Med.Over.Net

ABC ginekologije in porodništva

Odgovarjajo: mag. Stanko Pušenjak, dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Vsa vprašanja v zvezi z ginekologijo in porodništvom.

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar

Stanko Pušenjak

zmehčan maternični vrat

Default avatar

Ivana

Pozdravljeni,

Spet imam nekaj vprašanj. Sem v 31. tednu nosečnosti. Pred nekaj dnevi mi je ginekologinja rekla, da imam zmehčan maternični vrat in naj veliko počivam. Kaj to pomeni? Da grozi predčasni porod?
Posteljico imam odmaknjeno 3 cm od materničnega vratu. Ali je možen normalen porod brez kakšnih posebnih nevarnosti? Vstava otroka je glavična.
Hvala,
Ivana
Default avatar

Stanko Pušenjak

Draga ivana,

tudi ob počivanju vaš maternični vrat ne bo postal bolj trd. Zmehčan MV ima namreč kar precej nosečnic in ugotavljanje "zmehčanja" se ni izkazalo za uporabno metodo za predvidevanje prezgodnjega poroda. Osebno celo verjamem, da morebiten prezgodnji porod ni povezan z zmehčasnim MV temveč bolj z dejstvom, da ga dotični ginekolog kar naprej preverja in otuipava, s tem pa včasih uspe v vrat vnesti nožnične klice, ki potem res sprožijo dogajanja v smeri poroda. Tudi v počivanje kot zelo slabo definirano kategorijo zdravljenja grozečega prezgodnjega poroda ne verjmamem, ker se v velikih statističnih analizah ni pokazalo za uspešno. Ležanje lahko prepreči oziroma bolje, odloži, prezgodnji porod le pri nosečnicah, ki imajo močno skrajšan MV, npr. pod 15 mm po 23. tednu nosečnosti ali so že odprte in je plodni mehur neposredno eksponiran nožničnemu okolju.
Kar zadeva posteljico, ki naj bi z robom segala v področje manj kot 4 cm od notranjega materničnega ustja v tem primeru govorimo po 28. tednu nosečnosti o predležeči posteljici ali placenti previi. Resda gre pri vas za najblažjo obliko, ki ne preprečuje normalnega poroda a lahko pred porodom in po porodu pripelje do večjih krvavitev, ki občasno lahko potrebujejo tudi transfuzijo krvi..
Default avatar

barbara1605

Pozdravljen dr. Pušenjak,

v 29. tednu 6/7 sem bila hospitalizirana zaradi mehčanja materničnega vratu in lijakastega odpiranja. Maternični vrat je po meritvah dolg 5,90 cm. Odpiranje je lijakasto, vendar podatka o velikosti lijaka nisem dobila. Iz slike tudi ne znam razbrati ali gre za odpiranje znotraj ali zunaj. Lijkak je v obliki črke Y. V bolnišnici sem dobila injekcje za razvoj pljuč in bila po enem tednu odpuščena domov. Predpisan imam počitek.

Zanima me resnost mojega stanja oz. ogroženost za prezgodnji porod. V času pisanja sporočila je nosečnost napredovala do 31. tedna 1/7.

Zanima me tudi kaj pomeni počitek: strogo ležanje in wc ali se lahko normalno gibam po stanovanju?

Prosila bi vas za nasvet, kako bi lahko iz slike razbrala ali gre za odpiranje znotraj ali zunaj. Med vašimi odgovori sem namreč zasledila, da je nevarnejše odpiranje od znotraj. Če pogledam sliko je lijak na levi strani kot črka Y v ležeči obliki.

Za vaš odgovor se vam najlepše zahvaljujem.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

MV se običajno odpira od znotraj najprej v obliki črke Y, potem V, nato U. kakorkoli je to vse skupaj irelevantno, če pravite, da je MV dolg 59 mm, iz česat sklepam, da se sploh ne odpira ampak je bil napačno ovrednoten istmični del maternice. Torej spet ena nosečnica, pri kateri ne vem, čemu je dobila injekcijo za dozorevanje plodovih pljuč. To pomeni, da so iz vas v naredili "bolnico" po nepotrebnem in da v bistvu lahko počnete vse, kar počnejo vse ostale, zdrave nosečnice.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

tanjecka

Pozdravljeni,

ponovno se na vas obračam z vprašanjem... sem prebrala će nekaj vprašanj in odgovorov na to temo, pa me vseeno zanima vaše mnenje. Se paće v naprej opravičujem, če bom kaj preveč "laično" sklepala.
Skratka prejšnji teden (31. tednov) sem bila pri ginekologu, ki mi je pregledal maternični vrat. Pravi da je notranji zaprt zunanji malce odprt, kar pa naj bi bilo normalno glede na to da sem noseča drugič. Ko pa mi je naredil še vag. ultrazvok, si je vzel precej časa in ugotovil, da se dela lijak. V knjižici sem videla da gre za lijak U. Dal mi je bolniško (delam v vrtcu), priporočil krajše sprehode in počitek ob tiščanju navzdol. Doma ima 2 leti staro hčerko, ob katri se trudi počivati kolikor se pač da. Od 23. tedna pa me močno boli tudi sramna kost. Ginekolog ni nardil nobene panike, vendar rekel da moram zdržati še 3 tedne... Zadnje dni lutim kar močan pritisk navzdol. Mislite, da bi lahko prišlo da prezgodnjega poroda? V prvo sem rodila 3 dni čez rok. Aja, dolžine vratu mi ni povedal, je pa v knjižico napisal 4 cm.

Zanima me vaše mnenje glede situacije ker me kar močno skrbi... Ali lahlp z več pregledi gin. povzroči porod?

Najlepša HVALA, lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

brez natančnejših inforamcij žal ne morem sklepati o ničemer. Če bi šlo res za lijak v obliki črke U, potem MV sploh ne bi bilo več, zato najprej dvomim sploh v pravilnost te ugotovitve. Če je MV dolg 4 cm, potem je lijak v obliki črke U izključen. Lahko bi bil kvečjemu lijak v obliki črke Y, naslednja stopnja je V in šele potem U. Tudi dejstvo, da vas je pustil domov in vas ni poslal v porodnišnico, govori bolj v prid neustreznemu imenovanju ugotovljenega stanja, ampak kot rečeno, tega ne vem in zato tudi težko kaj sklepam.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

Martincka

Spoštovani,

Da ne odpiram nove teme bi kar tukaj vprašala... pri 23t nosečnosti imam posteljnico od NMV odmaknjeno le 14mm... že ko sem bila 14tednov noseča so rekli da so bolečine v spodnjem delu bolj pogoste ker je posteljica nizko...
kolikor sem prebrala zgoraj je torej še normalno da se posteljica dviguje do 28tedna?
Ker gremo na dopust čez 3 tedne me zanima še vaše mnenje, ali je lahko kaj nosečnost "ogrožena" če se posteljica ne dvigne v tem času?

Najlepša hvala za Vaš odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

takoj lahko zagotovim, da noben položaj posteljice nikakor ne more biti odgovoren za kakršnekoli bolečine ali podobne občutke. Kdorkoli vam je to rekel, je kar tako "bluzil v tri krasne", zdravnik - ginekolog pa kaj takšnega sploh ne bi smel izreči. Po 24. tednu nosečnosti se praviloma začne srednji del maternice raztegovati in če je v tem predelu posteljica, se ta z raztegovanjem običajno začne seliti bolj proti vrhu maternice, kar pomeni ,da se začneta maternične ustje in posteljica razmikati drug od drugega. O ogroženosti vaše nosečnosti ne bi ugibal ampak bi predalgal, da počakate, kaj se bo v naslednjih tednih, recimo nekje do 37. tedna še dogajalo.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

nusa150

Pa da še jaz ne bom odpirala nove teme, bom kar tukaj vprašala. Sem v 25 tednu, pri 20 t ugotovljena nizko ležeča posteljica. Danes na pregledu lega posteljice zadaj, sega v raztezni del. Pregled imam čez štiri tedne, do takrat pa mi je bilo svetovano, da naj ne bi hodila na dopust (oz. max uro vožnje od MB ali LJ porodnišnice).

Glede na zgoraj navedeno me zanima ali to, da posteljica sega v raztezni del pomeni zelo veliko oz. večjo verjetnost, da se bo posteljica dvignila ali ne? In kako je dejansko z nasvetom glede dopusta? Kdaj (če sploh) je ''priporočljivo'' iti, glede na to, da imamo do Pule 20 do 30 min vožnje z avtom?

Hvala za vaš odgovor.
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

v bistvu ne razumem, zakaj se stalno toliko energije in strahu usmerja v prevažanje in potovanje samo, namesto v destinacijo, kjer potem preživimo 99% in več dopusta. Pomembna zato ni pot, ki itak ne bremeni nosečnosti, ampak kvečjemu to, kako daleč smo od prve resne možnosti medicinske pomoči. Dopust pred 24. tednom je torej neproblematičen, ker do 24. tedna nosečnosti plod itak ne preživi, kjerkoli pride do npr. splava. Po 24. tednu in pred 32. ali celo pred 34. tednom pa postane zelo pomembno, kje ženska rodi, ker ima otrok večjo možnost preživetja in odsotnih kasnih posledic, če se rodi v za to opremljeni in organizirani porodnišnici. Ne glede na zgornje trditve je Pula vseeno civiliziran del sveta in imajo tudi tam ustrezno poskrbljeno za svoje prebivalstvo, v primeru nuje, pa vas lahko prepeljejo v SLO tudi z reševalnim vozilom. Omenjeno "seganje posteljice v raztezni del maternice" se mi ne zdi posebej nizko in se bo sčasoma še dvignila oziroma z raztegovanjem tega dela maternice odmaknila od ustja, zato mislim, da je prepoved dopustovanja v Hrvaški Istri pretirana.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

nosecka214

Pozdravljeni. Jaz imamo eno vprasanje za vas in sicer,v sredo sem bila hospitaluzirana zaradi nizkega maternicnega vratu 11mm,noseca sem danes dopolnjenih 33 tednov in so ugotovili da je matetnicni vrat oblike crke u. Povedala so mi samo da bi moral biti raven, mene zanima kaj to pomeni?dobila sem tudi dve injekcije za razvoj pljuck in obcasno imam bolecine ki so podobne popadkom. Najlepsa hvala za vas odgovor. Nosecka
Default avatar

Stanko Pušenjak

kaj pomeni skrajšan MV in oblika ustja po črki U? Dvomim, da gre za odprtost ustja po obliki črke U, ker mora za to MV povsem izginiti in ne sme biti dolg nič mm. Kakorkoli, tudi dolžina 11 mm je, zlasti pri 33 tednih nosečnosti, še dovolj in ne vem, po čem vaši zdravniki sklepajo, da boste res rodili v tem tednu. Steroide se odmerja le do polnih 34 tednov, kar je čez 1 teden, tako dolgo pa bi verjel, da še ne boste rodili. Če bi bili s takšnim MV noseči šele 24 tednov bi nič ne rekel, tako pa gre po mojem skromnem mnenju za skoraj normalno stanje.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

intitomsen

Pozdravljeni,
noseča sem 29 tednov, ginekologinja mi je pri 28 tednih 5/7 pogledala maternični vrat, ker sem potožila, da me je v zadnjem času kar nekajkrat precej bolelo v spodnjem delu trebuha, na različnih mestih, enkrat celo tako močno in dlje časa, da nisem mogla več hodit. Ugotovila je, da imam v celoti zmehčan maternični vrat, dolžina MV pa je 4 cm, sem še zaprta. Svetovala mi je čim več počivanja in me čez 2 tedna naročila na pregled, da pogleda, če se bodo vmes zgodile kake spremembe.
Ali menite, da mi glede na opisano grozi prezgodnji porod? Če da, ali ga lahko z ležanjem večji del dneva odložim?
Hvala za odgovor že vnaprej!
Default avatar

Stanko Pušenjak

zmehčan MV po 20. tednu nosečnosti ima polovica nosečnic, prezgodaj, pred 32. tednom rodi pa jih le 1,5%. Iz tega si lahko izpeljete verjetnost, da ste med njimi. Sam menim, da zmehčanost MV ni uporaben dejavnik tveganja za prezgodnji porod.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

mina22

Spostovani

Zanima me sem v 34 tednu nosecnosti in sem bila na kontroli 30.9. 2014 in mi je G povedal da se mi mehca MV al bi bilo kaj narobe ce bi se porod zacel.

Vesela bom odgovora
Default avatar

Stanko Pušenjak

no, poroda si seveda pri 34 tednih še ne želimo, če se že zgodi, pa se ne bojimo več hujše ogroženosti otroka, ker ima do takrat vse organe že dovolj zrele za normalno življenje izven maternice.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

vita85

Pozdravljeni,
Upam da ne bo narobe če tudi jaz na tem mestu zastavim svoje vprašanje.
In sicer, za menoj je dokaj stresna nosečnost, ki se je končala zelo pozitivno. In sicer pri 20t nosečnosti je bilo ugotovljeno da imam MV dolg 17mm, nakar sem bila napotena v porodnišnico v apn, kjer sem bila vodena do poroda, pri 23t nosečnosti se mi je MV skrajšal na 11mm. Od takrat sem veliko počivala, se zadrževala doma, hodila sem samo na preglede. V porodnisnici od 28t niso več spremljali dolžine mv-ja saj je bolje da se po nepotrebnem ne dreza ( razumljivo). Vendar ti ravno nevednost v tem obdobju zelo načne skrbi in strah o usodi za tvojega otroka. Rodila sem v 36t nosečnosti, in sicer sem prišla na kontrolo v apn kjer so mi ginekološko preverili zrelost materičnega vratu, kjer so ugotovili da sem 5cm odpra ter da je materično ustje povsem zrelo, saj sem tudi po pregledu zakrvavela. Napotena v porodno sobo, kjer sem v eni uri rodila čudovitega zdravega dečka, 3500g ter 53cm toliko o nedonošenčku :) ( večina opisa je namenjena tudi spodbudi dekletom ki doživljajo podobno zgodbo kot sem jo sama) Moje vprašanje pa je naslednje. S partnerjem si želiva imeti še enega otroka, in sicer bi počakala min. 3-4 leta. Zanima me ali je pri drugi nosečnosti tveganje prezgodnjega poroda zaradi kratkega mv in že enega poroda večja?
Default avatar

Stanko Pušenjak

Spoštovani,

tveganje prezgodnjega poroda v drugo je pri vas približno enako in glede na potek vaše nosečnosti je očitno šlo za mejno popustljiv MV ter srečo, da ni prišlo do infekcije ovojev. Nosečnost pri takšnem MV bi si v prihodnje raje olajšal s cerklažo kmalu po NS oziroma pač koncem prve tretjine nosečnosti.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------
Default avatar

kitty23

Pozdravljeni, noseča 24 tednov 4/7. OBiskala ginekologinjo ki mi je povedala da imam zmehčan maternični vrat drugače je dolžina 3,2 cm. Čez 14 dni imam kontrolo dotakrat strogo mirovanje. Rekla je da je možno da je zmehčan od vseh laparoskopij in ivf. Me pa zanima ali lahko to pove da bom predčasno rodila. Hval in lp
Default avatar

Stanko Pušenjak

takšnih navodil enostavno ne razumem. Mirovanje popolnoma nič ne vpliva na verjetnost poroda, normalne telesne aktivnosti pa ne krajšajo MV. Zmehčan MV ima polovica nosečnic in med njimi ni nič več takšnih, ki prezgodaj rodijo kot med onimi, ki nimajo zmehčanega MV. Strašenje nosečnic z zmehčanim MV je v današnjem času pravzaprav nesprejemljivo. Edino, kar bi vam odsvetoval, so morebiti spolni odnosi, vse ostalo je brez zveze.
mag.Stanko Pušenjak, dr.med.,specialist ginekolog in porodničar

Lepo prosim uporabljajte iskalnik!

-----------------------------------------------------------------------------------
Samoplačniški UZ pregledi v nosečnosti: GSM 051 321224
nuhalna svetlina, morfologija ploda, preverjanje plodove rasti in ocena stanja pri tvegani nosečnosti, merjenje pretokov skozi različne žile ploda in popkovino, merjenje materničnega vratu, posveti v nosečnosti, npr. o porodu pri medenični vstavi, dvojčkih.
-----------------------------------------------------------------------------------

Moderatorji

mag. Stanko Pušenjak , dr. med., specialist ginekolog in porodničar
Stanko Pušenjak