Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

endometritis

Default avatar

Mojca

Spoštovani!
Na ginekološkem pregledu (teče enajsti teden od drugega carskega reza) mi je lečeči dr. postavil diagnozo endometritis. Prosim, če lahko pojasnite diagnozo(posledice in vzroke). UZ ni znakov za residua. Kaj tudi slednje pomeni?
Za odgovor se Vam najtopleje zahvaljujem!
Lep pozdrav!
Mojca
Default avatar

Stanko Pušenjak

Draga Mojca,

endometritis v prevodu pomeni vnetje maternične sluznice, od vnetij povezanih z rodili pa obstajajo še metritis (vnetje maternice) salpingitis (vnetje jajcevodov), ooforitis (vnetje jajčnikov), parametritis (vnetje obmaterničnih vezi) in peritonitis (vnetje trebušne mrene).
Endometritis je torej najmilejše in najpogostejše vnetje po porodu, ko se zaradi vdora bakterij iz nožnice skozi odprt maternični vrat v maternično sluznico le-ta vname in vnetno odzove. To povzroči močnejšo in daljšo krvavitev in zaudarjajoč izcedek ter zadebelitev maternične sluznice, v katero s vselijo tako bakterije kot vnet+ne celice iz krvi. Redko se pri endometritisu pojavi še povišana temperatura in sprememba v krvni sliki, kar pravzaprav že bolj govori za globlje vnetje, metritis.
Po carskem rezu je metritis kar pogost zaplet, predvsem po CR med porodom in posebej po CR zaradi zastoja po večurnem porodu. Večinoma posledic čistega endometritisa ni, ker s krvavitvijo telo odpravi vse bakterije v kratkem času, metritis pa moramo praviloma zdraviti tudi z antibiotikom, klice pa lahko zaidejo skozi steno maternice tudi v okolno vezivno tkivo in naprej proti trebušnim organom ter povzročijo peritonitis ali vsaj salpingitis, kjer lahko okvarijo jajcevode. To bi lahko imelo za posledico neplodnost, čeprav na srečo redko.
Rezidua v prevodu pomeni "zaostanek".Zaostankov privas torej ni bilo videti z UZ.
Default avatar

Bibabuba

Dr. Pušenjak,


danes mi je bila postavljena diagnoza endometritis.
28.4.11 sem imela abrazijo zaradi zastoja otrokove rasti v začetku 12. tedna. To je že druga nosečnost zapored, ki se je tako končala. Pred tema nosečnostima sem zanosila in rodila normalno.

Imam antibiotik Ciprobay in Efloran.

Zanima me kako lahko zdaj sploh živim. Ali moram ležati ali lahko normalno opravljam gospodinjska dela ali se lahko sprehajam in kdaj lahko začnem športati (kolo, tek, aerobika (in seveda kdaj lahko grem plavat). Prosila bi vas tudi za vaše izkušnje glede ponavljanja endometritisa - zakaj se je zgodilo (ali sem jaz s čim lahko to povzročila), ali so možne posledice (ker sem na pregled šla šele 3. dan po pričetku težav in pričela z antibiotiki) in zakaj naj bi čakala z ponovno zanositvijo 6 mesecev. V isti bolnišnici dva ginekologa govorita različno...

Težko se je odločati, ker me kljub zaupanju zdravnikom razjeda strah...

Hvala za vaš trud in razumevanje!

Lep pozdrav.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

za celosten odgovor vas in vaš konkreten primer žal premalo poznam. Iz dopisa ni razvidno ali je do odmrtja ploda prišlo zaradi infekcije (kar bi bilo čudno) ali pa je endometritis zgolj posledica dogodkov po odmrtju (abrazija ipd.). Kakorkoli, mislim, da nimate razlogov za samoobtoževanje oziroma iskanje krivde za dogodke. Celo življenje je veriga naključij, ki včasih, ko določena pridejo skupaj pač lahko povzročijo srečno ali nesrečno posledico.
Kar zadeva odmrtja ploda ob koncu drugega trimesečja bi bilo za pomisliti na možnost obstoja sistemske bolezni oziroma stanja, katero bi lahko povzročalo strdke v posteljici (npr. trombofilija, antifosfolipidni sindrom, lupus ipd.). s tem se sistmatično ukvarjajo specialisti internisti revmatologi. To vsekakor velja izključiti, saj pozitivna diagnoza narekuje tudi določene varnostne in druge ukrepe pri nekaterih odločitvah kot je npr. uporaba kontracepcije, predoperativna priprava ipd. in pa seveda v morebitni naslednji nosečnsoti uvedbo zdravil proti strjevanju krvi.
Kar zadeva trenutni endometritis, če gre le za to, se to stanje običajno pozdravi samo od sebe s krvavitvijo (to je naravno čiščenje maternice). Ker gre včasih tudi za metritis (vnetje maternice) so vam predpisali antibiotike. Daljše odlašanje z novo zanositvijo kot 3 cikluse je povsem brez potrebe, saj se bo vnetje maternične sluznice pozdravilo že v enem ciklusu, varnostni časovni interval 3 ciklusov pa zagotavlja, da bo zagotovo spet vse v redu. Če se endometritis iz ne vem kakšnega razloga ne bi pozdravil, boste itak to občutili v obliki stalnih, vmesnih ali neprekinjenih krvavitev, podaljšane menstruacije in neprijetnih izcedkov iz nožnice, pa tudi zanositev pod vnetnimi pogoji sploh ni mogoče.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Bibabuba

Hvala za odgovor!

V času nosečnosti nisem imela nobenih težav, nobene krvavitve in nobenega izcedka. Med nosečnostjo sem bila enkrat bolj prehlajena, izkašljevala sem malo sluzi, to pa je bilo tudi vse (nisem imela vročine, bolečin ali česa podobnega).

Bolečina, mrzlica in rahlo povišana TT se je pojavila 3. dan po opravljeni abraziji (opravljena na polnih 11 tedenov). Pregledana sem bila in dobila antibiotike. Zdaj je tudi minimalno izcedka (opazen le na wc papirju).

Kar ste napisali v zvezi z vnetjem, mi je jasno, ostalo pa žal ne... Se opravičujem.

Hvala vam!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Žal ne znam bolj poljudno pojasniti. Morda si napisano natiskajte in pokažite svojemu osebnemu ginekologu. Mislim, da bo razumel, kar sem hotel povedati. Priporočam še obravnavo pri specialistu revmatologu, da izkluči stanja, katera bi bilo pomembno poznati, če je katero od njih prisotno pri vas (trombofilija, antifosfolipidni sindrom, sistemska vezivna avtoimuna bolezen ipd.).
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Bibabuba

Spoštovani g. Pušenjak,

28.4. sem imela abrazijo,
3.5. postavljeno dg. endometritis, čez dva dni, 5.5. strdki v maternici. Jemala sem antibiotike Cyprobaj in Efloran 10 dni od 3.5. dalje.

S pričetkom jemanja antibiotika se je pojavil rjav izcedek, ki se je stopnjeval po prenehanju jemanja zdravil. Izcedek se še do danes ni umiril. Je rjav, ni posebno smrdeč, nožnica pa me srbi. Ker sem zaradi menjave ginekologinje naročena na pregled šele prihodnji teden, vse to pa me straši, vas naprošam za mnenje ali naj si kupim v lekarni kakšne vaginalne globule ali raje počakam do pregleda, ki ga imam prihodnjo sredo.

Na kakšen način se "izločijo" strdki (na UZ sta bila vidna dva).


Hvala vam za vaš trud!
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

strdki se izločijo, potem, ko se bodisi utekočinijo ali pa jih iztisne maternica sama s krči. sicer pa ob odsotnih sistemskih znakih (temperatura, bolečina, slabosti in bruhanje, ipd.) brez zadržkov lahko počaka do srede drugi teden.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Alonca

Spoštovani,
nekaj dni pred histeroskopijo sem opazila rumen izcedek neprijetnega vonja.
Zdravnik je ob pregledu tudi iz MV videl rumen izcedek. Zato sem tik ob posegu dobila cefamezin 2g i.v.
Po posegu sem čutila tudi pekoče uriniranje...
Sedaj me skrbi, ali je tak odmerek dovolj, da bi "pozdravila" ta rumen izcedek in morebitno vnetje? Kako dolgo ostane ta odmerek antibiotika v krvi oz. deluje? Naj povem, da sem pred posegom imela malo povišano temperaturo, 37,4, po posegu pa več ne, le 36,2. Sedaj ne vem, kakšno je stanje, ker me mrazi.
Predvsem me čudi, da mi zdravnik ni predpisal kakšnega zdravila za blažitev take okužbe npr. Vagisana ali kakšnih svečk... Bila sem v specialistični ambulanti v bolnišnici.
Kaj predlagate, da lahko storim, da se takšna okužba ne bi širila?
Ali bi lahko šla k svojemu osebnemu ginekologu, vendar se bojim, da me ne bo hotel sprejeti, če sem že bila tam v obravnavi, najbrž bi me napotil kar nazaj k njim.
Hvala za odgovor in lep pozdrav.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,
težko vašo situacijo ocenjujem na pamet, ne zdi pa se mi tudi najprimerneje, da sami razvijate take strahove. Običajno izvajalci kirurških posegov obvladajo svoje delo dovolj dobro, da znajo tudi presoditi, kakšen in koliko časa pacientka potrebuje antibiotik ob in po posegu. Če torej nimate simptomov in znakov infekcije in vnetja (mrzlica, temperatura nad 38 st.C., izredno slabo počutje, morebiti slabost, prebavne motnje, močnejše bolečine v trebuhu ipd.) in je od histeroskopije več kot 72 ur, potem ste zdravi in se zaradi omenjenih težav infekcija ne bo več zgodila.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------