MR, CT

ali mi lahko razložite izvid…mr in ct .
Napotna diagnoza: Nevralgije trigeminusa.

Preiskavo opravimo v T1 sekvenci tranzverzalno, T2 sekvenci transverzalno, koronarno in sagitalno. FLAIR 3D CUBE ter DWI, TOF

Razmerje med belo in sivo možganovino je primerno.
Vzorec girusnih brazd je v mejah normalnega.

T2, T1, DWI hipointenzivna sprememba velikosti 3 mm paracentralno desno na prehodu ponsa v mesencefalon – lahko manjša kalcinacija, ali stanje po manjši krvavitvi.
Sicer je intenziteta signala možganovine v vseh sekvencah in rezih primerna.

Ventrikli in ostali likvorski prostori so normalno široki.

Obnosne votline so dobro prezračene.

V orbitah ne vidim patoloških sprememb.

7 x 5 mm velika cistična sprememba v predelu nasofarinksa desno (v retrofaringealnem prostoru), najverjetneje cista v tonsili.

V temporalni kosti levo tik nad mastoidom (v kavdalnem delu skvamoznega predela) leži v spongiozi 1 cm velika T2 hiper, T1 hipointenzivna sprememba; priporočam korelacijo z kliniko, eventuelno pride za natančnejšo opredelitev v poštev primerjava z CT preiskavo.

V TOF sekvenci prikazane velike možganske arterije so primernega poteka in premera, hemodinamsko pomembnih stenoz ni, anevrizmatskih razširitev ali arteriovenskih malformacij ne vidim.

Napotna diagnoza: Spremembe levo temporalno ali v orbiti

V temporalni kosti levo v področju nad etmoidnimi celicami je vidna cca 14 X 7 mm velika sprememba z nekaj drobnimi kalcifikacijami ter dokaj enakomerno debelo steno- lahko gre glede na tesni stik z mastoidnimi celicami za granulomsko vnetje, dd fibrozno displazijo, drugo?

Znakov za svežo krvavitev, ekspanzivni proces ali večje področje demarkirane ishemije ne vidim.
Ventrikularni sistem je v mejah normalne širine.
Sulkusi girusnih brazd so nekoliko širši – verjetno v sklopu blage možganske atrofije.
Pomikov osrednjih struktur ni.
V zadnji kotanji ob artefaktih lobanjske baze ne vidim posebnosti.
Tudi po aplikaciji jodnega kontrastnega sredstva ne vidim prepričljivega patološkega obarvanja (tudi v opisani leziji v temporalni kosti).
Sella turcika je nekoliko poglobljena, hipofiza leži v dnu.
V orbitah ne vidim posebnosti.
Nekoliko zadebeljena sluznica spodnjih in srednjih nosnih školjk.
Devijacija nosnega pretina s spino septi nasi v levo.
Drugje na skeletu lobanje ne vidim prepričljivih strukturnih sprememb.

Mnenje:
Opisana sprememba v temporalni kosti levo lahko predstavlja vnetno spremembo, DD fibrozna displazija, drugo?

V bistvu je šlo v začetku za bolečine(nevralgija trigeminus), ki pa so po dveh mesecih izzvenele. Ampak kaj pa omenjena sprememba?

Hvala

Spoštovani,

vse spremembe , ki so vam jih našli na MR in CT so naključne najdbe in nimajo popolnoma nobene povezave z nevralgijo trigeminusa, ki je vmes že izvenela. Spremembo v temporalni kosti težko komentiram, saj bi jo morala videti. Glede na signal na MRI bi rekla ,da gre za lokalizirano vnetno spremembo, lahko cisto , lahko tudi običajno kostno cisto s kalcinacijami.

Lahko se odločite za obisk ORL zdravnika , ki se ukvarja s temporalno kostjo in vam bo še on povedal, če takšne klinično neme oziroma asimptomatske spremembe potrebujejo zdravljenje ali spremljanje z radiološkimi preiskovalnimi metodami.

Lepe pozdrave,

Katarina Šurlan Popovič