Med.Over.Net

ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Magister travmatologije, specialist kirurg svetuje o artroskopskem, kirurškem, ne-operativnem ter ultrazvočno vodenem zdravljenju poškodb sklepov (kolena, ramena, gležnja, komolca...) in športnih poškodb (udarnina, nateg, raztrganje vezi ali mišic, zvin ali zlom).

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg

Iztok_Pilih

Razlaga izvida MR desnega kolena

Default avatar

karmen123

Spoštovani!
Prosila Vas bi, če bi mi razložili izvid MR desnega kolena.
V kolenskem sklepu je manjši izliv.
Tetiva quadricepsa in ligament patelle sta v mejah normalnega.
ACL, PCL, MCL in LCL ne kažejo znakov rupture.
Defekt sklepnega hrustanca lateralne fasete patelle ob apeksu velikosti približno 5mm, ki sega do subhondralne kostnine z minimalnim edemom kostnine apeksa patelle.
Pomembnejše poškodbe sklepnega hrustanca tibijofemoralnega sklepa ne vidim.
Meniskusa ne kažeta prepričljivih znakov rupture, nekoliko je sicer povišana intenziteta signala v anteriornem rogu lateralnega meniskuka, hiperintenzivne linije, ki bi prekinjala artikularno površino in govorila v prid rupture pa ne vidim.
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

v izvidu MR navajajo okvaro/poškodbo sklepnega hrustanca na končnem zunanjem delu pogačice, ki sega do same podhrustančne kosti (defekt) in več tekočine v kolenu, kot je to običajno.

Priporočam, da opravite še rentgensko slikanje obeh pogačic tangencialno pri pokrčenju kolen 30 stopinj in pridete na pregled s posnetki in izvidi. V upoštev prideta tako neoperativno zdravljenje (usmerjena okrepitev mišic, omejitev aktivnosti, injekcije) kakor tudi operativno.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Haris7

Pozdravljeni,

prosil bi vas za razlago izvida MR levega kolena. To je mnenje specialista radiologa.

MR levega kolena:

Brez izliva v kolenskem sklepu.
Tetiva kvadricepsa in ligament patele sta v mejah normale.
Medialni in lateralni kolateralni ligamentarni kompleks, ACL in PCL so v mejah normalnega. Medialni mniskus je normalne oblike in intenzitete signala. Lateralni meniskus ima v zadnjem rogu povišano intenziteto signala, del meniskusa je iztisnjen ob interkondilarno eminenco - najverjetneje ruptura zadnjega roga lateralnega meniskusa. Večje poškodbe sklepnega hrustanca ne vidim.
Struktura prikazanega skeleta je primerna.

Hvala za razlago in lep pozdrav!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu MR navajajo zelo verjetno raztrganino zadnjega roga zunanjega meniskusa. Če imate s tem povezane težave in če temu ustrezajo tudi ugotovitve kliničnega pregleda, priporočam artroskopsko operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

martin1

Spoštovani!

Prosim vas za razlago izvida MR desnega kolenskega sklepa:

Večji izliv. Suspekten sinovitis.Izrazita parapatelarna in suprapatelarna sinovialna plika. Edem patelarnega hrustanca, v območju medialne fasete in centralno so vidni manjši defekti in fisure, ki segajo do polovice njegove debeline- hondropatija patele. Začetna artroza v lateralnem delu kolenskega sklepa. Medialni meniskus je normalen. Stanje po "bucket-handle" rupturi lateralnega meniskusa, velik fragment notranjega dela meniskusa je dislociran anteriorno in leži nad njegovim sprednjim rogom. Sprednji križni ligament je stanjšan, elongiran, zvišane intenzitete signala, neravnih kontur, še ohranjene intigritete - stanje po delni rupturi. Preostali ligamenti so ohranjene intigritete.

Koleno mi občasno "klecne", pri daljši hoji ali stanju čutim v kolenu močno bolečino. Pred enim letom so mi odstranili 25% lateralnega meniskusa.

Za odgovor se vam najlepše zahvaljujem!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu MR navajajo veliko tekočine v sklepu (izliv), okvare sklepnega hrustanca pogačice (do polovice debeline), raztrganino zunanjega meniskusa, katerega velik del je premaknjen v sprednji del kolena (premikanje strganega dela meniskusa vam zelo verjetno povzroča "klecanje") in stanjšano sprednjo križno vez (mogoča delna poškodba - pomembno testiranje stabilnosti kolena!).

Glede na navedeno bo potrebno operativno zdravljenje - popravilo (če bo le mogoče) ali pa delna odstranitev zunanjega meniskusa, morebitna okrepitev ali nadomestitev (augmentacija ali rekonstrukcija) spredje križne vezi in oskrba poškodovanega sklepnega hrustanca - najverjetneje zgladitev.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

Julija 13

Spoštovani!

Tudi jaz vas prosim za razlago izvida MR levega kolena.

Viden je relativno velik sklepni izliv. Vidna je 5,5 x 2 cm velika Bakerjeva cista. Minimalno tekočine je v globoki infrapatelarni burzi - možen blag burzitis.
Sklepni hrustanec patele izgleda primeren. Sklepni hrustanec obeh kondilov je v področju največjih obremenitev stanšan, najizraziteje v področju medialnega kondila, kjer je mestoma odsoten (hondralne lezije).
Ligamenti ekstenzornega aparata, križni vezi in kolateralna ligamenta so normalni.
Medialni meniskus je na predelu korpusa iztisnjen iz sklepne špranje. Korpus in posteriorni roga sta izrazito degenerativno spremenjena.
Lateralni meniskus je nekoliko degenerativno spremenjen.
Viden je edem medialnega kondila femurja.

Zanima me kako resna je poškodba in kaj sledi. Naj povem da sem si to koleno poškodovala že pred dvajsetimi leti na smučanju, ne spomnim se diagnoze, mogoče meniskus, bila dvakrat punktirana. Od takrat s kolenom nisem imela težav. Pred šestimi meseci pa mi je spodrsnilo pri hoji. Imam 62 let, veliko sem hodila, vsako zimo smučala in zadnja leta tudi veliko kolesarila. To tudi sedaj, kljub poškodbi, le moči ni kot prej. Želim si živeti kvalitetno, zato vas prosim za mnenje in razlago.
Hvala in lep pozdrav!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

v izvidu MR navajajo veliko tekočine v sklepu, izbočenje sklepne ovojnice v zadnjem delu kolena (Bakerjevo cisto) ter okvare sklepnega hrustanca končnega dela stegnenice in/ali (to ni jasno navedeno) začetnega dela golenice. Na končnem notranjem delu stegnenice, ki je tudi otečen, opisujejo odvare sklepnega hrustanca do same podhrustančne kosti.

Priporočam klinični pregled s posnetki MR. Le tako se da presoditi, kakšen način operativnega zdravljenja (to bo zelo verjetno potrebno) bi bil najprimernejši.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

URBAAAAN

Spoštovani,
prosim vas za razlago izvida MRI desnega kolena

Stanje po rekonstrukciji sprednjega križnega ligamenta- izraziti metalni artefakti, zlasti v lateralnem delu kolenskega sklepa v onemogočajo natančno oceno.
srednje velik izliv
Nasadišča tetive muskulusa kvadricepsa in patelarne tetive so v mejah nornale.
Manjša medialna parapatelarna sinovialna plika.
Centralno in v območju medialne fasete femurja je prisoten edem hrustanca in manjši površinski defekti- začetna hondropatija.
Suspektna začetna hondropatija hrustanca lateralnega tibialnega platoja.
Medialni in lateralni meniskus sta normalno.
Rekonstruirani sprednji križni ligament je v mejah normale.
Medialni kolateralni ligament in zadnji križni ligament sta normalna.
Ocena lateralnega kolateralnega ligamenta je orientacijska- ligament izgleda ohranjene integritete.
Mnenje: Srednje velik izliv
Začetna hondropatija hrustanca trohlee femurja.
Rekonstruirani sprednji križni ligament je normalen.


Od operacije je že leto in pol, ampak koleno je še vedno nestabilno, pri izvidu me je pa zmotilo to, da omenjajo " stanje po rekonstrukciji sprednjega križnega ligamenta" ?? kako je to možno če sem imel rekonstrukcijo samo lateralnega kolateralnega ligamenta? je mogoče da je prišlo do napake? prosim povejte mi vaše mnenje in kaj lahko sploh še storim... star sem 22 let in s kolenom imam še vedno probleme.

Hvala in lep pozdrav!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu MR navajajo tekočino v kolenu (znak draženja), stanje po nadomestitvi (rekonstrukciji) sprednje križne vezi ter okvare sklepnega hrustanca pogačice, sprednje gadela stegnenice in zunanjega dela golenice. Navajajo tudi, da je ocena zunanje stranske vezi le orientacijska (verjetno se slabo vidi).

Priporočam, da pridete na pregled s posnetki MR in bova situacijo razčistila.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

e

Spoštovani,

tudi jaz prosim za razlago izvida MR kolena.

Preiskava v standardnih rezih in sekvencah.

Praktično brez izliva.
Kolateralna ligamenta sta v redu, prav tako pateralni.
Zadnji križni ligament je v srednjem delu zabrazgotinjen, sprednji križni ligament je parcialno rupturiran.
Suspektna je manjša hondralna lezija lateralnega kondila.
Subtilna lezija pateralnega hrustanca v medialnem delu.

Hvala.
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana(i),

v izvidu MR navajajo zabrazgotinjenost zadnje križne vezi, delno raztrganino sprednje križne vezi, verjetno manjšo poškodbo ali okvaro sklepnega hrustanca zunanjega kondila (verjetno stegnenice - in navedeno) in majhno okvaro ali poškodbo sklepnega hrustanca na notranjem delu pogačice.

Priporočam klinični pregled, s katerim lahko ovrednotimo opisane spremembe. Za izbiro načina zdravljenja je pomembna predvsem ugotovljena stabilnost ali nestabilnost kolena.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

DBK

Spoštovani g. Dr.Pilih
prosil bi če mi lahko razložite izvid MR desnega kolena. Hvala vnaprej.

Začetna gonartroza in femoropatelarna artroza
Nekaj izliva
Koleteralna ligamenta sta še v redu
Patelarni je degenerativano spremenjen
Zadnji križni je distendiran, nehomogeno strukturiran, degenerativno spremenjen
Sprednji križni ligament je precej stanjšan, nehomogene strukture, dopustna je manjša lezija v tibijalnem delu.
Degenerativne spremembe meniskov z lezijami največja med njimi je v predelu zadnjega roga medialnega meniska.
Manjša osteohondralna lezija medialnega kondila
Degenerativne spremembe tibijofibularne sinostoze
Degenerativne spremembe patelarnega hrustanca z nekaj manjšimi in eno večjoosteohondralno lezijo
Spremembe so predvsem v lateralnem delu patele
Lateralizacija patelle
Bakerjeva cista.
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo začetno obrabo, nekaj tekočine v sklepu, raztrganino zadnjega dela notranjega meniskusa, manjšo hrustančno-kostno poškodbo/okvaro notranjega najverjetneje končnega dela stegnenice ter eno večjo na pogačici, navzven položeno pogačico in zakolensko cisto (izbočenje sklepne ovojnice v zadnjem delu).

Kot sem že večkrat navedel, je odločitev od načinu zdravljenja odvisna predvsem od ugotovitev kliničnega pregleda, zakar priporočam slednjega skupaj s pregledom slik opravljene MR.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

AleksandraA

Pozdrav!

Danes sem prejela izvide MRja desnega kolena. Pregled pri ortopedu imam šele čez 14 dni, zato bi vas prosila pri razlagi izvida.

Manjši izliv v sklepu z manjško Bakerjevo cisto (4×1 cm).
ACL, PCL, kolateralna ligmenta - ohranjeni.
MM je nekoliko zvišanega signala v področju posteriornega roga - manjše postkontuzijske spremembe. Minimalno ožja sklepna špranja medialno. Debelina hrustanca je primerna.

LM je primerne oblike in debelosti, minimalno zvišanega signala v področju posteriornega roga - lahko postkontuzijske spremembe, brez jasne rupture.

Patelofemoralni sklep izgleda primerno.
Večjega edema kostnine ni videti.
Okolna mehka tkiva brez posebnosti.

Mnenje: Postkontuzijske spremembe meniskusov, brez jasnih znakov za rupturo. Manjši izliv v sklepu z Bakerjevo cisto.
-----------------------
Naj dodam, da sem aktivna športnica, predvsem tečem in kolesarim ter hodim v hrib. Zanima me ali lahko nadaljujem s temi aktivnostmi in kakšna so priporočila zdravljenja?

Hvala za odgovor!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

v izvidu MR navajajo manjšo zakolensko (Bakerjevo) cisto, nekoliko več tekočine v kolenu, kot je to običajno in spremenjen siganl zadnjih delov obeh meniskusov, kar je najverjetneje posledica udarnine.

Prisotnost tekočine v kolenu in zakolenska cista govorita za to, da je v kolenu prisotno draženje. Izvor draženja iz izvida MR ni razviden.

Priporočila za zdravljenje lahko dam le na osnovi podatkov dobljenih s kliničnim pregledom, najboljše v kombinaciji s podatki, katere dobim pri pregledu slik MR.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

janh

Pozdravljeni.
Dobil sem izvide.
Brez izliva.Zadebeljena patelarna plika.
Večja delna ruptura zadnjega roga medialnega meniskusa poteka poševno, vendar jasnih znakov prekinjene površine, oziroma popolne rupture ni.Lateralni mniskus je v redu.
Križna lig. sta ogranjena.
Kolateralna lig. kompleksa, tetiva kvadricepsa in lig. patele so v redu.
Znakov za hrustančno lezijo ni.
Skelet ima normalen signal.
Prosim ce bi mi lahko izvid objasnili.
Najlepša hvala
lp.
Jan
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu MR navajajo večjo delno raztrganino zadnjega dela notranjega meniskusa, ostale strukture so opisane kot normalne.

Če imate bolečine v zadnjem notranjem delu kolena, priporočam pregled s posnetki opravljene MR.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

medicinka23

Obračam se na vas,ker sem bila nekaj časa nazaj na MR obeh kolen in me malo begajo izvidi, prosim mi lahko poveste,svetujete kaj me čaka?
Pregled-kontrolo imam šele čez več kot en mesec, sem malo v strahu kaj te izrazi pomenijo. Imam pa bolečine v kolenih. Glede na to da sem še dokaj mlada 27 let.

Prepišem iz izvida :

DESNO KOLENO
Signal iz skeleta je primerne homogenosti in intenzivnosti na vseh serijah slik. V sklepu je nekaj izliva.
Pogačica je subluksirana,trohlea femurja je slabo razvita. Hrustanec pogačice je nehomogen, hipointenziven; znaki hondropatije.

Kaj to pomeni?Hvala
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

v izvidu MR densega kolena navajajo nekaj tekočine v sklepu (predvidevam, da prekomerno), skoraj izpahnjeno pogačico in slabo razvit sprednji del stegnenice (gre za predel, ki je običajno oblikovan kot žleb) ter znake okvar sklepnega hrustanca (predvidevam, da na pogačici).

Pred nasvetom priporočam, da opravite še vsaj rentgenska slikanja obeh pogačic tangencialno, še boljše pa posnetke obeh kolen z računalniško tomografijo (CT) po protokolu za pogačice in da pridete nato na pregled (le ta je za pravilen nasvet bistven!) z opravljenimi posnetki.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor
AMBULANTA PORTOROŽ, Terme Portorož, LifeClass Hotels & Spa, Obala 33, 6320 Portorož

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov