povezanimi raki. Prav tako vam priporočamo, da si na Med.Over.Net ogledate rubriko O HPV od A do Ž, ki je bila ustvarjena v okviru evropskega projekta PERCH, v katerem je v boju proti rakom, ki jih povzročajo okužbe s HPV, združilo moči kar 18 držav. V Sloveniji projekt vodi Onkološki inštitut Ljubljana.
