Med.Over.Net

Bolezni prebavil (gastroenterologija)

Odgovarjajo: Asist. Željko Perdija, dr. med., spec. interne medicine

Gastroskopija, kolonoskopija (brez bolečin z anestezijo), ultrazvok …
Imate težave s prebavili? Med njimi so pogoste gastroezofagealna refluksna bolezen, razjeda želodca ali dvanajstnika, kronična vnetna črevesna bolezen, sindrom razdražljivega črevesa, rak prebavil, žolčni kamni … Vas zanima, kako poteka diagnostika bolezni prebavil - ultrazvočna preiskava trebuha, gastroskopija, kolonoskopija (tudi v anesteziji ali sedaciji), laktozna intoleranca, alergije na hrano?

Asist. Željko Perdija , dr. med., spec. interne medicine

Željko Perdija

Asist. Željko Perdija, dr. med., specialist interne medicine, subspecialist pulmologije z dodatnimi znanji na področju gastroenterologije predvsem na področju endoskopije prebavil in ultrazvočne diagnostike. Rojen je bil 1. 12. 1966 v Tuzli, končal medicinsko fakulteto 7. 4. 1993 na Medicinski fakulteti Univerze v Tuzli. Specialistični izpit iz interne medicine je opravil 26.1.2001 v UKC Ljubljana. Od leta 1995 je bil redno zaposlen v Splošni bolnišnici Maribor na oddelku za pljučne bolezni. Opravil  je strokovni podiplomski študij iz področja ultrazvoka v gastroenterologiji in hepatologiji na Medicinski fakulteti univerze v Zagrebu in ga zaključil 21. 6. 1999. Nadaljeval je s znanstvenim doktorskim podiplomskim študijem na medicinski fakulteti v Zagrebu od leta 2002. Opravil je vse predvidene izpite leta 2004. Trenutno je v zaključni fazi izdelave doktorske disertacije na Odjelu za biotehnologiju Univerze v Rijeki. Od 2008 leta do 2014 leta je bil zaposlen na internem oddelku Splošne bolnišnice Jožeta Potrča v Ptuju. Opravljal je delo specialista internista. Opravil je dodatno usposabljanje na področju endoskopije prebavil na Gastroenterološki kliniki UKC Ljubljana. Kot izvajalec preiskav je sodeloval v nacionalnem programu za zgodnje odkrivanje raka na debelem črevesju SVIT. V naziv asistenta je bil habilitiran na Medicinski fakulteti v Mariboru. Predavateljske izkušnje pa si je pridobil tudi s poučevanjem na Zdravstveni šoli v Mariboru, dolgoletne klinične pa v Splošni bolnišnici Maribor, Univerzitetni kliniki za pljučne bolezni in alergijo Golnik, Splošni bolnišnici Ptuj in z delom v zdravstvenih domovih. Pogodbeno trenutno dela v več različnih ustanov kot pulmolog in gastroenterolog (Splošna bolnišnica Slovenj Gradec-endoskopska enota, Zdravsteni dom Lenart-pulmološka ambulanta, Zdravstveni dom Ormož-pulmološka ambulanta, Internistična Gastroenterološka ambulanta Sonja Puhr Moličnik-kot izvajalec endoskopskih posegov, rehabilitacijski center Fontana Maribor-internistična, gastroenterološka in pulmološka ambulanta. Od decembra 2014 leta je redno zaposlen v Centru za interno in interventno medicino plus, CiiM plus d.o.o. na Jezdarski ulici 2 v Mariboru. Opravlja dela strokovnega direktorja ter klinično prakso iz interne medicine vključno z svetovanjem o uporabi kanabinoidov bolnikom z različnimi kliničnimi stanji. Kot specialist interne medicine je z diagnostiko in zdravstvenimi posegi v vsakodnevnem stiku s pacienti. Pred nekaj leti se je pričel usposabljati oz. izobraževati tudi na področju terapevtske uporabe konoplje oz kanabinoidov. Zadnja leta mu vedno več pacientov zaupa, da samoiniciativno ali v povezavi s strokovnjaki iz držav, v katerih velja ustreznejša pravna in dejanska regulacija, v terapijo za izboljšanje zdravja ali počutja vključujejo uporabo kanabinoidov. Pozitivni odzivi pacientov, vedno več znanstvenih, strokovnih in kliničnih ugotovitev ter številne terapevtske možnosti so spodbudile njegovo temeljitejše zanimanje za navedeno področje, predvsem za CBD. Zaključil je intenzivni štiritedenski e-izobraževalni program Concepts of Cannabis Science I, ki ga izvaja Kenevir Research (Oregon, ZDA), kot tudi nadaljevalni program: Concepts of Cannabis Science II. Član je upravnega odbora in strokovni sodelavec Mednarodnega inštituta za kanabionide – ICANNA. Včlanjen je v različna zdravniška združenja in društva v Sloveniji in Evropi.

Histološki izvid gastroskopije

Default avatar

BlueS

Pozdravljeni,
prosim za razlago histološkega izvida po odščipu svetlorjavkaste sluznice med opravljeno gastroskopijo.

Mikroskopski opis:
Odščipa želodčne sluznice z zajetnimi žlezami antralnega tipa. Foveole so izrazito hiperplastične. Lamina proprija je fibrozirana in vsebuje blažje pomnožen limfoplazmocitni vnetni infiltrat. Aktivnosti ni. Žleze niso razredčene. Ni displastičnih sprememb. Mikrorganizmi Helicobacter pylori v pregledanem niso prisotni.
Diagnoza: Kronični reaktivni gastritis.

Hvala za odgovor.
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Izvid histološkega pregleda sluznice opisuje spremembe, ki jih označuje diagnoza kronični reaktivni gastritis, kar pomeni vnetje sluznice želodca. Zdravi se z upoštevanjem zdravih prehranskih navad, izogibanje alkoholu, nesteroidnim protivnetnim zdravilom in hrani, ki povzroča težave v želodcu. Bakterij tipa Helicobacter pylori niso našli.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Franjo

Spoštovana ga. doktor,
obračam se na vas s prošnjo za podrobnejšo razlago izvida, ki sem ga prejel po opravljeni gastroskopiji na katero me je napotil moj osebni zdravnik zaradi suma na GERB. Ob samem pregledu je zapisano kot diagnoza verjetni NERB in kronični gastritis antruma. Pozneje pa je v prejetem izvidu naslednji zapis:
ANTRUM, ODŠČIPI: Fokalno minimalno aktivni in erozivni zmerno obilni kronični gastritis antralne sluznice s foveolarno hiperplazijo in manjšimi limfatičnimi folikli v globokih delih lamine proprije. Lamina proprija je fibrozirana. Prisotne so intramukozne krvavitve. Barvanje po Giemsi prikaže fokalno do obilno količino aktivne oblike Helicobacter pylori bakterije.

Ravno danes sem zaključil z antibiotično 10 dnevno terapijo z dvema antibiotikoma, jemljem pa še do nadaljnega Acipan 20mg.

Kako nevarno je opisano zdravstveno stanje, glede na dejstvo da do sedaj nisem imel praktično nobenih težav z želodcem, le nekakšno odkašljevanje zaradi česar sem bil tudi napoten na gastroskopijo. Zdravnik mi ni predpisal nobene diete, le zmerno prehranjevanje.

Zahvaljujem se za vaše cenjeno mnenje!
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Opisano je histološka slika kroničnega vnetja, ki ga povzroča bakterija HP. Ker vemo, da je vnetje potrebno pozdraviti, ste dobili antibiotike, verjetno pa vam bodo uspešnost eradikacije tudi preverili z dihalnim testom. Po odstranitvi bakterije, se prenehajo tudi težave, česo, pri vas je to dražeč kašelj- Prekine pa se tudi škodljivo delovanje kroničnega vnetja na sluznico.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Franjo

Spoštovana ga. doktor,

zahvaljujem se Vam za hiter odgovor, prosim Vas še samo za nasvet, kako je s prehranjevanjem. Ali se moram izogibati kakšni hrani, oz. katera hranila so prepovedana pri takšni diagnozi.

Lep pozdrav in vse dobro v letu 2014 Vam želim.
Default avatar

MarijaS

Spoštovani!

Posebna dieta ni potrebna, jejte pa zdravju prijazno hrano, sveže pripravljeno, ne preveč začinjeno ali ocvrto.

LP, Marija Š. Gašperšič
****************************************
Marija Štefančič Gašperšič, dr. med., spec. družinske medicine
Default avatar

Diplodok

Pozdravljeni,

vljudno vas prosim za vaše mnenje; pri pregledu je namreč šlo vse "tako hitro", pri naknadni pojasnitvi histološkega izvida pa sploh nisem prišel do razlage, ki bi se jo želel od zdravnika. Zdravnik sicer pravi, da je vse bp, na histološki izvid pa naj pozabim.

Opravil sem gastroskopijo. Diagnoza: vnetje želodčne sluznice, erozije, pešanje zapiralke (vratarja). Predpisan medikament: controloc 2x20mg na dan, dve škatlji.
Histopatološki izvid:
- Antralna sluznica. Korpoantalna sluznica. Blaga atrofija. Blago enostavno kronično vnetje.
Fibroza, ki razmika osnovno gradnjo.
Hujše brazgotinjenje, preoblikovanje gradnje.
Hipertrofija in hiperplazija foveol.
Videz hudega refluksa.
Ni oblik Helicobacter pylori. HP0.
Zazdravljena erozija.
Hiperplazija endokrinih celic.

Korpusna sluznica.
Blago enostavno kronično vnetje.
Blaga fibroza, povrhnja.
Blago brazgotinjenej, razpredelitev gradnje.
Hipertrofija in hiperplazija foveol.
Višina celične sluzi za premer 4 limfocitov in več.
Ni oblik baktrerije Hp.
Zazdravljena erozija.
Obletavanje vrškov celic, močno izraženo.

Naj dodam, da se zdravim s concorcor 1.25mg zaradi povišanega tlaka in motečih ekstrasistol (VES). Nekje sem prebral, da obstaja povezava med napačnim (okvarjenim) delovanjem prebavil in dodatnimi srčnimi utripi (VES). Je to res?

Star sem 35 let, redni rekreativec, zelo se trudim živeti zdravo.
Iz mladosti me preganja hud strah, da bom zbolel za rakom, kot moja mati, ki je mlada umrla zaradi raka na dvanajsterniku. Zaradi tega me preiskava skrbi, še bolj pa izvid.

Prosim za čim natančnejše pojasnilo. Hvala.
Default avatar

Diplodok

Prosim vas za mnenj, ali lahko glede na nazadnje opisane težave in diagnozo uživam na tešče in pred večerjo cca 1dl z vodo razredčenega soka iz zelja, zeljnice ali repnice.
Po pričevanju bi naj ta kura celo zdravila erozije na sluznici. Kakšen je lahko negativen vpliv? Po logiki bi rekel, da je zeljnica slana in kisla, ter tako škodljiva za sluznico želodca, je res.
Hvala za odgovor.
Default avatar

jurij_bednarik

Pozdravljeni,

Odsvetujem Vam opisano kuro za zdravljenje erozij želodca. Na voljo imamo zelo varna in zelo učinkovita zdravila, ki vam jih je vas zdravnik predpisal.




Lep pozdrav

Jurij Bednarik, dr.med. Spec. Internist
Klinika Pacient
____

Jurij Bednarik, dr. med. spec. internist
Klinika Pacient

Pregled takoj – Klinika Pacient http://klinikapacient.si/Storitve.aspx
Pregled takoj in brezplačno – Prva zdravstvena asistenca http://www.pza.si/Pristop-k-PZA.aspx
Odgovor in nasvet zdravnika TAKOJ – Doktor 24 http://doktor24.si/?page_id=8
Default avatar

Diplodok

Hvala za odgovor.
Prosil bi, če lahko komentirate tudi izvid, ki sem ga poslal pod to temo v januarju.
Lepo se zahvaljujem tudi za ta odgovor.
LP
Default avatar

jurij_bednarik

Pozdravljeni,

Kot lahko sami ugotovite je histoloski izvid zelo kompleksen in je tezko na razumljiv nacin odgovoriti.
Zelo enostavno in popolnoma dovolj za razlago je , da so pri vas ugotavljali vnetje želodčne sluznice, bakterije helicobacter pylori ni bilo prisotne. Terapija je bila ustrezna.

Ni nobene povezave med VES in nepravilnim delovanjem prebavil.

Lep pozdrav

Jurij Bednarik, dr.med. Spec. Internist
Klinika Pacient
____

Jurij Bednarik, dr. med. spec. internist
Klinika Pacient

Pregled takoj – Klinika Pacient http://klinikapacient.si/Storitve.aspx
Pregled takoj in brezplačno – Prva zdravstvena asistenca http://www.pza.si/Pristop-k-PZA.aspx
Odgovor in nasvet zdravnika TAKOJ – Doktor 24 http://doktor24.si/?page_id=8
Default avatar

Franjo

Spoštovani,
ponovno se oglašam na temo zdravljenja bakterije HP...prvo kuro z antibiotiki (Hiconcil, Fromilid, Acipan)sem končal konec lanskega leta, kot se je izkazalo pri nedavnem dihalnem testu neuspešno. Sedaj ponovno uživam antibiotike, Tavanic, Efloran in Nolpaza zaviralec protonske črpalke. Zanima me, ali je ob zdravljenju omenjene bakterije, oz. kroničnega gastritisa, ki je bil ugotovljen pri prvi endoskopski preiskavi normalno tudi hujšanje. Od decembra lani sem namreč shujšal za pribl. 10kg. Res je da se skoraj nikoli ne najem toliko kot imam apetita, ampak? Koliko časa lahko traja takšno zdravljenje? Ali so opcija zdravljenja samo tablete, ali tudi kaj drugega? Prej namreč nikoli nisem imel problemov z bolečinami v želodcu, sedaj je pa to redno prisotno.

Zahvaljujem se za odgovor in vse dobro vam želim!
Default avatar

jurij_bednarik

pozdravljeni

vnetje želodčne sluznice ( gastritis) ki ga povzroča bakterija HP zdravimo izključno z antibiotiki. zaradi pojava odpornosti bakterije je pomembno, da po končani terapiji opravimo dihalni test, s katerim preverimo uspeh terapije. v kolikor je bila terapija neuspešna kombinacijo antibiotikov zamenjamo.

hujšanje je pri gastritisu povezano s tem, da zaradi npr. bolečin v zgornjem delu želodca tudi manj jemo oz se nam hrana upira. sicer pa nenamerno hujšanje ob gastritisu ni običajno. v tem primeru se posvetujte z druž. zdravnikom.

lp
____

Jurij Bednarik, dr. med. spec. internist
Klinika Pacient

Pregled takoj – Klinika Pacient http://klinikapacient.si/Storitve.aspx
Pregled takoj in brezplačno – Prva zdravstvena asistenca http://www.pza.si/Pristop-k-PZA.aspx
Odgovor in nasvet zdravnika TAKOJ – Doktor 24 http://doktor24.si/?page_id=8

Moderatorji

Asist. Željko Perdija , dr. med., spec. interne medicine
Željko Perdija
cron