streptokok
Pozdravljeni!Najprej bi se vam zahvalila za vaš čas ki nam ga posvečate.Moje vprašanje pa je ;pri prejšnjem porodu so pri otroku ugotovili da se je okužil z str.agalactiae(med porodom),zdaj pa sem vnovič noseča,čez 6 tednom imam rok,pa me zanima ali obstaja nevarnost za ponovno okužbo otroka in ali bo moral dobivati antibiotike?Prejšnjič sva bili en teden dlje v bolnici ker je dobivala antibiotike.Moram na okužbo obvestiti babco med porodom?Za vaš čas in trud se vam najlepše zahvaljujem!
vanja
Spoštovani,
pri ženski, ki ji je bi kdajkoli dokazan streptokok skupine B obstaja možnost ponovitve kadarkoli. Zato svetujemo, da se v začetku nosečnosti in po 37. tednu vzame bris na patogene bakterije, nato pa se, če je bris pozitiven na omenjeno bakterijo, ob porodu daje penicillin ali ustrezno drugo zdravilo, če je nosečnica na penicillin slučajno alergična. Na stanje pri prvem porodu ponovno opozorite svojega ginekologa, vsekakor pa tudi zdravnika, ki bo ob porodu odgovoren v porodnem bloku.
V tekame primeru zdravljenje ni potrebno, svetuje pa se vseeno odvzem brisa nožnice na bakterije v zadnjih tednih pred porodom za potrditev negativnega stanja.
Glede na to, da imam PDP in kontrolo v porodnišnici že čez dva dni, je za to kar svetujete že prepozno (zadnji pregled pri svojem G sem imela v 33t, potem pa še dva, vendar pri nadomestnih G). Obstaja še kakšna možnost, da se pred porodom potrdi negativno stanje? Kako bi ravnali vi, če bi recimo na sprejemu naletela na vas?
Kakšna je možnost, da se v primeru prisotnosti streprokoka otrok med porodom okuži oz. ne? Kako se okužba kaže?
Pred tremi tedni me je G vaginalno pregledala in rekla da imam glivični izcedek. Dobila sem terapijo Canesten 3x+Vagisan. Zdaj se mi vsako jutro pocedi nekoliko rumenkast izcedek, ki pa nima izrazitega vonja. Upam, da to ni znak okužbe.
A.
Izcedek, ki ga omenjate ni zanesljiv znak okužbe, je pa možen. Če bi naleteli konkretno na mene, bi med porodom dobili odmerek penicillina na “slepo”, če bi ob sprejemu izvedel, da ste kdaj prej imeli prisoten streptokok agal. in ga ne bi imel več časa dokazovati oziroma izključiti. Stanje, ki se ga ob okužbi s streptokokom pri otroku bojimo je sepsa, ki nastopi hitro nekaj ur po rojstvu otroka, hitro in z nepredvidljivim tokom. Približno v 40 – 50% primerih je sepsa smrtna, sicer pa običajno ne pušča posledic, če otrok preživi.
Očitno ima vsak G svojo prakso. Danes sem bila (na dan PDP) na kontroli v sprejemni porodnišnice, omenila sem svojo skrb glede streptokoka dr. Erženovi, pa je rekla, da če je bil bris negativen (povedala sem ji, da je bil zadnji okrog 25t), da potem je vse OK…
Imam še dve vprašanji:
Omenila sem, da me ponovno srbi okrog spolovila (očitno je še vedno prisoten glivičen izcedek) pa potem zaradi slabšega ctg izvida (otrok je sicer spal)stvari nisva dorekli – po zunanjosti spolovila se mažem z mazilom canesten, zanima pa me, če bi bilo dobro, da uporabim tudi svečke natrii tetraboratis in če jih lahko uporabljam, kljub temu, da sem že za prst odprta. Saj uporaba teh svečk ne bi prikrila morebitnega odtekanja plodovnice, ne?
Naredili so mi tudi UZ, ki je pokazal ne le obilo plodovnice, ampak tudi, da je otrok zelo velik. Jaz imam 156 cm, pred porodom sem tehtala 58kg, zdaj 75kg (+17). Zanima me, kako dolgo v povprečju med porodom ugotavljate, ali je mogoč vaginalen porod (če je s plodom OK)? Raje bi rodila vaginalno kot s CR in bi se rada nekako psihično pripravila na to, da bo porod verjetno daljši (možno da tudi umetno sprožen). Predvsem me zanima, koliko časa po tem, ko se MV odpre za 10 cm, se še poskuša roditi vaginalno. Ali to ni glavno in se nezmožnost vaginalnega poroda pokaže prej? Glede slednjega sem naenkrat popolnoma zmedena.
Hvala za vašo potrpežljivost.
A.
Spoštovani,
lepo je sicer, če je pacient primerno osveščen o svojem stanju ni pa potrebno, da pozna prav vse algoritme odločanja v svojem primeru. Medicina ni matematika in na odločitve vpliva polno drobnih človeških razlik in impulzov, razlike med odločitvami (res je, da ima v tem pogledu in vdovljenih okvirih vsakdo svoj pristop) pa praviloma niso bistvene. Dirkači formule 1 so vsi odlični vozniki pa vendar so eni vedno spredaj, kaj ne?
Menim, da se torej lahko mažete c Canestenom tudi zdaj, prav tako ne bo šode, če čez noč 1x ali 2x uorabite borax, pri tem pa seveda ne bodite panični, če bo zjutraj malo “mokro”. Če odteka plodvnica bo odtekanje stalno in neustavljivo, borax pa vas bo kvečjemu znočil enkrat in nato bo mir.
Porod vestno beležimo v partogram, ki prikazuje odpiranje ustja in spuščanje pldoove glavice. Pri tem poznamo merila, po katerih sklepamo, kdaj imamo še upanje na uspešen porod in kdaj je bolj porod zaključiti s CR. Te odločitve je najbolje prepustiti presoji strokovnjaka in ne poskušajte vsega predvideti vnaprej ali celo “kukati čez rame v zapiske partograma”, ker jih brez izkušenj ni mogoče razumeti. Pri porodu vam bo ob strani stala babica in vsa ekipa porodničarjev in sester, če pač ne bo šlo, bodisi da se ne bi odpirali, da se plod ne bi spuščal ali da bi bila plod ali vi med porodom ogroženi, pa bomo porod ustrezno zeključili drugače.