Spoštovani,

noseča sem 35tednov in 5 dni. Mere ploda so naslednje:
GV/TT/BPD: 86
HC:308
AC:328
FL- femur:68 OPT: 2778g

Informativno podajam tudi mere z 32 tednov in 2 dni:
GV/TT/BPD: 84
HC:302
AC:293
FL- femur:63 OPT: 2150g

Skrbi me obseg trebuha. Kdaj lahko pride do zapletov med porodom zaradi povečanega obsega trebuha?
Diagnosticiran imam nosečniški diabetes, vendar so meritve krvnega sladkorja v mejah (redkokdaj presežene).
Rodila sem že 2x: prvič 14 dni pred rokom (fant: 3270 kg), 2. 4 dni pred rokom (punca: 3580kg). Oba brez problemov. Mislim, da bi imela tudi pri punci diagnosticiran diabetes, če bi bile že takrat meje za krvni sladkor tako znižane kot so sedaj.
Na začetku nosečnosti je ginekologinja omenila, da bi lahko glede na mere ploda spremenile predvideni datum poroda za en teden prej, ampak potem ga nisva. Sedaj je 6.6.2014.

Hvala, Jana

z zapleti pri porodu računamo pri obsegih trebuha nad 400mm in še to praviloma le pri diabetičnih nosečnicah. Mere vašega ploda niso sumljive.

Spoštovani,

zaradi zmedenih meritev ploda bi se rada naročila še k vam na samoplačniško morfologijo ploda, če je to le mogoče, ker sem danes točno 21 tednov noseča. Tudi če je prepozno prav za morfologijo, bi vas prosila za ultrazvočni pregled, kjer bi opravili meritve. Kako bi se bilo moč naročiti k vam, za kakšen pregled in v katerem tednu?

Lep pozdrav

Spoštovani,

pod vsakim mojim odgovorom se izpiše tudi informacija o tem, kako se naročiti k meni na UZ preiskavo. Za morfologijo nikakor ni prepozno, daj se jo rutinsko opravlja do 24. tedna in tudi še kasneje, prva priložnost pa bi bila verjetno že v torek popoldne.

Spostovani.
Zopet se vam oglašam z merami na dan 21.5.2014:
Tedni amenoreje: 37tednov 5 dni
gv/tt/bpd:92,
hC:340
AC:345
FL:71
Teža:3400 g

Skrbi me teza, saj očitno dete pridobi cca.300 g na teden (moja teza je ze zadnje 3 mesece ista) in ponoči razmišljam o tem, kaj naj naredim, če se otrok kar še ne bo rodil ampak še naprej veselo pridobival na teži… Vem, da se vam zdi strah glede teže in mer velikokrat odveč, ampak imam osebno prijateljico, ki je imela zaradi velikega dojenčka tako poškodovano mišico zapiralko, da ni več zadrževala blata. Otrok pa je imel cca 4500 kg. Vem, da me bo zelo strah iztisa in nočem imeti psihicnih ovir med porodom, ampak res me zelo skrbi, tako da si ne znam pomagat – preusmerit misli.
Sama imam 1,61 m in 58 kg ( nenoseča). Kaj se sploh lahko stori. Umetna sprozitev poroda?

Hvala vnaprej za odgovor, če me ne bi tako zelo skrbelo, vam ne bi kradla časa.

Jana

spoštovani,

pravzaprav ne vem, kako bi odgovoril na takšno vprašanje. Sam kot porodničar ravnam zelo individualno. Ob tako hudem strahu pred posledicami poroda lahko ob samem porodu ponovno ocenimo plodovo težo in če je ta večja od 4000g in tudi klinično trebuh daje vtis ogromnega otroka, se oceni tudi porodno pot (ponovno klinično) ter preudarno oceni tveganja za poškodbe mehke porodne poti ob porodu, nato pa se ponovno preudarno, odločimo za poskus poroda glede na pogoje, ki vladajo v tistem času ali za CR zaradi velikega ploda in povečanega tveganja poškodbe otroka in nosečnice. Žal na tem področju nimamo uveljavljenih meril, priporočil ali celo doktrine, ampak le osebno avtoriteto, izkušnje (kako se to meri nihče ne ve), občutek in odvisnost oziroma neodvisnost porodničarja, ki je zadolžen za porod. Zavedati se je namreč treba, da gre pri CR za aktivno ukrepanje porodničarja in če se to ne konča v skladu s pričakovanji, ocenjevalce zanima najprej indikacija za odločitev. Če ta ni trdna in v takšnem primeru seveda ni, porodničar zelo težko opraviči svojo odločitev pred vsemi mogočimi telesi strokovnega in pravnega nadzora. Poškodbe porodne poti, ki so posledica naravnih procesov brez vmešavanja medicine so povsem nekaj drugega in ne zadevajo odgovornosti zdravnika. Umetnost je seveda najti pravo pot, ki vodi v čim manj nepotrebnih poškodb nosečnic in ne preveč in ne prehude posledice uporabe medicine in njenih ukrepov pri porodu.
Sicer pa je vaša prijateljica verjetno popolnoma druga zgodba in so primerjave nemogoče, pa tudi mere vašega ploda niso kaj zelo posebnega (za enkrat).

Hvala za odgovor.
Za CR se zavedam, da je izhod v sili.
Zanima me, kdaj se ginekolog odloci za umeten zacetek poroda. Bi bilo pri meni to smiselno, Ce ne rodim do uradnega roka? Takrat bi predvidoma otrok imel cca.4 kg – ce bo slo tako naprej.
Vaginalno sem bila pregledana 14 dni nazaj: matericni vrat popolnoma zmehcan, dolg se 2 cm, 1 cm odprta. Takrat sem imela dva dni kar mocne krce, sedaj pa cutim obcasno ( toliko, da se zacnem veseliti, da mogoce pa tokrat bo vodilo do poroda ;)).

Lp, jana

Spoštovani,

prirastek ploda se občuti v časovnem intervalu 2 tednov, odločitve o sproženju poroda pa so dnevne, zato je nemogoče ta dva pojma vzročno med seboj primerjati. Če je plod 1 teden pred PDP med večjimi, bo v enem tednu pridobil na teži premalo, da bi to bistveno vplivalo na izid poroda, lahko pa s prezgodnjim sproženjem poroda slednjega precej podaljšamo in ženski ustvarimo zelo neprijetno izkušnjo s tega zornega kota. Ob odločitvi za sproženje poroda moramo torej v vidu imeti precej široko sliko vseh možnih koristi in vseh možnih slabosti, tudi dolžino poroda in pričakovano izkušnjo s porodom, ne le potencialno velik plod in zaradi tega daljši porod. Tudi sproženje poroda iz nezrelega stanja MV lahko močno podaljša porod. Glede na vse to mislim, da se preveč poglabljate v material, ki je za vaše predznanje preveč kompleksen in ga enostavno ne morete razumeti dovolj, da bi lahko prebavili vse razlike v pristopih različnih ginekologov v virtualno enaki ali zelo podobni situaciji pri različnih ženskah.

Ker me motijo zgodbe brez konca ;). Danes sem rodila deklico, 3870 g in 52 cm. Ekspresno in brez problemov. Obe sva zdravi, brez poskodb.
Hvala za vase predhodne odgovore, ki so me pomirili v smislu, da sem se odlocila popolnoma zaupati v roke strokovnjakom, ko bo pac prisel cas poroda in se res nisem vec obremenjevala z velikostjo ploda.
Vse lepo vam zelim, naj se vam dobro z dobrim povrne!

Jana

:-)…

Pozdravljeni,

tudi jaz imam eno vprašanje oziroma mnenje. Sem drugorodka, prvi porod-deček, rojen v 38 tednu 3450g, porod sprožen zaradi PE. Sedaj imam PDP 5.8.2014 in enega 9.8.2014. Se pravi sem v 36 tednu nosečnosti in pri rednem pregledu je ginekolog izmeril prekratki stegnenici za približno centimeter, drugače simetrični, obseg glave in trebuščka sta vredu , je pa kilaža baje na spodnji meji in sicer 2000 g. Poslana sem bila v bolnico kjer so me še enkrat pregledali in glede na mere rekli,da je deklica res mala a da ni videti težav, čez 14 dni imam kontrolo. >Kaj vi mislite? Je pač otrok le manjši ali bi me moralo skrbeti? Moja višina je 163 cm, partnerjeva pa 172 cm.

Že vnaprej hvala za odgovore in lep pozdrav!

Spoštovani,

očitno so vam uspeli v možgane “vsaditi črva”, ki zdaj gloda in gloda, ampak za kakršnokoli “mnenje” o tem je žal treba vedeti mnogo več kot vem iz vašega dopisa. Samo zaradi omenjene krajše stegnenice vsekakor ni treba skrbeti.

Pozdravljeni, g. Pusenjak
Upam da mi boste lahko iz prilozenega kaj pomagali ker me bo konec z zivci.
Zacela bom z meritvami od morfologije.. PDP 02.09 2015

TEDNI AMENOREJE 20 T 15.04.2015
BPD 45
PSU +/+
HC 170
AC 141
FL 34
POSTELJICA ZADAJ, PLODOVNICA PRIMERNA

17.6.2015 29 T
BDP 72
PSU+/+
HC 280
AC 225
FL 56
1180 G
RI 0,75
PLODOVNICA PRIMERNA
do takrat je bilo vse bp, urin,kri, vsi izvidi negativni ,OGTI 4,43
po pregledu mi gin. rece da je plod majcen premajhen in me naroci cez dva tedna

2.7.2015 31 t 1/7
BPD 78
PSU+/+
HC 283
AC235
FL58
1370 G
RI 0,71
Po koncanem pregledu me napoti na UZ v porodnisnico in po tamkajsnjih merah sm cisto na tleh..

08.07.2015
32 t 0/7
dolocena gest. starost 30 t 0/7

BDP 77
PSU PRISOTNI
HC 271
AC 226
FL62
1380 G
RI 0,64
POSTELJICA ZADAJ S PRIPISOM RIMSKA I/II
PLODOVNICA PRIMERNA
VODILNI PLODOV DEL gl.

Mnenje ginekologa ponovna kontrola rasti cez 14 dni ce ne bo sprememb bomo porod sprozili v nasprotnem lahko pride do odmrtja ploda. Priporocilo vec pocitka in spremljajte gibe ce jih boste kaj manj cutilise takoj javte v porodnisnici.

Mene pa zanima ali se je po njegovih meritvah plod skrcil kar se mi zdi nelogicno ali je kaj narobe z meritvami. Vem da tezko razlagate tuje meritve ampak vseeno prosim za pojasnila. Pri svoji zdravnici sem narocena 20.7.2015 redni pregled

Naj se dodam da se celo nosecnost pocutim vec kot odlicno in sem do zadnjega pregleda normalno delala v sluzbi.

Hvala vam vnaprej za odgovor vem da sem cel roman spisala

hm?… plod res kaže znake zastoja v rasti, za enkrat brez vpliva na količino plodovnice in tudi pretok krvi skozi popkovino ni poslabšan, ampak mera obsega trebuščka je ustrezna za približno 27/28 tednov. Težko bi rekel, kaj je problem, ampak navodila so ustrezna. Dobra informacija je ta, da plod, ki zaostaja v rasti po tem tipu, torej, da se kaže pomanjkanje v delovanju posteljice (placentarna insuficienca), dozoreva hitreje in bi bil ob morebitnem rojstvu pri 34 tednih že bistveno zrelejši od vrstnikov, ki jih porod preseneti drugače in so primerno težki.

Pozdravljeni,
Najprej se zahvaljujem za hiter odgovor in po Vasem mnenju se se da kaj narditi ali ima plod se cas da pridobi na obsegu trebuscka v primeru da ne bi bilo potrebe po sprozenju poroda.Naj dodam da otroka zelo dobro cutim vsak dan.A se Vam zdi da je iz prilozenega situacija zelo resna.

Hvala se enkrat za Vse kar nardite za nas, ki tako tezko cakamo Vas odgovor.

resnosti situacije ne morem ocenjevati drugače kot iz razpoložljivih podatkov in ti kažejo na popuščanje posteljice z za enkrat dobro prilagoditvijo ploda na pomanjkanje. Žal ni načina, s katerim bi lahko izboljšali delovanje posteljice, če ta ne deluje dobro. Edino, kar znamo, ne pravočasno ugotoviti, da plod v maternici ne bo več ničesar pridobil in se ga rodi. Počivanje in obilna hidracija sicer stanje lahko še nekaj časa kompenzira, izboljša pa ne več.

Pozdravljeni,

Torej ce prav razumem otroka ne bom donosila tko kot je treba pocakat do pregleda 20.7.2015 in potem verjetno tako kot so rekli bodo sprozili porod.Samo se to me zanima ali tako prezgodaj rojen otrok res lahko ob skrbni negi prezivi.Ker inekcije za dozorevanje pluc niso omenjali. Se bo otrok lahko s tako tezo pravilno razvijal verjetno mi ne morete zagotoviti.
Hvala se enkrat

Spoštovani,

za preživetje je teža ploda manj pomembna od zrelosti, zrelost pa je po 34. tednu tolikšna, da otrok ne potrebuje več posebnih ukrepov. Otrok, ki je zaostal v rasti in ga rodimo iz tega razloga prej, pa je relativno še zrelejši in izjemno redko potrebuje ukrepe za ohranjanje življenjskih funkcij celo, če je rojen pred 32. tednom nosečnosti.