ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Cistitis po spolnem odnosu

Default avatar
Spoštovani,

imam probleme z bolečim mokrenjem , ki se po navadi pojavi eden ali dva dni po spolnih odnosih. Pogosto je pri preiskavi prisotna v urinu bakterija E.coli ne pa vedno.

Zanima me sledeče:
- ali je smiselno jemanje antibiotika Nolicin ltudi takrat kadar v urinu ni bakterij, je pa birosotna bolečina in pekočina pri uriniranju?

- osebna zdravnica mi je sicer svetovala , da bi bilo smiselno vzeti enkratni odmerek antibiotika preventivno po spolnih odnosih, da do vnetja ne bi prišlo, saj se težave vedno pojavijo le po odnosu.

Kaj menite vi o tem? Če bi se odločila za terapijo z antibiotikom na primer Nolicinom po spolnem odnosu me zanima kako se antibiotik jemlje oziroma v kakšni dozi se vzame enkraten odmerek le tega?
Ali se priporoča za enkraten preventovni odmerek še kakšen drugi antibiotik?

lp
Default avatar
spoštovani,

če se težave z uriniranjem in povečano število bakterij v urinu pojavi le po spolnih odnosih, ti pa niso prepogosti (recimo ne več kot 1x tedensko), potem bi se strinjal, da bi lahko poskusili s preventivnimi odmerki Nolicina ali Primotrena pred oziroma do nekaj ur po spolnih odnosih. Pomaga pa že, če se gre takoj po odnosih sprazniti sečni mehur. Kot preventivo bi zadostovala enkratna enodnevna doza Nolicina ali 2 tbl. Primotrena.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani ,

hvala za vaš odgovor.
Povedati moram ,da se težave običajno pojavijo šele naslednji dan ali po 2 dneh po spolnem odnosu, klub temu ,da se oba s partnerjem pred odnosu umijeva in da sama pred odnosu in tudi takoj po odnosu izpraznim mehur.

Odnosi niso zelo pogosti . Nikoli niso pogostejši kot enkrat tedensko , tako ,da bi rada poiskusila s preventivnim odmerkom po spolnih odnosih.

Napisali ste : Kot preventivo bi zadostovala enkratna enodnevna doza Nolicina ali 2 tbl. Primotrena.

Zanima me ali takoj po odnosu vzamem 2 tableti primotrena naenkrat , oziroma ker običajno dobim Nolicin me zanima kaj ste mislili s tem enkratna dnevna doza Nolicina? Nolicin se običajno jemlje 2x dnevno po 400 mg. Ali zadostuje samo ena tableta 400mg po odnosu?

lp
Default avatar
predlagam, da se po odnosu skupaj zaužije kar celotna dnevna doza Nolicina, torej 800mg.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni,

zahvaljujem se vam za odgovor. Ker sem včeraj prejela izvid pregleda urina vas prosim za vaše mnenje glede jemanja antibiotične terapije,ki sem jo sicer prejela pri os. zdravnici.

V izvidu urina je vse o.k , razen povišani so levkociti +1, ter levkociti v sedimentu jih je od 5- 10 ( normalna vrednost je do 5), epiteljiske celice : številne. Bakteriji ni bilo v izvidu navedenih.

Ali je smiselno začeti z antibiotikom ali se bo vnetje ,ki je nastalo po spolnih odnosih samo umirilo?

lp
Default avatar
Po zapisanem sodeč bi se lahko težava odpravila tudi sama zgolj pod vplivom obilnega prenalivanja z vodo. Izvid namreč ni dovolj patološki, da bi upravičil uporabo antibiotikov.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Hvala vam za odgovor.

Imela bi samo še eno vprašanje. Glede nato ,da se nalivam z vodo, brusničnim čajem in se bolečina pri koncu uriniranja ne umiri, včasih je celo tako hudo ,da se moram po uriniranjo vleči . Bolečina se čez kake pol ure umiri, a ko grem ponovno na WC je isto . Včasih boli manj , drugič bolj.

Osebna zdravnica mi je rekla ,da gre povsej verjetnosti za vnetje ,ki je nastalo po spolnem odnosu ( razdražen mehur oziroma triger mehurja ali tako nekako). Zanima me v kolikor se bolečine same ne bodo umirile- nastale so en dan po odnosu in se sedaj vlečejo že 1 teden ali je smiselno začeti , kjub temu ,da v urinu ni bakterij z antibiotikom?

Kaj mi svetujete? Ali je 3 dni jemanja Primotren zadostna terapija?

lp
Default avatar
hm?...v tem primeru bi pa res poskusil še z antibiotikom za 3 dni in če imate kak Buscopan ali Spasmex bi dodal še to.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Pozdravljeni,

ponovno se oglašam z namenom ,da vam sporočim stanje po začetem jemanju antibiotika. Na osnovi analize urina ( rezultati so v prejšnjih meilih) naj nebi bilo potrebe po antibiotikih. Ker me je po enem tednu prenalivanja z vodo še vedno močno bolelo pri uriniranju, urin je bil motem sem pričela z jemanjem antibiotikov. Ker mi primotren ni odgovarjal sem jemala Nolicin 2x 1 tableto 5 dni.

Povedati moram , da se je bolečina že prvi dan zmanjšala, urin je postal čist, motnost je izginila.Ker mi Primotren ni odgovarjal sem jemala Nolicin 5 dni nato sem z njim prekinila, ker pač v urinu ni bilo prisotnijh bakterij - laboratorijski pregled urina le teh ni pokazal.

Zanima me sledeče:
1. Kako je možno ,da v urinu ni bilo bakterij, rahlo so bili povečani le levkociti , ko pa sem začela z Nolicinom , ki naj bi bil za zdravljenje bakterijske infekcije urina se je stanje umirilo ( bolečina je izginila, urin ni bil več moten) ?

2. Ali je možno ,da po spolnem odnosu zaradi draženja pride do vnetja mehurja oziroma trigoma mehurja, ki ni bakterijske narave- torej nastane le zaradi draženja in so v urino prisotni le povečani levkociti? Ali je v tem primeru priporočljivo vzeti antibiotik , če se stanje v nekaj dneh ne umiri? Glede na moje izkušnje se je stanje umirilo, vendar se bojim , da , če bi Nolicin prepogosto jemala zaradi težav po odnosu mi ne bo Nolicin prijel takrat ,ko bom res imela bakterijsko vnetje z E.coli , ker se bo ta bakterija navadila nanj.


lp
Default avatar
Spoštovani,

tokrat pa res ne znam jasno in razumljivo odgovoriti. Morda ima nolicin še kak drug učinek, ne le antibiotičen ali pa gre za klico, ki se ne kaže v urinu, pa je občutljiva na nolicin? Kakorkoli, s špekuliranjem ne bomo prišli daleč. Če vam nolicin pomaga, ga pač ob težavah po spolnih odnosih vsaj 3 dni uporabljajte. Nekatere pacientke uporabljajo tovrstno zdravljenje več let po več 10x letno.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

na zgoraj opisane težave je moja osebna zdravnica mnenja , da tiči vzrok v nožnici, saj so bili v urino le levkociti ,bakterij pa ne. Njeno mnenje je ,da je Nolicin verjetno pokriv bakterijo ,ki je verjetno bila v nožnici in mi povzročala težave.

Ko sem ji povedala ,da imam rahlo pekoč občutek v nožnici in rumenkast izcedek iz nožnice, ki ga je malo (1 žličko na dan) me je usmerila še k ginekologu. Ginekolog me je pregledal , prosila sem ga če mi lahko vzame briz iz nožnice , da bi preveril stanje v nožnici še v laboratoriju je dejal ,da bo preveril izcedek kar sam pod mikroskopom. Opaziti ni bilo nobenih bakterij in gliv, vidni so bili le laktobacili-doderline.

Zanima me sledeče:
1. Ali je z ogledom izcedka pod mikroskopom, ki ga je opravil ginekolog sploh lahko razločiti ali gre za vnetje ( bakterijsko ) ?

2. Kaj bi lahko pomenili levkociti v nožnici , če so le ti bili razlog v urinu?

3. Ali bakterijsko vnetje nožnice lahko povzroča težave, kot so pekoča nožnica oziroma težave na koncu uriniranja?

Povedati moram, da sem dala sedaj kontrolirati urin ( bil je o.k) , v nožnici pa imam občasno še vedno pekoč občutek in malo rumenkastega izcedka.

Kaj mi svetujete s čim bi lahko ta pekoči občitek v nožnici odpravila oziroma rumenkast izcedek?

lp
Default avatar
Spoštovani,

na vse skupaj lahko odgovorim le z enim velikim "ne vem". Levkociti v nožnici niso znak infekcije, če poleg njih ni tudi bakterij ali drugih patogenih mikroogranizmov. Pri vaši osnovni bolezni, bi upal ugibati, da je pekočina prej posledica slednje, kot česa drugega. Posebnih ukrepov pravzaprav ni. Lahko uporabite klasično prenalivanje z vodo ter za nožnico uporabite kremo na osnovi mlečne kisline in hialuronske kisline (Lactogyn + Cicatridina).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

ponovno se vam oglašam z zgoraj opisano težavo, cistitis po spolnem odnosu, ki se pojavi en ali dva dni po spolnem odnosu. V urinu so vedno povečani levkociti , včasih pa tudi e. coli.

Danes sem se ponovno pogovorila z ginekologom o tej težavi. Neprijetno draženje, siljenje na vodo , neprijeten občutek po urinirajno se že predolgo vlečejo. Občasno mi tudi zamuja menstruacija oziroma sedaj se mi je zgodilo 2x v lanskem letu , da nisem dobila menstruacije 60 dni. Nato je bila par mesecev menstruacija zopet nekje med 22-28 dnem redno.

Sedaj pa je zopet že 50 dan pa menstruacije še ni.Povedati moram , da v obdobju ko bi mogla dobiti menstruacijo sem imela vročinske valove, pojavljalo se je močno potenje. To je trajao prebližno teden dni, sedaj pa teh težav nimam več a menstruacije še vedno ni. UZ je pokazal, da je vse O.K , ginekolog je dejal ,da menstruacija bo vendar še ne takoj, tako ,da bi se odločil ,da jo s tabletkami sproži.

Lep pozdrav

Zaradi vseh teh težav (kot je cistitis in izostanek menstruacije) se je ginekolog odločil za nasledno terapijo:

Primolut -Nor ( 2x1 tabletko 10 dni), ko pride menstruacija pa naj bi 3 mesece jemala tablete Cyclo-Progynova.

Za v nožnico pa mi je predpisal tabletke Vagifem.

Glede na to , da gre za hormonsko terapijo sem malce zaskrbljena. Imam 45 let, menstruacijo še imam sicer občasno kakšen ciklus izostaja , zato ne bi želela jemati hormonske terapije.

Kot je ginekolog dejal so tabletke Primolut- Nor namenjene temu , da sproži menstruacijo.
Sama sem sklenila , da Cyclo-Progynove ne bom jemala , saj moje težave ( navali vročine, potenje ) ni tako hudo, niti teh težav trenutno nimam.

Rada pa bi poskusila Vagifem tabletke, ki naj bi pomagale,da se bo sluznica nožnice in trigoma mehurja bolj okrepila in bi mogoče pomagale pri moji težavi s cistitisom po spolnem odnosu.

Ker sem v navodili pri vseh zgoraj naštetih tabletkah zasledila , da naj bom pazliva pri jemanju le teh v kolikor je kdo od mojih bližnih imel trombozo.
Povedati moram, da je moja mama bila še mlada ko naj bi prebolela trombozo, zato me sedaj skrbi.

Prosim vas za vaše mnenje glede uporabe tabletk Vagifem za dobo 3 mesecev, kljub temu , da je imela moja mama trombozo.
Z njimi bi rada poskusila,saj upam ,da se bodo moje težave zmanjšale.
Default avatar
Spoštovani,

glede na to, da se vam urinske infekcije precej ponavljajo in jih imate najmanj 2x letno, bi kazalo jih občasno zdraviti z 1 ali 2 mesece preventivnega jemanja podpražne količine Nolicina ali Primotrena. Seveda pa bi morali osvojiti tudi življenjski slog, ki bi vključeval vsak dan najmanj 2L vode, po možnosti še več. Tudi glede M se ne gre pretirano vznemirjati. Pri 45 letih se sme pojaviti že menopavza, zdravimo pa dejansko le takrat s hormoni, ko se pojavljajo pretirano hude težave (klimakterični vročinski polivi, živčnost, motnje v koncentraciji, spominu, težave s sečili ipd. Vagifem je dokaj neproblematičen pripravek in bolj kot ne vpliva le na lokalno področje.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar
Spoštovani,

kot sem vam že v prejšnjih meilih pisala imam po navadi zelo pogoste težave po spolnem odnosu. Običajno se naslednji dan ali dva pojavi boleče draženje v notranjosti vagine ( ne znam opredeliti ali je to v vagini ali v mehurju neka topa bolečina). Polečina je zlasti prisotna po končanem uriniranju. Pri pregledo urina so vedno prisotni številni levkociti, včasih pa se čez teden dni pridruži še e. koli. Zaradi vseh teh težav sem bila že pri urologu in tudi ginekologu. Meni osebno se zdi ,da spolni odnos razdraži sluznico v vagini in nato se pojavi ta zoperni občutek , ki ga ne znam opisati.

Zaradi vseh teh težav in tudi že podaljšanja cikla ( 2x v lanskem letu sem imela menstruacijo nekje na 60 dni, nato zopet normalno naprej nekaj mesecev) mi je ginekolog dal pregledati kri - spolne hormone.

Izvid se glasi:
LH : 28,4
FSH: 28.2

Prosim vas za razlago izvida.

Lep pozdrav
Default avatar
Spoštovani,

oba gonadotropina sta pomembno nad 12 U/L, kar je nekje meja za bistveno zmanjšan odziv jajčnikov in majhno verjetno še učinkovitih ovulacij. Vrednosti napovedujejo skorajšnji nastop menopavze, lahko pa se ta še odmakne za leto ali dve.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak