Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

9 negativnih postopkov

Default avatar

srecka

Spoštovani.

Za nama je 9 negativnih postopkov. Ne vem kaj lahko še storim, da bi bil postopek končno uspešen, zato Vas prosim za pomoč, mnenje.
Če grem po vrsti:
- HSG pokaže neprehodna jajcevoda, sledi laparoskopija, odstranjeno malo endometrioze.
sledi :
- 1 IVF, 7 celic, brez ETja (GK)
- 2 ICSI, 9 celic, 2 vstavljeni, morula, blastocista, (GK),
- 3 ICSI, 11 celic, 2 blastocisti vstavljeni (GK),
- 4 ICSI, 6 celic, 2 osemcelična zarodka vstavljena (MB),
- 5 ICSI, 5 celic, 2 zarodka, osem in šest celični vstavljeni (MB),
- sledijo 2 laparoskopiji (ena klasična, pri drugi so mi zaradi endometrioze odstranili tudi del črevesja)
- 6 IMSI, 17 celic, 1 blastocista vstavljena (GK),
- zamrznejnčki, 2 blastocisti (GK), - PRVIČ PLUS!!!!!, AMPAK NA KRVNEM NIZEK HORMON IN KRVAVITEV, SS
- zamrznjenčki, 2 blastocisti (GK),
- 7 ICSI, 19 celic, 2 osemcelična zarodka vstavljena (Reš),
- zamrznjenček, 1 blastocista, (Reš)
- 8 ICSI, s klomifenom, ni ETja, (Reš)
- 9 ICSI, 2 osemcelična zarodka vstavljena (Reš).

Od 5 postopka naprej sem jemala medrol, ki naj bi pomagal, če telo slučajno zavrača zarodek. Cel čas jemljeva vitamine (q10, C, E, multivitamin, cink, selen, l-carnitin,.....)
Po ETju sem jemala tudi aspirin 100 za prekrvavitev.
Tudi genetiko sva pregledala in so BP.
Partner ima vredu rezultate, jaz pa imam hudo endometriozo.

Imate mogoče kak nasvet? Kaj lahko še poskusiva?

Hvala.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

nočem vam jemati upanja, ampak zgodba govori sama za sebe. Poznam sicer primere, kjer 15 ali 20 postopkov ni uspelo, par so pari za postopke in obravnave porabili celo premoženje in na koncu uspeli, ampak .... kaj naj rečem? To žal ni pravilo. Ne vem, koliko ste stari in kaj sicer počnete, ampak če bi vse to ne bilo pomembno, bi rekel, da si vzemite leto ali dve "off". Tudi vse to okrog postopkov OBMP človeka pahne v nek začaran krog oziroma kar v psihozo, saj se vse vrti samo še okrog uspeha ali neuspeha v postopku in vse ostalo, zaradi česar je vredno živeti, ostane ob strani. Razmislite malo o tem....
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

srecka

Spoštovani.

Mogoče obstaja še kaka preiskava, ki bi lahko pokazala kakšno "bolezen", ki se lahko zdravi? Mogoče kakšna zdravila? Vem, da nekateri predpisujejo tudi heparin.

Kaj pa mogoče darovani zarodki? Je mogoče kakšna možnost še v tem?

Nočem še obupati.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Odgovor sem vam poslal v zasebni predal.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

srecka

Spoštovani.

Imam še eno vprašanje glede NKC. Ali je dovolj testiranje krvi za NKC ali je potrebno vzorec vzeti iz endometrija?

Hvala.

Lep dan.
Default avatar

Stanko Pušenjak

za oceno koncentracije NKC je potrebno odvzeti endometrij in še to ne kadarkoli temveč nekje okrog 22. ali 23. dneva ciklusa, ker je na to obdobje preiskava standardizirana.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

srecka

Spoštovani.
Pišem Vam ponovno, saj imam tri vprašanja:
1. Ali je kje na svetu možnost "presaditve" jajcevodov ali kaj podobnega? Namreč, enega so mi odvzeli, drugega imam zamašenega..

2. Vem, da pri nas obstajajo samo darovane ženske in moške celice, v tujini pa je možnost tudi darovan zarodek. Ali mislite, da bi mogoče morala poskusiti tudi to? Mogoče je problem v preslabih zarodkih?

3. V tujini ob večih neuspelih postopkih uporabijo vse možnosti - od medrola, heparina, do intralipidov. Pri nas seveda to ne predpisujejo (na žalost), ker ni dokazano, da pomaga. Je možno to dobiti tudi pri nas - seveda samoplačniško? Kje?
http://haveababy.com/fertility-informat ... -treatment


Vmes sem testirala tudi kri za avtoimune bolezni in NK celice. Vem, da je bolj točna preiskava iz endometrija, vendar na žalost tudi draga. Vsi rezultati so negativni.

Najlepša hvala za vaš čas.
Lep dan.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

presaditve jajcevodov ne poznamo in je tudi nesmiselna, kajti je že v teoriji nesorazmerno bolj tvegana in povezana z možnostjo zavrnitvene reakcije, ki zahteva dokaj neprijetno kronično zdravljenje, kot je tvegan postopek OBMP. Obstaja pa možnost operacije popravljanja okvarjenega jajcevoda, v kolikor je ta zamašen le na koncu ali le na začetku, vendar tovrstne operacije dandanes že zelo redko res obvladajo, ker jih je povsem nadomestil preprosti OBMP (IVF). Če vaši jajčniki proizvajajo jajčne celice, ki se oplodijo ter če nobeden od vaju sp artnerjem nima ugotovljive napake na genetskem nivoju (kariotip, mikromreža?), potem ne vidim potrebe po tujih spolnih celicah. Glede imunske terapije pred in v nosečnosti pa to podpiram le, kadar za to obstajajo vsaj oprijemljivi laboratorijski razlogi, kot so namnožene NKC v krvi in ali v maternični sluznici in po protokolih, ki jih izdelajo strokovnjaki s tega področja.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

srecka

Spoštovani.

Ponovno se obračam na Vas z vprašanjem.
Kot sem že zgoraj napisala sem se po 9 negativnem postopku odločila za samoplačniške preglede krvi. Rezultat za avtoimune bolezni in NKC je negativen, pozitivna pa imam naslednja rezultata:
- protein C, rezultat 141, referenčna vrednost 70-140
- genetske analize gena za trombofilijo PAI-1-lokus-675: rezultat: visok rizik za trombofolijo.

Kakšni bi bili najboljši ukrepi? Verjetno kakšen fragmin? Kakšna doza? Kdaj naj bi začela z jemanjem?
Ali je možno, da so bili postopki negativni ravno zaradi teh dveh stvari ali to nima vpliva?
Kako to vpliva na vgnezditev zarodka in samo nosečnost?
Ali je sploh smiselna nosečnost glede na tveganje? Hkrati ste mi nekoč na podlagi izvida laparoskopije, zaradi tega napisa: Cervikalni kanal dilatiramo do hegar 9,5, svetovali obvezno cerklažo v zgodnji nosečnosti.

Kaj bi mi svetovali? Sploh imam možnost zanositve in donositve zdravega otroka?
Kakšna je možnost? (glede na to, da sva samoplačnika, ne bi rada zapravljala denarja, če je možnost uspeha minimalna in bi raje izbrala kakšno drugo pot).

Najlepša hvala ponovno za Vašo pomoč.
Lep dan.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

trombofilija bi naj ne imela vpliva na vgnezditev, ampak se začne njen vpliv izražati po 10. tednu nosečnosti. Za trombofilijo so torej značilna "hujši, zgodnji zastoj v rasti" in "odmiranja plodov" kasneje v nosečnosti, sredstvo, ki ga uporabljamo za preprečevanje, kolikor lahko, pa je nizkomolekulatni heparin (Fragmin, Clexan) v terapevtskih odmerkih (Za Fragmin je to od 7.500 do 15.000 ie/dan). Dilatacija kanala materničnega vratu, ki je morda povzročila popustljiv MV, bomo upoštevali po 10. tednu nosečnosti, večinoma po presejalnih testih za kromosomske napake okrog 12. tedna nosečnosti.
Kolikšne imate možnosti za zanositev pa bi težko rekel. Vsekakor kaže, da za to ni trenutno znanih in oprijemljivih ovir.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak