Med.Over.Net

ARTHRON Klinika za sklepe, hrbtenico in poškodbe

Odgovarjajo: mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg

Poškodba kolena

Default avatar

tinodj

Spoštovani,

kot prvi naslednji korak priporočam opraviti slikanje kolena z magnetno resonanco (MR). Glede na opisano je zelo verjetno, da imate v kolenu poškodbo, ki bo potrebovala kirurško zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih

Spoštovani!

Koleno sem si poškodoval na košarki ko sem se naglo vstavil, desno koleno je pa šlo še bolj desno, torej nekako se je izpahnilo. V trenutku je bilo zelo zelo bolece, potem postopoma bol se je zmanjsal. Zateklo je kaksne 4-5ure po nastali poskodbi.

Naslednji dan, na urgenci, so mi naredili punkcijo, dobili so ven 60ml hemoragicnega punktata. Takoj sem se pocutil veliko boljse.
2 tedna po tem kontrola: napotili na MRI, zdravnik sumi poskodbe meniskusa.

Sedaj se sprasujem: Koliko je nujno opraviti MRI ter artroskopijo? A se lahko koleno se dodatno poskoduje, ali zakomplicira ce prevec cakam? Star sem 31 let.
Tudi me zanima koliko lahko obremenujem koleno? A je problem ce prehodim kaksnih 500m na dan? A lahko vozim avto? Naj nosim kolensko bandazo redno? Sicer sem si jo kupil 4-5dni po poskodbe, in mi je takoj pomagala.

Simptome so naslednje:
Je malo zateceno, ko nogo iztegnem do konca me malo boli na notrajno stran kolena, skrajno levo ter skrajno desno. Ne morem skrciti nogo do konca. Ko nogo dalj cas obremenujem (prehodim vec kot 500m, ali dvignem kaj tezje kot 2-3kg) me zacne vec boliti. Ko hodim normlano, bolecine ne cutim, ampak cutim da je gibanje omejeno, in zaradi to ne morem pravilno hoditi.

Kaj mi svetujete?
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

svetujem, da čimprej opravite slikanje kolena z magnetno resonanco (MR). Glede na opisano menim, da imate pomembno poškodbo kolena.

Dokler se zadeva ne bo razčistila, odsvetujem obremenitve kolena, ki sprožajo bolečino ali oteklino. Z odločitvijo za artroskopijo priporočam počakati na slike in izvid MR.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

tinodj

Spoštovani g.Pilih,

Najlepša hvala za vaš odgovor. Za vikend se je stanje precej izboljšalo (vsaj navidezno). Opozrajam da od poškodbe do danes je minilo 20dni. Sedaj nogo lahko skrčim do konca (ko jo srkčim čist do konca čutim bolečine na desni zadni del, tetiva, ali kaj že). Na pritisku tudi čutim bolečino na levi notrajni del (ampak ne vedno, občasno). Nekako si predstavljam da sem tocno tuki udaril z drugo nogo takrat ko sem padel. Drugač pa še samo to bi dodal, da na izvide piše da ligamentni aparat čvrst, ali nekaj podobnega. Tudi so preverjali nekaj tako da so pritisnili na zgornji del kolena, tamo nič ni bolelo.

A je treba koleno hladiti? A mi bo to kaj pomagalo?

Potem, čakanje do 15.03. da bi naredil MR po vašem mnenju ni v redu, in je treba to narediti čimprej?

Škoda da imamo tako zdravstvo, ki ga plačaš, in na koncu ga nimaš ko ga potrebuješ. Sicer na urgenci so bili zelo hitri, prijazni in korektni, ampak če sumijo hujše poškodbe ki se lahko dodatno zakomplicirajo, zakaj mi niso napisali na napotnico da je nujno, to ne vem. A ni primarna cilj zdravstva preventiva...

Pa mi napišite prosim kolk hitro lahko izvedemo samoplačniško MR pri vas.
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

MR se lahko opravi v Sloveniji na napotnico v nekaj tednih. Priporočam, da pokličete več izvajalcev: dr. Slokan Maribor, dr. Mudnić Ptuj, SB Murska Sobota, Jesenice, Novo mesto, Šempeter pri Novi Gorici, Izola, OB Valdoltra... Pri naštetih izvajalcih se lahko pozanimate tudi o samoplačniških možnostih.

Nujno slikanje z MR je redko potrebno. Nujno namreč pomeni v teku 24 ur od izdaje napotnice!

Menim, da hlajenje sedaj ni več smiselno.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

tinodj

Spostovani!

Sem poklical vseh, tudi na cakalne-dobe.si sem preveril. Najkrajse je bilo v Slovenj Gradec - 35dni, sedaj so to zvisali na 45dni. Ostali izvajalcih (razen dr. Mundic) imajo c.d. vec kot 100dni.

Na spletu sem nasel da samoplacnisko je okoli 300eur - mogoce se bom odlocil za to.

Hvala za vase odgovore, ko dobim MR - se bom odlocil kako naprej.
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

hvala za sporočilo.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

tinodj

Spoštovani,

izvid je:

Začetna femoropatelarna artroza.
Večji izliv.
Kolateralna ligamenta sta v redu.
Začetne degenerativne spremembe quadricepsove tetive in patelarnega ligamenta.
Degenerativno spremenjen, zabrazgotinjen zadnji križni ligament.
Subtotalno lediran sprednji križni ligament.
Degenerativne spremembe meniskov z večjo lezijo v zadnjem rogu medialnega meniska.
Stanjšal kondilarni hrustanec, ki izgleda še v redu.
Manjša hondralna lezija medialnega tibijalnega platoja.
Začetne degenerativne spremembe patelarnega hrustanca.
Manjša medialna cista medialnega meniska.

Izvid zveni zelo hudo ko ga jaz preberem. Prosim za razlago in za nasvet kakšno zdravjenje priporočate na podlagi tega? Operativno, ali kaj drugega? Noga me boli le ko skrčim čist do konca (desno zadaj), ali pa ko jo istegnem čist do konca. Drugač pa me ne boli. A bi lahko spet igral košarko/smučal, in kdaj lahko to pričakujem če sploh?

Zanima me v tej fazi, kakšen šport priporočate? Fitness predvidevam da ni najbolj primerna zadeva. Kaj pa plavanje, kolesarenje?

Hvala vam!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

najbolj jasno opisana poškodba je raztrganina notranjega meniskusa, ob katerem opisujejo tudi cisto (prostor napolnjen s tekočino). Navajajo tudi veliko tekočine v kolenu (izliv) ter številne obrabne spremembe (te, kakor tudi opisane okvare/poškodbe vezi, terjajo ovrednotenje s pregledom).

Glede na vse opisano priporočam najprej opraviti meritve stabilnosti kolena z robotskim artrometrom (izvaja sodelavka dr. Renata Vauhnik, dipl. fth - telefon 041 753 913) in nato pregled z rezultati meritev in posnetki magnetne resonance. Do nadaljnjega odsvetujem sunkovite in velike obremenitve kolena. Zelo verjetno bo potrebno operativno zdravljenje.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

aksru89

Spoštovani,

prosim za razlago izvida MR kolena

Mnenje: Oedema condyli et epicondlyi femoris dex.
Laesio cornu ant.menisci lat.gen dex.
Hydrops gen. dex
Veriss.st.post. rupturam partial. lig. crucianti ant. gen. dex.

Najlepša hvala,

LP
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

Oedema condyli et epicondlyi femoris dex. = oteklina notranjega končnega dela stegnenice
Laesio cornu ant.menisci lat.gen dex. = okvara ali poškodba sprednjega dela zunanjega meniskusa
Hydrops gen. dex = prekomerna količina tekočine v kolenu
Veriss.st.post. rupturam partial. lig. crucianti ant. gen. dex. = zelo verjetno stanje po raztrganju sprednje križne vezi

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

aksru89

Najlepša hvala za hiter odgovor, operativni poseg mi verjetno ne uide? Sedaj čakam še na preiskavo z robotskim artrometrom.

LP, Urška
Default avatar

ljubljana888

Spoštovani,

9 dni nazaj je moja mama (stara 58 let, telesno aktivna)) odsla na daljsi-3h sprehod. Ob prihodu domov ji je leva noga mocno zatekla ter jo bolela. Ker je leta 1992 prebolela pljučno embolijo ( po tem ko je imela prav to levo nogo v mavcu zaradi počenega gležnja) ter ima krčne žile smo se odločili da odidemo na urgenco na pregled. Na urgenci so naredili UZ zil ter ugotovili da so vene poplitealno stisljive. Postavili so diagnozo M7916 Mialgija, spodnji ud, Bolečina v kolenu-medialna kolateralna vez. Nato je odsla na pregled 5 dni kasneje k svoji osebni zdravnici-ta jo je poslala na urgentno angiološko ambulanto zaradi izključitve globoke venske tromboze. Napravili so UZ ven ki je pokazal sledeče:
venae femoralis communis, superficialis in poplitea so stisljive. V venah registriram respiratorno odziven pretok, ki se po stisku meč primerno ojača. prikažem si pretok po posteriornih tibialnih venah. Safenofemoralno in safeno poplitealno ustje sta prehodna. Poplitealno je medialno vidna majhna cistična formacija. Ugotovitev: ultrazvočno ni znakov, ki bi govorili za GVT.
Zanima me kako dolgo naj bi ta poškodba trajala in če je diagnoza lahko postavljena napačno-glede na to da slikanja ni bilo. Ali je normalno da je noga še vedno zatečena ter koliko naj bi počivala. Je doma, a seveda ne leži z dvignjeno nogo čez celotni dan. Bi bilo to potrebno? Pritožila se je tudi da jo ponoči noga boli. Čez dan ne, le če prične prevec obremenjevati nogo. Nogo hladi tudi z ledom brez krem.Danes jo je tudi obšla nenadna močna slabost. Moram povedati da moja mama jamra le ko je nekaj res narobe- s tem mislm na slabost. Kakšna se zdi Vam celotna situacija?
Redno jemlje le Aspirin 100

Lp in hvala za odgovor!
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

menim, da so bile opravljene preiskave v pravi smeri. Kaj več bi lahko rekel le na osnovi pregleda.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

PeterK

Pozdravljeni,

lepo bi vas prosil za pomoč in obrazložitev na naslednje:

Dobil sem rezultate MR levega kolena, ki se glasi:

Večji izliv. Manjša Bakerjeva cista.
Medialna parapateralna sinovialna plika.
Suspektna začetna artroza v medialnem in lateralnem delu kolenskega sklepa.
V zadnjem rogu medialnega meniskusa sta vidni majhna vertikalna fisura in horizontalna fisura, ki se širita s spodnje površine.
Lateralni meniskus je normalen.
Sprednji križni ligament je prekinjene kontinuitete v višini femoralnega nasadišča - ruptura.

Preostali ligamentarni aparat je ohranjene integritete.
Nakazan kostni edem v srednji tretjini lateralnega femoralnega kondila ter v dorzalnem delu lateralnega tibialnega kondila - stanje po kontuziji kosti.

Mnenje: Večji izliv.
Ruptura medialnega meniskusa.
Ruptura sprednjega križnega ligamenta.


Zahvaljujem se vam že vnaprej

Peter
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovani,

v izvidu navajajo veliko tekočine v kolenu, raztrganino zadnjega dela notranjega meniskusa in sprednje križne vezi.

Priporočam artroskopsko operativno zdrvljenje - nadomestitev (rekonstrukcijo) sprednje križne vezi in odstranitev strganega dela notranjega meniskusa.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

majski sonček

Glede na to, da sem želela razlago MR in me zanima ali menite, da bom potrebovala operativni poseg in kakšne aktivnosti naj izvajam, da se stanje ne bo slabšala nisem pa še dobila odgovora se sprašujem ali je vprašanje kam zašlo?

Hvala za odgovor in razumevanje .

Lep pozdrav,
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

kot kaže res, saj ga nisem zasledil. Prosim posredujte mi izvid še enkrat.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

MAJSKI SONČEK

Spoštovani,

očitno je prišlo do napake pri oddaji datoteke, zato bom moje težaev opisala še enkrat.

Konec decembra sem imela artroskopijo kolena z izvedeno parcialno medialno meniscektomijo ter toaleto pogačice zaradi hondromalacije. Pred 2 meseci sem padla na poškodovano koleno in sedaj imam stalne bolečine pri hoji(500m) ter daljšem stanju na nogah.

Izvid MR.

- NEHOMOGEN SIGNAL IZ HRUSTANCA PATELE, IREGULARNA POVRŠINA , FISURE. dEBELINA IN SIGNAL IZ ARTIKULIRANWGA HRUSTANCA NE KAŽEJO DRUGIH SPREMEMB.
- medialni disk ima zanjšan korpus, iregularna kontura prostega roba medialnega meniska z več manjšimi radialnimi špranjami,
latralni menisk ima v posteriornem rogu ozko hiperaktivno špranjo, ki poteka na bazi meniska,
-anteriorni križni lgament je stanjšan, hiperintenzivno spremenjen, vlakna niso ločljiva
- medialni kolateralni ligament je proksimalno zadebeljen, ne kaže sprememb signala
-lateralni kolateralni ligament ne akže sprememb oblike ne signala

Gre za staro poškodbo anteriorneag križnega ligamenta, poškodbo medialnega in lateralnega meniska, znaki degeneracije hrustanca patele, fibrotične spremembe medialneda kolateralnega ligamenta

Pri drugem kolenu .pa je navedeno: nehomogen signal iz hrustanca patele, iregularna površina in fisure v hrustanca kot znaki degeneracije hrustanca patele, fisure.

Prosim za vaše mnenje, kaj izvid pomeni, ali bom potrebovala spet artroskopijo , katero športno aktivnost lahko izvajam, da se stanje ne bo poslabšalo, sedaj izvajam le vaje za moč mišice, saj drugega ne morem. Zaniam me še vaše mnnjeglede rekreativnega ukvarjanja s športom- hoja v hribe, aerobika, smučanje

Najlepša hvala za odgovor in lep pozdrav
Default avatar

Iztok_Pilih

Spoštovana,

v prvem izvidu navajajo staro poškodbo sprednje križne vezi, poškodbo obeh meniskusov, okvare sklepnega hrustanca na pogačici in brazgotinske spremembe notranje stranske vezi (stanje po poškodbi). Za to koleno bo zelo verjetno potrebno operativno zdravljenje. Odločitev je odvisna predvsem od vrste vaših težav in od ugotovitev pregleda.

V drugem izvidu navajajo okvare sklepnega hrustanca na pogačici. Za to koleno je verjetnejše neoperativno zdravljenje. V upoštev pridejo injekcije hialuronske kisline, plazme bogate s trombociti ali Orthokina v sklep ter okrepitev štiriglave stegenske mišice.

Do nadaljnjega vam odsvetujem vse sunkovite (tek, skoke, hojo navzdol), velike (prenašanje bremen) in tvegane obremenitve kolen.

Lep pozdrav,
Iztok Pilih
Lep pozdrav,
Iztok Pilih

ARTHRON, KLINIKA ZA SKLEPE, HRBTENICO IN POŠKODBE
UKMARJEVA 2, 1000 LJUBLJANA


AMBULANTA LJUBLJANA, Ukmarjeva 2, 1000 Ljubljana
AMBULANTA MARIBOR, Lavričeva 1a, 2000 Maribor

Naročanje na telefon: 041 654 330 ali 01 601 11 70 ali na elektronski naslov: [email protected].

www.arthron.si

Direktor:
mag. travm. Iztok Pilih, dr. med., spec. kirurg
član Ameriške akademije ortopedskih kirurgov
Default avatar

MAJSKI SONČEK

Spoštovani,

Prosim še za vaše mnenje, koliko časa bo potrebna rehabilitacija in ali naj jemljem glukozamin in kaj menite o protibolečinskih trakovih in elektrostimulacijskih aparatih za mišice?

Najlepša hvala za vaš odgovor in vsa pohvala vašim hitrim in strokovnim odgovorom, ki jih nudite preko spletne strani

LEP POZDRAV,

Moderatorji

mag. travm. Iztok Pilih , dr. med., spec. kirurg
Iztok_Pilih