policistični jajčniki in zanositev
Pozdravljeni!
Moja situacija je sledeča: stara sem 25 let, kontracepcijske tablete (Logest) sem jemala 9 let. Cikle sem pred tem imela v razponu 25-40 dni. Želim zanositi, zato sem 28. 4. prenehala z jemanjem tablet in 30. 4. normalno začela krvaveti. Po tem pa nič. Odnosov v tem času ni bilo. V sredini julija sem bila pri svoji ginekologinji, ki je z UZ ugotovila, da naj bi imela oba jajčnika policistična, zaradi česar ovulacije še nisem imela. Omenila je možnost sprožitve ovulacije, vendar pa naj po njenih besedah počakam s tem do konca leta, v kolikor se do takrat ne bo nič spremenilo samo. Podrobnosti mi ni razlagala, rekla je, naj se ne sekiram in se bo uredilo. V vmesnem času pa naj/lahko imam odnose približno na 2 dni. Mi lahko razložite, kakšen je postopek naprej, ali res čakati tako dolgo,…
Postavlja se mi še vprašanje, kaj in kako naprej, v kolikor v tem času res pride do ovulacije, ki bi jo verjetno spregledala, in potem do zanositve. Vem kakšna je verjetnost, ampak vseeno, lahko se zgodi. Vsak mesec opraviti test? In kako se potem računa datum zanositve?
Hvala vnaprej in lep pozdrav
Spoštovani,
kaj in kako je videla vaša ginekologinja seveda ne vem, zato tudi težko komentiram, na osnovi česa vam je prilepila diagnozo PCO. Res se običajno po prenehanju s KT priporoča počakati vsaj 3 mesece, preden se karkoli ocenjuje, ampak včasih sistem potrebuje tudi 6 mesecev, da se povsem prebudi. Skratka, res bi veljalo še malo počakati. Če po naključju zanosite pa bomo trajanje nosečnosti že določili, če ne drugače na osnovi UZ meritev ploda. To naj bo vaša zadnja skrb. Če ob odsotnih M v tem času naredite test vsaka 2 meseca pa bo tudi povsem dovolj.
Spoštovani,
se bom priključila kar tej temi.
Tudi jaz sem pred kratkim izvedela, da imam policistične jajčnike. Verjetno imam tudi sindrom, glede na to, da imam aknasto kožo in neredne menstruacije (na 3, celo 4 mesece)?? Stara sem 23 in pred tem sem jemala KT zato nisem vedela, da imam PCO. Na zadnjem ginekološkem pregledu je bilo zelo “čudno”, saj mi zdravnica sploh ni namenila kaj dosti pozornosti. Tudi temu, da nimam redne menstruacije ni namenila pozornosti, samo pregledala me je, brez komentarjev kakšni naj bi bili jajčniki, kako veliki, zakaj nimam menstruacije in podobno, kot berem tukaj, ko imajo nekatere veliko podatkov. Tako sploh ne vem, če sploh kdaj imam ovulacijo. Kako se vi lotite tega problema? So res policistični jajčniki tako”nepomembni” in niso vredni kakšne besede in pojasnila? Ko sem jo vprašala zakaj nimam redne menstruacije mi je samo rekla, da imam verjetno policistične jajčnike in to je bilo vse. Zopet mi je predpisala KT. Je to edini način? Zakaj mi nikoli prej ni omenila, da imam te težave? Če tudi tokrat ne bi toliko spraševala mi verjetno spet ne bi nič povedala. Je to prišlo “kar naenkrat” ali imam to že celo življenje? Kako lahko KT sploh pomagajo pri PCO? Kaj pa, če nimam nobene terapije, se s tem stanje še poslabša ali je nujno jemati KT?? Odločila sem se poskusiti z bioterapijo, če bi morda na ta način odpravila PCO. Ne vem kakšno je vaše mnenje o tem, vendar sem slišala nekaj pozitivnih izkušenj s tem in bi raje prej probala to, kot pa zdravila in operacije in podobno. Zato me zanima, če je v tem času, ko bi se tako zdravila, vredu, da ne jemljem KT in ostalih zdravil?
Hvala in lep pozdrav,
Kaja
Spoštovani,
sindrom policističnih jajčnikov ima več sopomenk in vsaka pove tudi nekaj o tem stanju (metabolni sindrom, Stein-Leventhalovi jajčniki). Stanje je verjetno genetsko, do izraza pa večinoma pride v pogojih preobilja in sodobnega urbanega stresnega življenja. Združuje debelost, diabetes ali moteno toleranco za glukozo in pomanjkljive gibalne navade). Vse našteto ni obvezno, vendar močno poveča tveganje, da se bo pri k temu nagnjeni ženski PCO sindrom tudi razvil. Ko se enkrat razvije, običajno vzdržuje sam sebe, ker zahteva velik napor, da se s PCO sindromom prizadeta odpove preobilni prehrani, slabim gibalnim navadam in na sploh razvadam, ki so problematične. Medicina ima za ženske s PCO sindromom na voljo le dva “paketa” obravnave:
1. tistega za čas, ko nosečnost ni zaželena – kontracepcijske tablete in
2. tistega za čas zaželene zanositve – stimulacija jajčnikov s klomifenom ali podobnim sredstvom za sprožanje ovulacije, katerih ob PCO sindromu ni. Včasih se uporabi tudi še kirurški pristop zmanjšanja mase jajčnikov.
Seveda obstaja tudi 3. paket, ta pa vključuje nemedicinske prijeme in usmeritev k zdravemu življenjskemu slogu – če želite “biopaket”.
Hvala za nekaj pojasnil. O tem sem prebrala že veliko pa vam vseeno še malo utrujam s tem PCO 🙂 S tabletkami sem prenehala zaradi groznih glavobolov in nespečnosti, sedaj ko jih ne jemljem je stanje mnogo boljše, celo noč lahko prespim brez da bi se zbujala in hodila na stranišče. Prej je bilo to na sporedu večkrat na noč (ne vem a je to samo v moji glavi ampak zdi se mi, da je bolje zato, ker ne jem več KT). Zato me malo mine, da bi spet začela nazaj z njimi, tudi če s katero drugo vrsto. Ampak, ali mi sploh preostane kaj drugega? Najraje bi izbrala ta 3. “biopaket” in spremenila način prehranjevanja in vključila šport. Sedaj že nekaj časa kolesarim. Velika sem 175 in imam 82 kg. Mislite, da če shujšam obstaja možnost, da dobim več svojih menstruacij? Že od nekdaj imam toliko kg preveč potem pa sem jemala KT, zato sploh ne vem kako bi bilo, če bi imela ustrezno težo. Zanima me torej, če je sploh varno, da ne jemljem KT ob tem stanju? Ali se jajčniki še bolj pokvarijo, če ne jemljem nobenih tablet? Ne bi rada na tak način vsega skupaj še poslabšala. Se mi pa zdi, da tudi če bi takoj zdaj imela namen zanosit, da bi prav tako morala probavat najprej brez tablet in to bi tudi lahko trajalo kar nekaj časa, kajne?
Kakšna pa je razlika v tem, da bi ciklus uravnavala s tabletami npr. Cyclo progynova in ne s KT? Razen to, da ni zaščite zraven. Kako to, da se PCO obravnava samo s tabletami, zakaj se že prej ne gre še na kakšen dodaten pregled, na operacijo, karkoli, da bi se stanje že prej izboljšalo in ne šele takrat, ko ne moreš zanosit?
Hvala, lep dan
Spoštovani,
mislim,da so dobre možnosti za ureditev stanja, če v 18 mesecih shujšate za 10 do 12 kg in obdržite takšno težo. Morda bi lahko v tem času ciklus tudi urejali samo s progestageni, tako da bi 14 dni na mesec jemali enega od progestagenskih pripravkov (Primolut Nor. Dabroston). V času, ko zanositev ni zaželena je brez smisla vzročno zdraviti situacije, ker je eden od značilnosti PCO sindroma odsotnost ovulacije.
Spoštovani,
ne, jemanje Dabrostona ni nujno, lahko pa prepreči določene zaplete, ki so lahko posledica dalj časa odsotne ovulacije, kot so nepredvidljive krvavitve, benigne in maligne spremembe na rodilih ipd. Vsekakor pa priporočam zmanjšanje teže in tudi spremembo telesne sestave (manjše razmerje maščoba / mišice).
Razumem. Kaj točno pa sploh so te tablete, samo za urejanje ciklusa? Berem, da jih jemljejo tudi na začetku nosečnosti? Ker ginekologinja mi je želela predpisati Cyclo progynovo, zraven pa je rekla da moram zelo paziti, da slučajno ne zanosim, ker so lahko nevarne. To me je potem odvrnilo in sem rekla, da bom razmislila, ker se ne želim sekirati še zaradi tega, če bi se slučajno zgodilo in bi bilo zaradi tega kaj narobe..
Dabroston je naravnemu progesteronu zelo podoben progestagen, ki se ga res predpisuje tudi nosečnicam. to je hormon, ki se v sistemu pojavi po ovulaciji in vztraja do M. V nosečnosti vzdržuje nosečnost in je prisoten od začetka nosečnosti do izločitve posteljice.
Hvala. Torej je ta opcija povsem primerna za obravnavo PCO? Ali lahko v tem času tudi brez skrbi zanosim, če bi se slučajno zgodilo? Ali je tudi pri PCO prej treba več kot 12 mesecev poskušati in, če ne gre naravno, se predpišejo tableti za ovulacijo, ali jih v tem primeru dobimo kar takoj? Nekje sem brala, da lahko Klomifen povzroči “napake” pri plodu. Je to res? Ne vem kako naj ginekologinji sploh predlagam, da bi začela s tako obravnavo, glede na to, da ji ne moram kar reči, da sem to prebrala na forumu?
Spoštovani,
no, obravnava bi naj bila individualna, kar pomeni, da zdravnik pri vsaki pacientki posebej preceni, kdaj je čas za ukrepanje, oziroma, kolikšni so izgledi, da bo brez ukrepov vseeno uspelo zanositi. Če boste zdravnici omenili samo “forum”, to zanesljivo ne bo v njej zbudilo dobrih asociacij, ker imajo forumi na splošno prej slab kot dober glas. Lahko pa rečete, da ste se “posvetovali z menoj”, kar bo že zvenelo malo bolj individualno. V SLO se ginekologi praktično vsi poznamo med seboj in imamo tudi vsak svoj sloves, kakršen pač je. Zagotovo nisem vsem simpatičen, ampak v primerjavi s “forumom na splošno” imam verjetno višji “rating”.
Ob Dabrostonu se sme tudi zanositi brez zadržkov in z njim celo nadaljevati po pozitivnem testu vsaj do trenutka, ko se z UZ v maternici vidi nosečnost s prisotnimi utripi. Glede klomifena ni znano, da bi pri običajni uporabi (5 dni in pred ovulacijo) kakorkoli vplival na zarodek, ker je antiestrogen pa ob zlorabi ali nepravilni uporabi (za kar pa ne vidim nobene potrebe) lahko škodno vpliva na razvoj hormonsko odvisnih tkiv pri plodu.
No, jaz imam že samo preko foruma boljše mnenje o Vas in Vam bolj verjamem/ zaupam, kot svoji ginekologinji, na žalost. Zato sem Vam tudi pisala, ker od nje nisem dobila nobene informacije ampak samo en bežen, neprijazen pregled pa še ta je bil tako hiter, da se mi je zdelo, da ji je vse odveč, kaj šele, da bi me individualno obravnavala in ugotovila kaj je najboljše zame. Če ne bi zaradi nečiste kože šla malo brati po internetu kaj bi lahko bil vzrok in zasledila simptome PCO in tega omenila zdravnici, verjetno še danes ne bi vedela, da je kaj narobe, saj me sploh vprašala ni ali imam redno menstruacijo ali ne, na pregledu pa tako ni nikoli nič komentirala. Kar težko je potem biti pomirjen in zaupati, da je zdravljenje res ustrezno. Ali bi drugače na pregledu morala kaj posebej vprašati?
Skratka hvala zaenkrat in lep dan še naprej.
🙂 vprašanja pacientov so običajno povezana s težavami ali s skrbmi glede zdravja. Torej so stvar osebne percepcije problemov in jih ne moremo predpisati.
Zopet pozdravljeni.
Se strinjam, da so vprašanja pacientov povezana s težavami ali s skrbmi glede zdravja, zanimalo me je v zvezi s PCO, če bi morala kaj posebnega vedeti? 🙂 Imam pa še nekaj splošnih (morda trapastih) vprašanj pa vseeno:
1. Na koliko časa se hodi na redni pregled k ginekologu? Spet samo kadar se pojavijo težave ali kako?
2. Ali je treba ginekologu nujno povedati, ko prenehaš z jemanjem KT? Npr., da jih jemlješ 8 mesecev in se odločiš, da jih ne boš več jemal. Je treba to sporočiti?
Hvala,
lep pozdrav.
Spoštovani,
obdobni, torej preventivni pregledi so namenjeni iskanju predrakavih sprememb na materničnem vratu in zanje velja priporočilo, da se jih opravi 3x zapored vsako leto od prvega obiska ginekologa dalje, potem pa v primeru, da je bris bil ves čas negativen dalje vsake 3 leta.
Obdobni obiski ginekologa so lahko namenjeni še kontracepciji, ki jo ginekolog lahko napiše na recept največ za eno leto, torej se v takšnem primeru ginekologa obišče vsako leto, enako velja za preverjanje zdravja in stanja rodil ob uporabi drugih oblik varne kontracepcije (maternični vložek, nožnični hormonski obroček, hormonske nalepke) ali če bris MV kdaj ni bil v redu.
Kurativni obiski so namenjeni obravnavi težav in ti niso omejeni. Kdaj ženska meni, da ima težave, ki zaslužijo obisk in posvet ali pregled pri ginekologu, ni predpisano. O tem se odloča sama.
Ob odločitvi, da prenehate s KT, tega ni potrebno posebej javljati ginekologu.
žal ni pravila. Pogosto že samo stroga in vztrajna dieta, podobno kot pri diabetesu, pomaga dovolj, da se stanje normalizira. Če ni zadostne motivacije za vse potrebno, da se telesna teža zmanjša in vzdržuje, da se razmerje med maščobo in ostalimi tkivi (zlasti mišicami) spremeni v korist slednjih in da je prisotna stalna redna telesna aktivnost, pa se priporoča vsaj zaviranje reprodukcijskega sistema s KT.
Spoštovani,
se strinjam, da bi bilo 3-mesečno jemanje KT minimalen čas za dosego zaželene spremembe, v istem času pa se ne bo kaj bistveno poslabšalo brez hormonskega zdravljenja.